在試管嬰兒醫(yī)院,經(jīng)常碰到著急的病人期待大夫?yàn)槠浞峙湟粋€(gè)最好的促排卵方案,乃至有的病人還自主規(guī)定得用哪些方案。事實(shí)上,挑選哪家方案,大夫會(huì)依據(jù)所有人的子宮卵巢貯備、年紀(jì)、不孕癥要素、不孕癥期限,及其對(duì)藥品的反映性狀況,充分考慮確定出個(gè)性化的促排卵方案。因而,試管嬰兒沒(méi)有最好的方案,合適自身的方案才算是最好的。
女士每一生理周期有一顆優(yōu)勢(shì)卵泡最后邁向成熟和排卵,可是這枚卵泡的排卵時(shí)間無(wú)法精準(zhǔn)掌握,得到卵細(xì)胞的概率小,并且一顆卵細(xì)胞在體外受精的過(guò)程中很有可能會(huì)停滯不前在某一個(gè)環(huán)節(jié),進(jìn)而不可以生長(zhǎng)發(fā)育為可移植胚胎,造成最終沒(méi)有胚胎能用。促排卵方案的目地是在單獨(dú)醫(yī)治周期中得到充足總數(shù)的卵細(xì)胞以確保有能夠移植的胚胎產(chǎn)生,進(jìn)而提升懷孕率和醫(yī)治的高效率。
試管嬰兒促排卵方案常有什么?
長(zhǎng)方案:長(zhǎng)方案所必須的醫(yī)治時(shí)間較長(zhǎng),從上個(gè)周期的經(jīng)期第20天剛開(kāi)始,約需30天上下,是最常見(jiàn)的促排卵方案之一。經(jīng)期第20天,大夫先要開(kāi)展b超檢查或抽血化驗(yàn)分辨是不是為排卵期的黃體期,明確為黃體期時(shí),先注射子宮卵巢降調(diào)整藥品GnRHa(注射),使子宮卵巢上的卵泡生長(zhǎng)發(fā)育遭受操縱,給藥后第14天剛開(kāi)始再加促性腺素FSH或HMG開(kāi)展促排卵,始終到卵泡生長(zhǎng)發(fā)育至充足大注射hcg(夜針)已經(jīng)。
短方案:短方案所必須的時(shí)間較短,基礎(chǔ)與生理周期類似,不用在前一周期開(kāi)始提前準(zhǔn)備,前后左右約需10-15天時(shí)間。從生理周期第2或第3天開(kāi)始用CnRHa,另外開(kāi)展促性腺素注射,始終到夜針日。
拮抗劑方案:延遲時(shí)間與短方案類似,從生理周期第2或第3天開(kāi)始用促性腺素,在卵泡長(zhǎng)大到14mm上下時(shí)或雌性激素顯著上升,另外應(yīng)用拮抗劑,至夜針日。
微**方案:醫(yī)治時(shí)間較拮抗劑方案更短,依據(jù)病人生理期的子宮卵巢狀況及性激素水準(zhǔn)分辨怎樣服藥,一般從生理周期第2或第3天開(kāi)始內(nèi)服****或來(lái)曲唑,期內(nèi)或5天之后開(kāi)展促性腺素注射至夜針日。
除開(kāi)上述方案也有自然周期、超短方案及其超長(zhǎng)方案等,挑選哪種方案要依據(jù)病人的詳細(xì)情況而定。
應(yīng)對(duì)多種多樣方案,大夫的挑選來(lái)自長(zhǎng)期性的臨床經(jīng)驗(yàn)、行內(nèi)的技術(shù)專業(yè)共識(shí)及其對(duì)世界各國(guó)優(yōu)秀成果的不斷進(jìn)步。依據(jù)每一病人的具體情況,確定最好的方案,促排卵并不是一個(gè)流水線作業(yè),并不是藥品單方的功效,必須讓促排卵藥和病人的子宮卵巢“安全使用”地配合起來(lái)。非常是針對(duì)這些人體狀況子宮卵巢貯備不太好的病人,例如年紀(jì)早已超出了35歲,或是子宮卵巢貯備較為低,自行醫(yī)治和流水線作業(yè)的差別就會(huì)更為顯著。
不同的試管方案針對(duì)不同的人群。例如,多囊卵巢綜合征患者和卵巢功能低下患者更適合拮抗劑方案。接下來(lái),就詳細(xì)了解一下試管嬰兒拮抗劑方案。
試管嬰兒拮抗劑方案早期不需要降調(diào),直接在月經(jīng)第2-3天開(kāi)始促排卵,然后等到卵泡長(zhǎng)到12mm左右,會(huì)添加GNRH拮抗劑,直到大部分卵泡成熟,可以進(jìn)行夜針注射,然后等到36小時(shí)取卵,從排卵到取卵大約需要14天;
拮抗劑方案的促排時(shí)間約為12天,具體時(shí)間需要根據(jù)女性患者的實(shí)際身體狀況來(lái)確定,因?yàn)槊總€(gè)女性患者的身體狀況都會(huì)有所不同,所以促排時(shí)間也會(huì)有一些差別。
一般來(lái)說(shuō),試管嬰兒拮抗劑方案的促排時(shí)間約為12天,具體時(shí)間以實(shí)際情況為準(zhǔn)。同時(shí),使用拮抗劑方案的女性患者應(yīng)注意,取卵后黃體功能可能不足,需要適當(dāng)補(bǔ)充黃體酮。
近年來(lái)我國(guó)出生率斷崖式下跌,形勢(shì)不容樂(lè)觀,很多暫時(shí)不愿意生育或不孕不育的朋友就想通過(guò)凍卵等方式來(lái)保存自己的生育能力。但是冷凍卵子并不簡(jiǎn)單,國(guó)內(nèi)各地區(qū)、其他國(guó)家在凍卵條件以及費(fèi)用上都有所差異,具體情況可以通過(guò)以下表格查詢:
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