雙相抑郁癥會(huì)自殘嗎

雙相障礙歸屬于心理障礙的一種種類，往往叫“兩相”指的便是患者既會(huì)躁狂發(fā)作又會(huì)抑郁癥發(fā)作，用簡(jiǎn)單得話而言，便是心態(tài)忽喜忽悲，因而雙相障礙也被稱作“躁郁癥”、“心態(tài)的翹翹板”。樂(lè)清市第七中心醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)心理門診徐道祥

1.什么叫雙相情感阻礙？

雙相情感阻礙就是指不僅有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁癥發(fā)作的一類心理障礙。與每個(gè)人都?xì)v經(jīng)的心態(tài)波動(dòng)起伏不一樣，雙相障礙的心態(tài)波動(dòng)變化會(huì)更高，有嚴(yán)重抑郁和躁狂。躁狂發(fā)作時(shí)，主要表現(xiàn)為情感高漲，興趣愛(ài)好與驅(qū)動(dòng)力提升，語(yǔ)言個(gè)人行為增加；而抑郁癥發(fā)作的時(shí)候發(fā)生心情低落，興趣愛(ài)好降低，疲倦，邏輯思維個(gè)人行為滯后等關(guān)鍵病癥。

雙相障礙一般呈發(fā)作性現(xiàn)病史，躁狂和抑郁癥常不斷循環(huán)系統(tǒng)、更替往復(fù)式或不規(guī)律等多種多樣方式發(fā)生，還可以發(fā)生抑郁癥與躁狂與此同時(shí)存有的混和發(fā)作。躁狂發(fā)作不斷1周之上，輕躁狂發(fā)作不斷4天之上，抑郁癥發(fā)作不斷2周之上，并對(duì)患者的日常日常生活及社會(huì)意識(shí)形態(tài)等造成負(fù)面影響。

據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)分析，全世界雙相障礙的均值患病率為2%-3%，一部分我國(guó)或地域可達(dá)到5%-7%。雙相障礙關(guān)鍵病發(fā)于成年人初期?？v觀世界各國(guó)調(diào)研數(shù)據(jù)信息，大部分患者初發(fā)年紀(jì)在20-30歲中間，25歲之前病發(fā)大量見(jiàn)，病發(fā)年紀(jì)高峰期集中化在15-19歲。在我國(guó)，雙相障礙患者占各種精神疾病患者數(shù)量的1%-1.5%。

2.如何識(shí)別雙相情感阻礙？

初期鑒別雙相障礙至關(guān)重要。因?yàn)榫駥?shí)質(zhì)心理障礙的確診不可以獨(dú)立憑借試驗(yàn)室檢驗(yàn)，關(guān)鍵取決于對(duì)患者的觀查，假如發(fā)覺(jué)有人會(huì)有心態(tài)變化無(wú)常的主要表現(xiàn)，可從下列4個(gè)層面分析判斷他是不是有雙相障礙的很有可能：

1、有抑郁癥和躁狂的主要表現(xiàn)。

抑郁癥發(fā)作時(shí)，郁郁寡歡或痛不欲生，提不起來(lái)興趣愛(ài)好，渾身乏力，消沉不自信，頭腦思維遲鈍等；

躁狂發(fā)作時(shí)，反映靈巧，語(yǔ)言增加，侃侃而談，個(gè)人感覺(jué)優(yōu)良，欺軟怕硬，個(gè)人行為莽撞不理智等。

2、抑郁表現(xiàn)延遲時(shí)間兩個(gè)星期之上，躁狂主要表現(xiàn)不斷一周之上，而且每日絕大部分時(shí)候都是有抑郁癥和躁狂的主要表現(xiàn)。

3、崗位、社會(huì)意識(shí)形態(tài)顯著受影響，患者感到恐懼或給他人導(dǎo)致不便。例如，無(wú)法保持課業(yè)，沒(méi)法再次工作中等。

4、必須清除一些神經(jīng)系統(tǒng)疾患及服藥、冰毒等引起的心態(tài)異常。

3.雙相情感阻礙的確診有什么難題？

病癥鑒別 現(xiàn)病史了解:

躁狂/抑郁癥不斷、更替發(fā)作直接證據(jù)，是確診雙相障礙的關(guān)鍵根據(jù)。精確的檢測(cè)更依賴于對(duì)“心情多變性”實(shí)質(zhì)的了解，及其針對(duì)不確定性、發(fā)作性現(xiàn)病史的深層次了解。病癥鑒別與現(xiàn)病史了解二者同樣關(guān)鍵。

雙相障礙初期鑒別的重要。

最先是對(duì)輕躁狂發(fā)作的關(guān)注與鑒別。臨床醫(yī)學(xué)上很多輕躁狂發(fā)作并并不是醫(yī)師鑒別水準(zhǔn)低，反而是未給予充足的高度重視，在接診時(shí)未了解或忽略該內(nèi)容的了解。

