長(zhǎng)方案是指在女方月經(jīng)的黃體期(月經(jīng)出血的第20天左右)開始注射降調(diào)節(jié)藥物，通過(guò)降調(diào)抑制體內(nèi)自然分泌各種性激素，確保整個(gè)促排卵過(guò)程在醫(yī)生使用外源性藥物控制下進(jìn)行，使卵泡發(fā)育同步并且不會(huì)提前排掉，具體流程如下。

長(zhǎng)方案需要一個(gè)月左右的時(shí)間進(jìn)行降調(diào)

需要一個(gè)月左右的時(shí)間進(jìn)行降調(diào)，階段花費(fèi)通常在1500-2500左右，需參考具體情況。降調(diào)用藥有曲普瑞林，分為國(guó)產(chǎn)進(jìn)口兩種，效果價(jià)格也并無(wú)太大差別，降調(diào)用藥一般為14天，14天后再次復(fù)診B超監(jiān)測(cè)卵泡情況，效果理想就可以進(jìn)入促排了。

降調(diào)成功的標(biāo)準(zhǔn)

自進(jìn)周期日開始，短效GnRH-a制劑(曲普瑞林)005-1mg/日連續(xù)注射14天，14天后返院，如達(dá)到垂體降調(diào)標(biāo)準(zhǔn)(LH5mlU/ml,FSH5mlU/ml,E230pg/ml,最大卵泡直徑≤8mm,子宮內(nèi)膜厚度≤5mm)。

降調(diào)的主要作用

降調(diào)的主要作用就是抑制患者體內(nèi)內(nèi)源性相關(guān)的激素，并起到預(yù)防卵泡早排，對(duì)于有卵子早安排前科的女性來(lái)說(shuō)一定要做好，因?yàn)殚L(zhǎng)方案降調(diào)就是防止提前排卵的。

開始正式促排，應(yīng)用促排藥物促使卵泡生長(zhǎng)，這個(gè)過(guò)程需要返院，并持續(xù)10-14天左右的時(shí)間，具體應(yīng)用時(shí)間根據(jù)個(gè)人卵泡生長(zhǎng)情況而定,以花費(fèi)3500-5500元左右為主。當(dāng)卵泡發(fā)育足夠大時(shí)，會(huì)根據(jù)患者的子宮內(nèi)膜厚度和宮頸粘液改變以及體內(nèi)雌激素水平來(lái)決定是否停藥以及取卵。

促排卵期間也需要繼續(xù)注射曲普瑞林

其實(shí)促排是在降調(diào)的基礎(chǔ)上加用促排卵藥物，促排卵期間也需要繼續(xù)注射曲普瑞林。常用的促排卵藥有克羅米芬、來(lái)曲唑、絨毛膜促性腺激素、促性腺激素釋放激素類似物等。主要適用于持續(xù)性無(wú)排卵或稀發(fā)排卵的不孕患者，治療黃體功能不足等。

Tips：

注意：所有促排藥物都有規(guī)定的存儲(chǔ)條件，如需2~8℃冷藏，冰箱冷藏保存即可，在攜帶的過(guò)程中患者可以通過(guò)將藥物放入帶冰袋的保溫盒中攜帶。

醫(yī)生根據(jù)卵泡監(jiān)測(cè)，來(lái)確定打夜針的時(shí)間，多在晚上9點(diǎn)左右，在試管周期中，以促排卵方案、卵泡大小、雌激素水平和月經(jīng)周期共同判定取卵時(shí)間，而不是僅看卵泡大小。當(dāng)卵巢內(nèi)出現(xiàn)2-3個(gè)直徑在8cm,及以上的優(yōu)勢(shì)卵泡形成時(shí)，可以注射絨促性素促使卵泡進(jìn)一步成熟，需要注意，在打夜針后的36小時(shí)左右進(jìn)行取卵，并且在取卵同一天取精以及胚胎培養(yǎng)，總花費(fèi)在1萬(wàn)元左右。

降調(diào)促排期間女性要注意營(yíng)養(yǎng)均衡

長(zhǎng)方案患者在進(jìn)周期的當(dāng)月需避孕，在降調(diào)促排期間如有感冒、腹瀉等疾病需積極診治，避免因?yàn)榧膊《褂糜杏绊懼芷诘乃幬铩?/p>

另外促排期間不建議性生活，并且女性朋友們要保持心情的舒暢，均衡營(yíng)養(yǎng)，避免情緒過(guò)度波動(dòng)、勞累，以免影響卵子的發(fā)育。

