文章來源生育幫

正常月經(jīng)周期中只有一個(gè)卵泡發(fā)育，而試管周期中多個(gè)卵泡同步發(fā)育，較高的雌激素水平可能導(dǎo)致黃體期縮短。

做試管嬰兒的患者，大部分都進(jìn)行了控制性超促排卵，由于應(yīng)用了促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑進(jìn)行降調(diào)節(jié)，停藥后垂體分泌促性腺激素的能力不能迅速恢復(fù)，導(dǎo)致早孕期黃體功能不全。

在取卵的過程中抽吸卵泡可能導(dǎo)致部分顆粒細(xì)胞丟失，也會(huì)影響黃體功能。

黃體期促排方案是卵巢反應(yīng)低下、卵巢儲(chǔ)備降低患者的又一補(bǔ)充方案，該方案具備有進(jìn)周期時(shí)間靈活多變、費(fèi)用低、安全簡單的優(yōu)勢，一定程度上極大的提高了這類人群試管嬰兒的成功率。

該方案最早在上海第九人民醫(yī)院率先開展，主要是指自然周期排卵后或促排卵周期取卵后，對(duì)卵巢內(nèi)所存留的未成熟卵泡（竇卵泡），用促性腺激素進(jìn)行刺激至成熟后獲取卵子的技術(shù)操作。

從黃體期促排方案的流程上來看，黃體期促排卵很大程度上避免了卵泡期卵子容易受損、取卵失敗和卵巢過度刺激的風(fēng)險(xiǎn)，擁有增加獲取足夠卵子數(shù)量的機(jī)會(huì)、卵子質(zhì)量好的優(yōu)勢。尤其是針對(duì)高齡女性患者，增加獲卵的機(jī)會(huì)，還是比較好的方式的。

但因?yàn)槟壳霸趪鴥?nèi)外的使用尚沒有大面積的數(shù)據(jù)支持，所以需要醫(yī)生對(duì)黃體的功能有新的認(rèn)識(shí)，對(duì)生殖內(nèi)分泌的研究有重要的啟發(fā)，有極高的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)值才能操作成功是要素之一。

最終總結(jié)出黃體期促排卵的優(yōu)勢在于克服了卵泡期超排卵的弊端比如不會(huì)出現(xiàn)自發(fā)的LH峰，同時(shí)黃體期超排卵變得相當(dāng)簡單，不需要使用防止提早排卵的藥物。

整個(gè)用藥周期內(nèi)對(duì)于女性的監(jiān)測頻度大大降低，減少了病人的就診次數(shù)增加了舒適度。再就是由于垂體被抑制，LH水平保持在生理的水平，因此卵子質(zhì)量高，胚胎質(zhì)量好，胚胎種植率高。

但需要注意的是不是每個(gè)人都適合黃體期促排卵，截止目前為止卵泡期促排卵還是我們最常用的促排卵方案，本身黃體期方案成功率以及成功案例并不多，還需要大量的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，對(duì)于醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)要求極高。

當(dāng)然黃體期促排方案也有缺點(diǎn)，那就是目前臨床應(yīng)用還需要積累更多的使用經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)該方案獲得卵子形成胚胎后需要全胚冷凍，月經(jīng)來潮后行凍胚復(fù)蘇移植，促排期間需防止月經(jīng)來潮。

補(bǔ)充黃體酮：如果檢查確定女性在黃體期中體內(nèi)的孕激素偏低、內(nèi)膜分泌不良，就可通過補(bǔ)充黃體酮進(jìn)行替代治療。

絨毛膜促性腺激素：當(dāng)卵泡發(fā)育接近成熟時(shí)，使用絨毛膜促性腺激素可以誘發(fā)排卵。而排卵后用藥則可以刺激黃體發(fā)育、支持黃體功能、增加孕酮合成、延長黃體壽命。

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