試管嬰兒的胚胎分級是評價(jià)試管嬰兒胚胎質(zhì)量的重要指標(biāo)，分級的主要依據(jù)是看胚胎分裂后的細(xì)胞數(shù)、分裂后的細(xì)胞是否均勻、是否有較多的碎片等。一般細(xì)胞分裂均勻而且沒有明顯碎片的胚胎為一級胚胎，細(xì)胞分裂均勻，但有少量碎片的胚胎為二級胚胎。一級胚胎和二級胚胎都是質(zhì)量較好的胚胎，移植后成功幾率較大。

細(xì)胞分裂不均勻則說明胚胎的質(zhì)量不好，如果分裂不均勻，但沒有明顯碎片屬于三級胚胎，分裂不均勻但有較多碎片為四級胚胎。三級胚胎的質(zhì)量相對一級和二級胚胎已經(jīng)比較差，但還可以用來移植，有成活的可能。四級胚胎的質(zhì)量很差，一般會棄之不用。

一般來說，胚胎的移植或是冷凍要么發(fā)生在第三天要么發(fā)生在第五天。卵子剛?cè)〕鰜?，只是單?xì)胞，受精12-24小時(shí)后在培養(yǎng)液里發(fā)育并分裂，所以到第三天一般是4-8細(xì)胞的胚胎(Embryo)。而到第五天，大約發(fā)展成上百個(gè)細(xì)胞，此時(shí)胚胎也被稱被囊胚(Blastocyst)。界于兩者之間(一般是第四天)，還有一個(gè)階段叫桑葚胚(morula)，因桑葚胚比較難評級，一般不做評級。

臨床中的主要有鮮胚移植、囊胚移植和凍胚移植這3種方式，從醫(yī)學(xué)的角度來說，其中囊胚的移植成功率最高，因此養(yǎng)囊也逐漸成為潮流，越來越多的人選擇養(yǎng)囊。

Gardner囊胚等級評分系統(tǒng)

高成功同樣伴隨著高風(fēng)險(xiǎn)，的確囊胚移植的成功率很高，但養(yǎng)囊的過程本就是殘酷的。很多人因?yàn)榕咛ベ|(zhì)量問題可能會養(yǎng)囊失敗，導(dǎo)致最后一個(gè)囊胚都沒有，最終無胚胎可移植而被取消周期。

所以說養(yǎng)囊與否也要分情況，不是什么情況都適合養(yǎng)囊的，即便養(yǎng)囊成功，囊胚也會被分為好幾個(gè)等級，具體等級劃分如下：

養(yǎng)囊成功率不是100%，可能會失敗

首先根據(jù)囊胚腔的大小和是否孵化，將囊胚的發(fā)育分為以下6個(gè)時(shí)期，不同時(shí)期囊胚的評級會不同。

D5囊胚發(fā)育期

1期：早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎總體積的1/2；

2期：囊胚腔體積大于或等于胚胎總體積的1/2；

3期：完全擴(kuò)張囊胚,囊胚腔完全占據(jù)了胚胎的總體積；

4期：擴(kuò)張囊胚,囊胚腔完全充滿胚胎,胚胎總體積變大,透明帶變??；

5期：正在孵出的囊胚,囊胚的一部分從透明帶中逸出；

6期：孵出的囊胚,囊胚全部從透明帶中逸出。

注：處于3至6期的囊胚，還需對其內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞進(jìn)行質(zhì)量分級，分類如下：

囊胚內(nèi)細(xì)胞團(tuán)(ICM)分級

A級：細(xì)胞數(shù)目多，排列緊密；

B級：細(xì)胞數(shù)目少，排列松散；

C級：細(xì)胞數(shù)目很少。

囊胚滋養(yǎng)層細(xì)胞(TE)分級

A級：上皮細(xì)胞層由較多的細(xì)胞組成,結(jié)構(gòu)致密；

B級：上皮細(xì)胞層由不多的細(xì)胞組成,結(jié)構(gòu)松散；

C級：上皮細(xì)胞層由稀疏的細(xì)胞組成。

從以上這些數(shù)字結(jié)合起來就能夠大致知道囊胚的形態(tài)，比如說評分為“4AB”的囊胚，“4”表示囊胚處于4期，“A”表示囊胚的內(nèi)細(xì)胞團(tuán)評級，“B”表示囊胚的滋養(yǎng)細(xì)胞層評級。

