很多人把降生過程作為試管嬰兒周后的第一個(gè)過程,特別是對(duì)降生的一些問題比較關(guān)注,如人工降生周期多長(zhǎng)時(shí)間移植,人工降生周期多長(zhǎng)時(shí)間移植,試管嬰兒人工周期多長(zhǎng)時(shí)間移植等。
黃體期長(zhǎng)方案:這是使用最多、最經(jīng)典的方案。
超長(zhǎng)方案:月經(jīng)第2-3日注射長(zhǎng)效GnRH-a全量,每隔28天注射一次,總共注射2-3次,直到達(dá)到降調(diào)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)(卵泡直徑均5mm,F(xiàn)SH、LH均5IU/ML,E250pg/ml)啟動(dòng)Gn促排卵,即末次注射后28~30天監(jiān)測(cè)激素水平和超聲,達(dá)到降調(diào)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)后啟動(dòng)促排,促排卵過程與長(zhǎng)方案相同。
短方案:短方案是從月經(jīng)周期第1-3天開始用達(dá)菲林,同時(shí)給予促性腺激素HMG(尿促)或FSH(果納芬)至注射HCG(夜針)為止。
拮抗劑方案:月經(jīng)第2~3天給予Gn注射,注射第5-6天或卵泡≥14mm或LH10U時(shí),每天給予GnRH拮抗劑25mg至hCG注射日。
微刺激方案:月經(jīng)第2-3天開始口服克羅米芬3-5天,然后再加小劑量的長(zhǎng)卵泡的針(一般不超過150IU),當(dāng)卵泡直徑達(dá)到15-16mm以上時(shí),醫(yī)生根據(jù)B超及激素情況,決定打夜針的時(shí)間。
自然周期:不使用任何促排卵藥物,待自身卵泡長(zhǎng)大注射HCG,成熟時(shí)取出,一般一次僅獲取一個(gè)卵子,有可能出現(xiàn)空卵、跑卵的情況。
一般來說,使用試管ppos方案促排的患者從促排開始到移植需要2-3個(gè)月的時(shí)間。
PPOS促排大約需要9~12天左右,主要根據(jù)女方卵巢功能和卵泡發(fā)育情況而定。本方案適合卵巢儲(chǔ)備功能差、卵子數(shù)量少、反復(fù)IVF周期結(jié)果不好的患者,是一種溫和的刺激卵巢的方式,是利用天然高孕激素的黃體期促排以及應(yīng)用孕激素類藥物的卵泡期高孕激素狀態(tài)下促排,促進(jìn)卵巢里殘留的小卵泡繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育直至成熟取卵。
一般是在月經(jīng)第2-3天的時(shí)候,開始給女性使用甲羥孕酮(MPA)4-10mg,造成高水平孕激素狀態(tài),同時(shí)應(yīng)用Gn進(jìn)行促排卵。
促排期間到醫(yī)院做好卵泡監(jiān)測(cè),待卵泡發(fā)育成熟后則可打夜針,在打完夜針后的36小時(shí)左右就可以去醫(yī)院做取卵手術(shù)了。
但由于PPOS方案因高孕激素狀態(tài),卵泡的發(fā)育與子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步,所以不可以進(jìn)行新鮮周期移植,只能在隨后的周期中進(jìn)行凍胚移植。使用PPOS促排方案的患者取完卵后一般需要等待1-2個(gè)月的時(shí)間左右,才能進(jìn)行移植,具體需要等待多久的時(shí)間,需要根據(jù)患者子宮內(nèi)膜發(fā)育情況及身體情況而定。
有的患者可能只需等待1個(gè)月就可以進(jìn)行移植了,而有的患者可能需要等待更久。在等待期間不要著急,患者要保持輕松愉悅的心態(tài),可以增加試管移植成功率,等醫(yī)生確定可以移植后,是會(huì)提前通知做好移植前準(zhǔn)備的。
長(zhǎng)方案降調(diào)后一般于第14天進(jìn)行促排卵治療。
對(duì)于患者而言,本次月經(jīng)周期18-21天(黃體中期)為“進(jìn)周期”,一般在月經(jīng)第20天開始常規(guī)皮下注射GnRH-a降調(diào)節(jié),注射14天后進(jìn)行促排卵治療,也就是Gn啟動(dòng),但必要條件是達(dá)到降調(diào)標(biāo)準(zhǔn),如果沒有達(dá)到降調(diào)標(biāo)準(zhǔn),則不進(jìn)行Gn的啟動(dòng)。達(dá)標(biāo)后開始每天注射Gn用以促排,一般打10天針左右,在B超監(jiān)測(cè)大部分卵泡發(fā)育成熟后,當(dāng)天晚上需注射HCG(俗稱打夜針),34-36小時(shí)后取卵。
對(duì)于促排卵治療的時(shí)間,首要的節(jié)點(diǎn)就是看是否降調(diào)達(dá)標(biāo),如果未達(dá)標(biāo),促排卵治療也不會(huì)啟動(dòng)。長(zhǎng)效長(zhǎng)方案和短效長(zhǎng)方案降調(diào)后促排的時(shí)間是一樣的,都如上,二者主要的區(qū)別是GnRHa制劑使用的不同。
降調(diào)加促排的時(shí)間會(huì)跨越兩個(gè)月經(jīng)周期,對(duì)于月經(jīng)不規(guī)律的女性,可于前一個(gè)月經(jīng)周期的月經(jīng)第3天開始口服短效避孕藥,口服16天左右。
Tips:
降調(diào)完成后,促排卵治療是在第二個(gè)月經(jīng)周期月經(jīng)來后的第5到7天開始的,建議在月經(jīng)第二天早上空腹去醫(yī)院抽血查性激素,生化,血常規(guī)等,以順利進(jìn)行促排卵治療。
近年來我國(guó)出生率斷崖式下跌,形勢(shì)不容樂觀,很多暫時(shí)不愿意生育或不孕不育的朋友就想通過凍卵等方式來保存自己的生育能力。但是冷凍卵子并不簡(jiǎn)單,國(guó)內(nèi)各地區(qū)、其他國(guó)家在凍卵條件以及費(fèi)用上都有所差異,具體情況可以通過以下表格查詢:
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