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懷孕好比種豆子，有了健康的種子，還得有肥沃的土壤才能順利生根發(fā)芽。胚胎就是豆子，女人的子宮內(nèi)膜則是土地，因此，想要懷孕，品質(zhì)優(yōu)良的種子和肥沃的土壤二者缺一不可。

“優(yōu)良的種子”——健康的精子和卵子

一顆優(yōu)質(zhì)胚胎的形成，需要夫婦雙方共同努力提供優(yōu)良的精子和卵子。

精子好嗎？

目前，評(píng)估精子質(zhì)量的常規(guī)指標(biāo)有：精子濃度、活力、形態(tài)、精液白細(xì)胞比例。某些情況下，醫(yī)生也會(huì)建議評(píng)估精子頂體反應(yīng)、精子DNA碎片等特殊指標(biāo)。

此時(shí)您可能有疑問(wèn)了，如果我的精子濃度、活力低下，那么我的精子質(zhì)量也差嗎？NO！NO！NO！研究表明：精子濃度、活力和前向運(yùn)動(dòng)總數(shù)等參數(shù)不影響ICSI周期胚胎發(fā)育潛能，這意味著數(shù)量不等同于質(zhì)量，對(duì)于嚴(yán)重少弱精子癥患者，試管治療可解決這一問(wèn)題同時(shí)不影響下一代健康。

卵子好嗎？

男性精子的生成伴隨其一生源源不斷，相較之下，卵子更顯珍貴。女性的卵子數(shù)量在出生時(shí)已為定數(shù)，約有2百萬(wàn)個(gè)始基卵泡，然而終其一生，僅有其中約400-500個(gè)卵泡可發(fā)育為成熟卵泡。隨著年齡的增長(zhǎng)，卵子“庫(kù)存”越來(lái)越少；同時(shí)，伴隨年齡增長(zhǎng)，卵子質(zhì)量也在下降。

導(dǎo)致高齡婦女卵子質(zhì)量下降的原因有：卵子形態(tài)變化、鈣離子的異常觸發(fā)、細(xì)胞骨架異常、線粒體異常、活性氧積累、端粒長(zhǎng)度變化、染色體非整倍體發(fā)生率增加、表觀遺傳學(xué)的改變等等。

因此，年齡是影響卵子數(shù)量和質(zhì)量最重要的因素。有花堪折直須折，莫待無(wú)花空折枝，對(duì)于女性而言，“懷孕要趁早”可不僅是一句空口號(hào)。

除了年齡，一些疾病也會(huì)影響卵子的正常排出及質(zhì)量，如多囊卵巢綜合征、促性腺激素分泌異常、高催乳素血癥、子宮內(nèi)膜異位癥等等。不良的生活習(xí)慣：飲酒、吸煙、熬夜等也會(huì)使內(nèi)分泌調(diào)節(jié)受影響，引起卵巢功能受損。

“肥沃的土壤”——良好的子宮內(nèi)膜

子宮內(nèi)膜作為胚胎生根發(fā)芽的土壤，是影響胚胎著床的重要因素之一。

一般來(lái)說(shuō)，子宮內(nèi)膜大于7mm便符合胚胎著床的需求。若內(nèi)膜大于16mm，只要排除了內(nèi)膜病變，也是不影響胚胎種植的。但是，在以往的對(duì)子宮內(nèi)膜厚度與妊娠率關(guān)系的研究中發(fā)現(xiàn)，內(nèi)膜厚度小于7mm者妊娠率低于7-14mm者，然而，究竟能夠妊娠的內(nèi)膜厚度最低限為幾何，目前尚無(wú)定論，我中心曾有患者，因以往的宮腔損傷，內(nèi)膜增長(zhǎng)不良，反復(fù)準(zhǔn)備內(nèi)膜后在內(nèi)膜厚度4.6mm情況下移植胚胎后成功妊娠，并已成功分娩一健康嬰兒，由此可見(jiàn)，即使是菲薄的內(nèi)膜也并不都是決然沒(méi)有受孕的機(jī)會(huì)。

導(dǎo)致薄型子宮內(nèi)膜的原因很復(fù)雜，疾病、損傷、年齡增長(zhǎng)，或者是不明原因都有可能。

&宮腔機(jī)械損傷：

宮腔手術(shù)操作史，如人流術(shù)、清宮術(shù)，息肉電切術(shù)等，都可能損傷內(nèi)膜，甚至引起宮腔粘連。內(nèi)膜組織缺失或菲薄，內(nèi)膜下血流減少或缺失，內(nèi)膜接受胚胎種植的能力將大大下降。

&內(nèi)膜疾病：

子宮內(nèi)膜結(jié)核，結(jié)核桿菌感染可能造成內(nèi)膜的纖維化改變，內(nèi)膜下血流減少，甚至宮腔粘連。

&年齡：

年齡對(duì)卵子質(zhì)量的影響上文已提到，而子宮內(nèi)膜也會(huì)隨著年齡的增加而逐漸變薄，這有可能與機(jī)體生殖能力的下降有關(guān)。

&不明原因：

少數(shù)內(nèi)膜薄的患者，找不到明確的誘因，也可能存在個(gè)體差異，與基因的多態(tài)性相關(guān)。

綜上所述，想懷孕，種子和土壤同樣重要，兩者不是battle的關(guān)系，相輔相成、環(huán)環(huán)相扣，既要好種子，又要好土壤，方能好孕！

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