宮腔鏡是什么東東？

大家都知道，子宮是孕育寶寶生命最初的搖籃，如果把子宮比作是寶寶在媽媽體內(nèi)入住的水晶宮，那么宮腔鏡就是運(yùn)用放大的鏡頭到水晶宮里面去看看寶寶即將入住的地方是什么樣子的，有沒有異常啊，是不是適合寶寶入住啊，如果有潛在影響寶寶入住的危險(xiǎn)因素，就給予鏟除，為胚胎移植做好準(zhǔn)備。這就是為什么在做試管嬰兒之前，醫(yī)師要讓你去做個宮腔鏡。那問題來了，鏡頭是如何進(jìn)入水晶宮的呢？會不會需要開刀？其實(shí)不用擔(dān)心啦，宮腔鏡可以算是醫(yī)學(xué)上最微創(chuàng)的器械，宮腔鏡鏡頭是通過女性的天然通道即陰道，宮頸進(jìn)入子宮的，所以在肚皮上不會有任何疤痕哦。

宮腔鏡能解決什么問題？

宮腔鏡途經(jīng)陰道，宮頸進(jìn)入宮腔，可以發(fā)現(xiàn)宮頸管及宮腔內(nèi)的各種異常，包括宮頸宮腔是否有贅生物，宮腔大小、結(jié)構(gòu)是否異常，雙側(cè)輸卵管開口是否正常，內(nèi)膜是否正常等等。那常見的異常情況有哪些呢？又是如何解決的呢？

常見異常1：宮頸管或?qū)m腔贅生物。一般來說，贅生物特別是宮腔贅生物是會影響胚胎植入的，是建議宮腔鏡下切除的，目的不僅僅是去除贅生物，還要將贅生物進(jìn)行病理檢查，明確多出來的到底是什么東西，如果是良性的還好，如果病理是惡性的或者癌前病變性質(zhì)，那得需要進(jìn)行進(jìn)一步的治療。

常見異常2：宮腔畸形：包括鞍狀子宮，縱隔子宮，雙角子宮等。臨床上相對多見的是縱隔子宮。通俗說，正常子宮腔是倒梨形或倒三角形的房間，縱隔是從三角底部向中間多長了一堵墻，因?yàn)樵诜块g中間多出來了這么一堵“墻”，會使得房間內(nèi)空間變的狹小，不利于胚胎生長。而且這堵墻上面缺乏正常的內(nèi)膜及血管，如果胚胎種植在縱隔上，很不容易存活，所以縱隔子宮者發(fā)生不孕和自然流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)都較正常子宮者高。故對于有自然流產(chǎn)史或不孕的患者，建議可在宮腔鏡下將縱隔剪開，去除“墻”，恢復(fù)子宮腔的空間，為胚胎入住做好準(zhǔn)備。為了在宮腔鏡下精確地剪開縱隔的深度，建議術(shù)前行核磁共振檢查，以明確縱隔大小，從而精確地在宮腔鏡手術(shù)切除縱隔。切除過多或過少都不利，切除過多可能損傷子宮肌層，后續(xù)懷孕發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)增加，而切除過少，則宮腔的空間仍然偏小，不利于懷孕。

常見異常3：宮腔粘連。宮腔粘連是子宮腔內(nèi)膜的缺失，最常繼發(fā)于宮腔手術(shù)操作之后，即宮腔操作時(shí)功能性內(nèi)膜被刮傷后宮壁粘連，也可繼發(fā)于子宮內(nèi)膜感染。宮腔鏡是診斷宮腔粘連的金標(biāo)準(zhǔn)，通過宮腔鏡下宮腔粘連分解，之后促進(jìn)內(nèi)膜再生。雖然大多數(shù)的宮腔粘連能夠在宮腔鏡的治療下得以改善，但目前的醫(yī)學(xué)仍然有限，對于一些重度粘連患者，我們經(jīng)常無能為力。我曾經(jīng)在臨床碰到一位患者，曾經(jīng)3次流產(chǎn)，現(xiàn)在月經(jīng)量幾乎無，繼發(fā)不孕，去試管嬰兒中心咨詢，醫(yī)師建議到我院行宮腔鏡檢查。在我院宮腔鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者宮腔正常形態(tài)消失，宮腔極為狹小，且布滿了纖維化疤痕，無活性內(nèi)膜，診斷為重度粘連，當(dāng)時(shí)我們主任為該患者進(jìn)行宮腔鏡下粘連分解術(shù)，但是因?yàn)榛颊呷狈钚詢?nèi)膜，就算我們把宮腔形態(tài)分出來，術(shù)后重新粘連的概率極大。宮腔鏡結(jié)束后我跟患者溝通:你還是考慮領(lǐng)養(yǎng)個孩子吧，你做試管嬰兒成功的概率基本沒有。而患者則心心念念的是：不行，醫(yī)生，我懷不上孩子受了很多委屈，這次我下定決心要看好的，我一定要讓那些人知道我也是可以懷孕的，我在老家那邊還有凍存的胚胎呢，聽說有人試了10次才成功，我還是要回去試試的。我心理上非常同情患者，可是我也不忍心眼睜睜地看著她沒有希望地去浪費(fèi)精力與財(cái)力啊，苦口婆心相勸：這生孩子啊，就像是種菜，有種子，也要有田地，缺一不可。田地有土，種子才可能發(fā)芽出來對不對？你現(xiàn)在雖然有種子，可你沒田地啊，你的宮腔就像是水泥地，水泥地就算有種子也是種不出菜的啊。

所以啊，年輕的女性朋友，請一定記得保護(hù)好自己的子宮。千萬不要以為無痛人流就是無損傷。我們見過流產(chǎn)過10次還能繼續(xù)懷孕的人，我們也見多了一次流產(chǎn)就難以再次懷孕的人，請不要拿自己做試驗(yàn)品。如果沒準(zhǔn)備好要baby，一定一定要記得避孕哦。