囊胚培養(yǎng)過程圖

同理根據(jù)Gardner囊胚評分系統(tǒng)對形成的囊胚進(jìn)行評分，一般評分4AA、4BB、4AB、4BA的囊胚視為優(yōu)質(zhì)囊胚。組合來看AA＞AB＞BA＞BB＞AC＞BC＞CA＞CB＞CC，品質(zhì)越好的胚胎代表著有越好的著床率，和懷孕率。

Tips:

一般對分期4～內(nèi)細(xì)胞團(tuán)評級≥B、滋養(yǎng)細(xì)胞層評級≥C，即評分為4BC及以上的囊胚進(jìn)行冷凍或移植。通常來說，囊胚的天數(shù)還是判斷其發(fā)育潛能的重要指標(biāo)，即D5的最好，D6的次之，D7的再次之。

而在做試管嬰兒之前，應(yīng)該要對試管嬰兒的基本定義有所了解。所謂的試管嬰兒，是將卵子和鏡子提取出來，之后在人工控制的環(huán)境中，完成受精過程形成胚胎，并將早期的胚胎移植到女性子宮內(nèi)。因此試管嬰兒的健康程度，與試管嬰兒胚胎的質(zhì)量密切相關(guān)。明確基本定義后，還應(yīng)該要對試管嬰兒胚胎的級別有所了解，那么，試管嬰兒胚胎分別有哪些級別是諸多不孕不育患者比較關(guān)心的問題所在。當(dāng)前試管嬰兒胚胎主要分為ABCD四個(gè)級別，胚胎等級劃分標(biāo)準(zhǔn)是什么，哪個(gè)級別的胚胎比較容易懷孕。通常情況下，精子和卵子進(jìn)行培育時(shí)，四十八小時(shí)候，就會分裂成多個(gè)細(xì)胞，此時(shí)就可以對胚胎的發(fā)育情況，進(jìn)行相應(yīng)的評級。而在進(jìn)行評級時(shí)，主要的考慮因素包括細(xì)胞的大小均勻程度，細(xì)胞的透明度、是否有顆粒以及碎片量等。

因胚胎質(zhì)量將影響到試管嬰兒的成功率，因此在進(jìn)行試管嬰兒手術(shù)之前，還應(yīng)該要對胚胎如何分級有所了解。較優(yōu)秀的胚胎主要特征是，胚胎卵裂折光正常，并且外形規(guī)整，大小均勻，整體碎片量比較少，此類胚胎是試管嬰兒最為理想的胚胎，不僅能提高試管嬰兒的成功率，而且胎兒身體更加健康。良好的胚胎主要特征表現(xiàn)為，與較優(yōu)秀的胚胎相比，卵裂球折光性一般，胚胎的均勻性一般，而且相應(yīng)的碎片量較高，達(dá)到了百分之二十以上。細(xì)胞的顏色與密度基本上一致，而這種胚胎是試管嬰兒中常見的胚胎。而一般的胚胎是指卵裂球折光性、胚胎大小、單個(gè)細(xì)胞顏色和密度，都呈現(xiàn)出不規(guī)則性。而且碎片量較大，達(dá)到百分之二十五以上，此類胚胎試管嬰兒成功率并不高。另外一種是不能使用的胚胎，此類胚胎活力較差，而且卵裂細(xì)胞退化，單個(gè)細(xì)胞顏色和密度，極度不規(guī)則。此類胚胎無法用于試管嬰兒，通常情況下，需要放棄并重新培育胚胎。

影響胚胎質(zhì)量的因素較多，主要的影響因素包括卵子的質(zhì)量，精子的質(zhì)量，授精時(shí)間以及促排卵藥物等，都會對胚胎的質(zhì)量造成不同程度的影響。而為了培訓(xùn)高質(zhì)量的胚胎，對于不孕不育夫婦來說，在日常的生活當(dāng)中，應(yīng)該要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，應(yīng)該要早睡早起，并且飲食以清淡為主，多吃蔬菜和水果，目的在于，提高男性精子的質(zhì)量和活力，提高女性卵子的質(zhì)量，進(jìn)而培育級別更高的胚胎。

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