Tips：

長(zhǎng)方案作為試管嬰兒促排卵中較為常見的一種方案，應(yīng)用廣泛，因?yàn)槠淇煽匦院?，妊娠率高。其?shí)簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是降調(diào)壓制竇卵泡，使竇卵泡變得又小又均勻，然后再使用促排藥物使竇卵泡齊頭并進(jìn)的開始生長(zhǎng)。

降調(diào)是長(zhǎng)方案的“?？汀?，在藥物的幫助下進(jìn)行女性體內(nèi)激素的改變，讓其達(dá)到醫(yī)生想要的程度，但是即便這樣降調(diào)也并非是適合所有人選擇，而在術(shù)前進(jìn)行性激素六項(xiàng)檢查，也就是為了確定是否使用降調(diào)。

降調(diào)的使用是讓女性卵泡暫時(shí)性的停止生長(zhǎng)下去，而通常來(lái)說(shuō)就降調(diào)只會(huì)用一針達(dá)菲林等降調(diào)藥物即可，而一般在降調(diào)10天之后就可以開始促排，而這也是試管嬰兒長(zhǎng)方案，而促排往往也是長(zhǎng)方案第1個(gè)步驟。

進(jìn)行長(zhǎng)方案的女性來(lái)說(shuō)，不管是身體情況還是卵巢功能都屬于較好的，或者就是屬于輸卵管堵塞這樣與卵巢功能無(wú)關(guān)的疾病造成的不孕不育情況，術(shù)前進(jìn)行輸卵管造影，就是為了避免這些情況，而多以長(zhǎng)方案的使用，而長(zhǎng)方案促排優(yōu)勢(shì)在過(guò)程中也是能夠看出的。

長(zhǎng)方案促排通常是在降調(diào)之后進(jìn)行的，在月經(jīng)過(guò)后的第3天開始進(jìn)行促排藥物的使用，而這個(gè)時(shí)候也正式開始進(jìn)行監(jiān)測(cè)卵泡，對(duì)于試管長(zhǎng)方案促排優(yōu)勢(shì)中除了降調(diào)，長(zhǎng)方案促排藥物的使用時(shí)間以及劑量的使用也是不能夠忽略的。

試管嬰兒技術(shù)中都會(huì)涉及到促排卵，而超長(zhǎng)方案的一個(gè)促排流程是在月經(jīng)來(lái)潮第5天或黃體中期，B超及激素檢查后，根據(jù)病情，予以長(zhǎng)效曲普瑞林（GnRH-a，達(dá)菲林等）肌注2-6個(gè)周期，最后一次GnRH-a用藥后14-28天，B超及激素檢查提示卵泡開始恢復(fù)生長(zhǎng)時(shí)開始促排卵治療，卵泡生長(zhǎng)發(fā)育至成熟時(shí)，予以絨促性素扳機(jī)，36小時(shí)后取卵。

超長(zhǎng)方案促排的流程：

試管嬰兒超長(zhǎng)方案在促排卵之前，先用長(zhǎng)效促性腺激素釋放激素(GnRH)激動(dòng)劑一至數(shù)月，等到患者的各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到促排標(biāo)準(zhǔn)后，才開始促排卵。超長(zhǎng)方案的促排時(shí)間相對(duì)于傳統(tǒng)長(zhǎng)方案要更長(zhǎng)，所以取名叫超長(zhǎng)方案；

試管嬰兒超長(zhǎng)方案的促排是從前1周期，月經(jīng)第10天開始監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育，直至確定排卵日。在排卵之后1周開始進(jìn)行藥物降調(diào)，大概在下個(gè)月是可以取卵。如果月經(jīng)不規(guī)律，則從月經(jīng)的第5天進(jìn)行藥物調(diào)理，到月經(jīng)的第21天開始藥物降調(diào)；

超長(zhǎng)方案降調(diào)的時(shí)間要比普通長(zhǎng)方案降調(diào)時(shí)間要長(zhǎng)，需要至少一針到數(shù)針的長(zhǎng)效GnRHa，每針間隔28天，注射之后達(dá)到降調(diào)標(biāo)準(zhǔn)之后再促排卵。超促排卵時(shí)間也要比長(zhǎng)方案和拮抗劑方案要稍微長(zhǎng)些，需要打10多天的促排卵針，等到卵泡成熟之后就可以取卵、受精，形成胚胎。

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