卵巢儲(chǔ)備功能下降是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，也就是說從卵巢儲(chǔ)備功能正常到絕經(jīng)的過程，這時(shí)卵巢儲(chǔ)備功能是呈波動(dòng)下降的。在這個(gè)過程中，還有可能排卵，也還有可能懷孕。

因此，在這個(gè)階段，時(shí)間很重要。也就是說，趁著卵巢儲(chǔ)備功能還沒有完全衰竭之前，爭取盡快懷孕。

什么是卵巢儲(chǔ)備功能下降？

卵巢雙側(cè)卵巢竇卵泡數(shù)小于6個(gè)或超促排卵取卵少于3枚，基礎(chǔ)FSH>10U/L，應(yīng)考慮卵巢儲(chǔ)備功能下降，會(huì)導(dǎo)致生育力下降，月經(jīng)失調(diào)及一些更年期癥狀的出現(xiàn)。

卵巢儲(chǔ)備功能衰退早期至少有5～10%的女性能夠自行妊娠的，我們應(yīng)該鼓勵(lì)這些女性積極試孕。如果伴有男性因素、輸卵管因素、或不明原因不孕，盡早進(jìn)行試管嬰兒助孕，和卵巢衰老的時(shí)間賽跑。

什么是卵巢早衰？

卵巢早衰指卵巢儲(chǔ)備已耗竭，40歲前出現(xiàn)閉經(jīng)、圍絕經(jīng)期癥候群或絕經(jīng)期癥狀，低雌激素血癥和高促性腺激素血癥，診斷標(biāo)準(zhǔn)為：

⑴年齡

⑵閉經(jīng)時(shí)間≥6個(gè)月。

⑶兩次（間隔1個(gè)月以上）血FSH>40mIU/ml。

評估卵巢儲(chǔ)備功能的方法

1.年齡

年齡是我們衡量生育能力的一個(gè)重要指標(biāo)，年齡越大水平隨之低下，尤其是35歲以上，卵泡的數(shù)量急劇下降，卵母細(xì)胞的質(zhì)量下降，出現(xiàn)卵子細(xì)胞核異常，其顆粒細(xì)胞的增殖率也下降，凋亡率同時(shí)升高，黃素化顆粒細(xì)胞經(jīng)培養(yǎng)后產(chǎn)生的激素水平也急劇下降。

38歲以后卵泡的閉鎖加速明顯，臨床更呈現(xiàn)出低妊娠率少，高流產(chǎn)率，低分娩率的情況，但因?yàn)閭€(gè)體性差異，年齡指標(biāo)不作為單純判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.生殖激素的測定

測定時(shí)間為月經(jīng)的第2-5天，其中基礎(chǔ)FSH水平升高提示卵巢儲(chǔ)備功能下降。

FSH水平＜10IU/L為正常，可能為卵巢正常反應(yīng)；FSH＞10～15IU/L，預(yù)示卵巢低反應(yīng)；FSH＞20IU/L，為卵巢早衰隱匿期，預(yù)示著1年后可能閉經(jīng)，但是基礎(chǔ)FSH水平在不同的月經(jīng)周期可能有所波動(dòng)，應(yīng)注意復(fù)查，若波動(dòng)幅度較大，也提示卵巢功能下降。

FSH/LH是反應(yīng)卵巢功能的另一個(gè)常用指標(biāo)，基礎(chǔ)FSH/LH比值升高，提示可能為卵巢功能減退。若FSH/LH比值升高＞2～3.6，即使基礎(chǔ)FSH水平正常，但LH相對降低也預(yù)示卵巢儲(chǔ)備降低，促排卵時(shí)卵巢低反應(yīng)；基礎(chǔ)E2水平升高早于基礎(chǔ)FSH水平的升高，E2＞80pg/ml，提示卵巢反應(yīng)性降低，功能下降，隨著年齡及卵巢功能衰竭，就會(huì)出現(xiàn)高FSH、LH，低E2的狀態(tài)。

3.基礎(chǔ)抑制素B

月經(jīng)周期第2～3天的抑制素B(INHB)值稱為基礎(chǔ)INHB值?；A(chǔ)INHB＜45pg/ml提示說明竇卵泡數(shù)目減少，卵巢儲(chǔ)備功能下降，INHB較FSH更能直接反映卵巢的儲(chǔ)備。

4.抗苗勒管激素

抗苗勒管激素（AMH）是卵泡生長發(fā)育的調(diào)節(jié)因子，基礎(chǔ)AMH＜1.26μg/L用于高度提示卵巢儲(chǔ)備降低，AMH比FSH、AFC和INHB更能準(zhǔn)確反映卵巢生殖功能的下降。AMH水平較為恒定，可以在月經(jīng)任何一個(gè)階段進(jìn)行測定。

5.超聲檢查

臨床可以通過超聲檢測卵巢體積、基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)目(AFC)、卵巢動(dòng)脈血流來評估卵巢儲(chǔ)備功能，其中基礎(chǔ)狀態(tài)（月經(jīng)第2～3天）的卵巢體積變小與卵巢儲(chǔ)備的原始卵泡減少、卵泡生長的數(shù)目少有關(guān)；基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)目(AFC)系早卵泡期直徑2～9mm的竇卵泡數(shù)目，AFC≤5個(gè)，為卵巢儲(chǔ)備功能不良；

如何調(diào)理卵巢功能？

1、生活干預(yù)

日常多食用新鮮蔬菜、水果、魚類、瘦肉等，尤其是富含維生素、多不飽和脂肪酸的食物。保持愉悅的心情，減少生活和工作壓力，避免熬夜，增強(qiáng)體質(zhì)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力和腦力活動(dòng)。

2、脫氫表雄酮（DHEA）

DHEA是由腎上腺、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、卵巢卵泡膜細(xì)胞共同分泌的一種具有雄激素活性的激素，在外圍組織中轉(zhuǎn)化為更具活性的雄激素和雌激素。近年的研究表明，DHEA與卵巢功能有著更為密切的關(guān)系。世界上大約1/3的生殖中心使用DHEA改善卵巢儲(chǔ)備功能不良患者的妊娠結(jié)局。

溫馨提示

對于卵巢儲(chǔ)備功能下降，目前任何藥物所起的作用只是可能延緩其下降的速度，絕無逆轉(zhuǎn)卵巢功能的作用。因此，對于有生育要求的卵巢儲(chǔ)備功能不良女性需盡快尋求生殖醫(yī)生的幫助，尋找最佳的助孕方式爭取早日懷孕。

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