輸卵管是根管道，它不通暢便會形成積水。影響它通暢性的原因有很多，盆腔炎性疾病是最常見，此外子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管妊娠、盆腔手術(shù)經(jīng)歷等也是輸卵管積水形成的重要因素。

答案是肯定的。

第一、輸卵管積水常合并有輸卵管堵塞，堵塞后精子和卵子不能相遇當(dāng)然就不能形成胚胎；

第二、在輸卵管通暢的情況下，輸卵管里的積水流回宮腔，不停的沖刷，干擾胚胎與子宮內(nèi)膜的接觸，影響胚胎種植；

第三、輸卵管里的積水是“污水”，會引起子宮內(nèi)膜炎，同時“毒害”胚胎影響胚胎的發(fā)育，降低種植率和妊娠率,增加流產(chǎn)率。

那對于輸卵管積水的女性來說，真的生娃無望了嗎？

根據(jù)美國生殖學(xué)會對輸卵管積水程度進行的分度標(biāo)準(zhǔn)：

（1）輕度積水：積水直徑＜1.5cm或者無積水，傘端可見，輸卵管卵巢周圍粘連不明顯，HSG顯示輸卵管形態(tài)正常；

（2）中度積水：積水直徑為1.5-3.0cm，傘端結(jié)構(gòu)不清晰，需要分辨，卵巢周圍粘連疏松，子宮直腸稍粘連且凹陷，HSG顯示形態(tài)異常；

（3）重度積水：積水直徑＞3.0cm，傘端呈閉鎖狀態(tài)，盆腔及附件區(qū)粘連，子宮直腸凹陷封閉，盆腔內(nèi)器官無法辨認(rèn)。

做手術(shù)好，還是做試管好？要不要結(jié)扎或者切除、栓塞輸卵管？不想試管，有沒有機會自然懷孕？做手術(shù)成功率有多高呢？這里必須告訴大家，輸卵管積水它不僅嚴(yán)重影響自然懷孕，做試管嬰兒成功率和活產(chǎn)率也會減少一半。即使做試管嬰兒，輸卵管積水也是首先解決的問題。

輸卵管積水是輸卵管損傷的一種表現(xiàn)，損傷程度可能不同。就像罪犯，有輕微罪犯，也有十惡不赦的。根據(jù)積水的嚴(yán)重程度，輸卵管積水的手術(shù)會有區(qū)別，腹腔鏡：

目的是將輸卵管近端堵塞，讓輸卵管積水不要返回宮腔，對試管嬰兒的成功率及活產(chǎn)率有幫助作用。但同時對輸卵管的功能是一次徹底的傷害。如果試管嬰兒不能成功，患者將永遠(yuǎn)失去生育的機會。

修復(fù)性手術(shù)

目的是將積水的輸卵管遠(yuǎn)端打開，放出積水，疏通輸卵管，盡可能保留輸卵管的功能。這種手術(shù)皆可能保留自然懷孕的希望，同時對試管嬰兒的成功率有促進作用。修復(fù)性手術(shù)需要經(jīng)驗和技巧，比輸卵管切除或者結(jié)扎復(fù)雜得多。但修復(fù)性手術(shù)最大的問題，是修復(fù)后會再次粘連或者積水。預(yù)防再次粘連和積水，主要依靠手術(shù)技巧，所以，如果希望修復(fù)輸卵管的功能，謹(jǐn)慎選擇手術(shù)醫(yī)生，最佳手術(shù)機會只有一次。

另外，修復(fù)性手術(shù)需要判斷術(shù)中輸卵管損傷程度，來決定是否具有修復(fù)的價值。比如輸卵管周圍粘連的程度、輸卵管擴張的程度、輸卵管管壁的厚薄，是否柔韌、輸卵管內(nèi)膜和粘膜皺褶是否完整等等。有修復(fù)價值才做成形術(shù)，沒有修復(fù)價值就為做試管嬰兒做準(zhǔn)備。

如果患者比較年輕，不孕的年限相對較短，又希望可以自然懷孕，同時輸卵管傘端閉鎖的程度較輕，可以考慮通過腹腔鏡手術(shù)，修復(fù)輸卵管，爭取自然懷孕。

通常來說，如果女性年齡較大、不孕年限長，卵巢功能低下，預(yù)計輸卵管整形手術(shù)對恢復(fù)功能效果不大，反而影響卵巢，可能會直接選擇試管嬰兒。另外，對于重度輸卵管積水的患者，應(yīng)考慮在試管嬰兒治療前先做腹腔鏡手術(shù)處理輸卵管積水，積水倒灌進子宮宮，影響胚胎著床。所以，輸卵管積水如何要娃這個問題，要根據(jù)不同的情況制定不同的治療方案。

有經(jīng)驗的醫(yī)生會根據(jù)每一位患者的年齡、病史、手術(shù)史、基礎(chǔ)內(nèi)分泌激素水平、卵巢功能、病人意愿等等等因素，給出個體化治療方案，請大家配合治療。必要情況下可以考慮美國試管嬰兒。