次之是靈活運(yùn)用雙相抑郁發(fā)作時(shí)的臨床醫(yī)學(xué)特點(diǎn)。與單相電抑郁癥患者較為，雙相抑郁患者初次抑郁癥發(fā)作的年紀(jì)稍低（如＜25歲、抑郁癥發(fā)作速度更快、抑郁癥發(fā)作頻次多或經(jīng)常發(fā)作、伴精神病性病癥概率高、伴非典型抑郁癥癥狀概率高、非常容易發(fā)生不易治抑郁癥、非常容易在抗抑郁劑治療轉(zhuǎn)站相、自盡相對(duì)性多見(jiàn)或比較嚴(yán)重、常共病焦慮障礙、常共病精神實(shí)質(zhì)活性物質(zhì)應(yīng)用，雙相障礙家族史呈陽(yáng)性等。

第三是雙相障礙相融病病癥（如ADHD、焦慮障礙、社交障礙、精神實(shí)質(zhì)活性物質(zhì)亂用等）互相重合、相互影響，提升確診艱難，搞混臨床醫(yī)生，導(dǎo)致雙相障礙誤診。

第四是正確對(duì)待感情發(fā)作伴隨的精神病性病癥。

雙相障礙的確診與治療，總體來(lái)說(shuō)要比單相電抑郁癥要艱難，一定要找醫(yī)生就診。

4.雙相障礙是自殺率最大的精神疾病嗎？

據(jù)調(diào)查，雙相障礙患者自盡風(fēng)險(xiǎn)性是一般群體的10倍，25-50%的雙相障礙患者有輕生行為，11-19%自殺，年青患者初次確診后的第一年特別是在非常容易產(chǎn)生自盡。一項(xiàng)大樣版臨床醫(yī)學(xué)調(diào)研發(fā)覺(jué)，初次住院治療即診斷為雙相障礙的患者中，男士自盡風(fēng)險(xiǎn)性為8%，女士為5%，在任何的精神類疾病中位居第一位。

自盡很有可能產(chǎn)生在雙相障礙的每個(gè)病癥期，患者處在抑郁癥或混和時(shí)有較高的自盡風(fēng)險(xiǎn)性，躁狂時(shí)要低一些。近些年有研究表明，當(dāng)患者處在一種理論的混和情況下，即不自信、遙遙無(wú)期、過(guò)多愧疚、易激惹等，會(huì)造成較高的自虐風(fēng)險(xiǎn)性。別的關(guān)鍵的風(fēng)險(xiǎn)因素還包含，初次發(fā)作為抑郁癥相及其迅速循環(huán)系統(tǒng)發(fā)作等。

5.雙相情感阻礙的治療方式有什么？

重視“三大標(biāo)準(zhǔn)”

因?yàn)殡p相障礙是一種不斷發(fā)作的病癥，因此必須注重長(zhǎng)期性保護(hù)性的治療。優(yōu)選的長(zhǎng)期性管理模式是藥品與心理狀態(tài)治療融合。

雙相障礙患者治療必須重視“三大標(biāo)準(zhǔn)”：

綜合性標(biāo)準(zhǔn)，長(zhǎng)期性標(biāo)準(zhǔn)，及其患者與親屬一同參加標(biāo)準(zhǔn)。

綜合性標(biāo)準(zhǔn)就是指采用多種方式，如精神藥物、物理學(xué)治療、心理狀態(tài)治療和心理干預(yù)等對(duì)策，綜合性應(yīng)用以增強(qiáng)功效；

長(zhǎng)期性標(biāo)準(zhǔn)就是指患者必須遵循醫(yī)生叮囑長(zhǎng)期性治療，完成與病并存，提升生活品質(zhì)；

患者與親屬一同參加標(biāo)準(zhǔn)，即激勵(lì)親人參加患者的治療全過(guò)程，協(xié)助患者提升依從，降低發(fā)作。

現(xiàn)階段，藥品治療（包含心境穩(wěn)定劑、抗精神病藥物、抗抑郁藥）仍是治療雙相障礙的首要方式，而心境穩(wěn)定劑是全球認(rèn)可的關(guān)鍵治療藥品，是以急性癥狀到加強(qiáng)和保護(hù)期的具體挑選 。此外，制做紀(jì)錄每日心態(tài)情況、治療、睡眠模式與生活事情的報(bào)表可以協(xié)助患者以及家中更強(qiáng)的了解這類病癥。這張報(bào)表還可以更合理地協(xié)助醫(yī)師跟蹤及治療病癥。

雙相情感阻礙的患者都應(yīng)當(dāng)接納精神科醫(yī)生的引導(dǎo)和治療。別的身心健康權(quán)威專家，如心理學(xué)專家、神經(jīng)內(nèi)科社會(huì)工作者和精神科護(hù)士，可以協(xié)助給予患者以及家中附加的治療方式。

雙相障礙患者必須來(lái)自己人和好朋友的明顯激勵(lì)以尋找治療。有時(shí)候，家庭主要成員或好朋友必須帶兩相患者去做適合的精神實(shí)質(zhì)健康體檢及其治療。假如在比較嚴(yán)重發(fā)作階段，患者必須住院治療以保障其安全性并接納充足的治療。

在患者接納治療后，不斷的激勵(lì)與適用是必須的，由于在每一個(gè)個(gè)人，很有可能都需要花上一段時(shí)間來(lái)找尋最好是的治療計(jì)劃方案。

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