做美國(guó)試管嬰兒最重要的一個(gè)步驟就是促排卵了，這個(gè)步驟的意義在于經(jīng)過促排卵后能夠幫助女性得到多個(gè)成熟卵子，以便進(jìn)行后續(xù)的受精和受精卵培養(yǎng)，所得到的卵子數(shù)目越多，得到可用于移植的合格囊胚的幾率就越大。由此可見，養(yǎng)好卵子有多重要，下面我們就聊聊影響卵子質(zhì)量的因素及如何改善。

卵巢功能衰退和年齡密切相關(guān)

女性年齡的增長(zhǎng)，導(dǎo)致卵母細(xì)胞數(shù)量下降和卵母細(xì)胞質(zhì)量下降。首先是卵泡數(shù)量減少，35歲以上婦女卵泡密度明顯降低，為35歲以下者卵泡密度的1/4；而40歲以上婦女卵泡密度呈急劇下降。

線粒體被認(rèn)為是人體的“衰老鐘”，其功能的變化與年齡著密切關(guān)聯(lián)。高齡患者體內(nèi)活性氧自由基平衡被破壞，直接導(dǎo)致線粒體活性的降低。同時(shí)，高齡患者線粒體DNA數(shù)量明顯亦下降有關(guān)。綜上所述，卵子線粒體的質(zhì)量決定了卵子的老化狀態(tài)。線粒體被喻為細(xì)胞的“動(dòng)力工廠”或者“換能中心”

生活環(huán)境影響卵子質(zhì)量

女性的原始卵母細(xì)胞是在胚胎時(shí)期就已形成了，這些卵母細(xì)胞從胎兒期到新生兒出生，一直到青春期開始正常排卵、到生育年齡生兒育女。在幾十年漫長(zhǎng)的歲月沖刷下，卵子經(jīng)受著環(huán)境中各種有害物質(zhì)的影響和損害，細(xì)胞核中的染色體會(huì)發(fā)生數(shù)目和結(jié)構(gòu)上的改變，這種染色體的改變和異常是卵子和胚胎質(zhì)量差的元兇，這就是所謂的卵子老化的生物學(xué)根源。

如何對(duì)癥下藥，改善卵子質(zhì)量?

1、年齡因素：不可逆，長(zhǎng)期不孕應(yīng)盡早選擇合適的輔助生殖方式

年齡當(dāng)然是不可逆的，女性最佳的生殖年齡在25～30歲，生育力從32歲即開始下降，37歲以后迅速遞減，2014年美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)(ACOG)及美國(guó)生殖學(xué)會(huì)(ASRM)發(fā)布了關(guān)于與年齡相關(guān)的女性生育力減退共識(shí)，明確指出：年齡大于35歲以上的女性，試孕超過6個(gè)月未孕，如有臨床指征，應(yīng)接受進(jìn)一步檢查并治療。

對(duì)于40歲以上的女性，應(yīng)立即進(jìn)行生育力評(píng)估和相應(yīng)助孕治療。高齡患者未來可考慮胚胎的全基因篩查，挑選“正?！钡呐咛ミM(jìn)行植入，減少流產(chǎn)率；年輕女性可以選擇冷凍卵子或胚胎，保留年輕時(shí)優(yōu)質(zhì)的卵子，有機(jī)會(huì)獲得優(yōu)質(zhì)胚胎。選擇合適的促排卵方案。促排卵方案有許多種，沒有最好，只有合適與否。在醫(yī)生的建議下選擇合適自己的促排卵方案，減少藥物用量，和對(duì)卵巢的刺激。

2、后天獲得因素：健康的生活方式，遠(yuǎn)離傷害。

改善日常生活環(huán)境，遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素：環(huán)境污染、電磁輻射均可能導(dǎo)致卵子發(fā)生染色體異常。

避免經(jīng)期性生活：經(jīng)期性生活，可能產(chǎn)生抗精子抗體，導(dǎo)致盆腔感染，子宮內(nèi)膜異位癥等疾病的發(fā)生，從而影響卵子質(zhì)量。

健康的生活習(xí)慣：飲食宜清淡、低油低脂，攝入均衡的肉類及新鮮水果蔬菜;進(jìn)行適宜強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)或體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，控制體重;日常生活規(guī)律，按時(shí)作息，戒煙戒酒，同時(shí)保持心情愉悅。

3、輔助用藥：改善卵巢功能沒有靈丹妙藥，以下列舉有所幫助的輔助藥物。

1脫氫表雄酮(DHEA)

脫氫表雄酮(DHEA)是由腎上腺皮質(zhì)(占1/2)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和卵巢卵泡膜細(xì)胞分泌的一種活性弱的雄激素，在周圍組織中將轉(zhuǎn)化為有活性的雄激素和雌激素。隨年齡增長(zhǎng)，循環(huán)中的DHEA水平下降。補(bǔ)充DHEA可能增加卵巢儲(chǔ)備功能低下患者體外受精-胚胎移植(IVF-ET)的獲卵數(shù)和胚胎數(shù)目，提高卵子和胚胎質(zhì)量，提高臨床妊娠率。然而其有效性有待進(jìn)一步驗(yàn)證。

2輔酶Q10

輔酶Q10是一種脂溶性抗氧化劑，在人體細(xì)胞內(nèi)參與能量制造與活化，通過提高高齡患者的線粒體功能，改善臨床結(jié)局。

3生長(zhǎng)激素(GH)

生長(zhǎng)激素(GH)一方面通過對(duì)顆粒細(xì)胞的增殖促進(jìn)及老化逆轉(zhuǎn),改善高齡患者的卵母細(xì)胞發(fā)育支持系統(tǒng)。同時(shí)也直接通過改善卵母細(xì)胞內(nèi)的線粒體功能直接提高卵子的發(fā)育潛能，而應(yīng)用于胚胎質(zhì)量不佳患者的輔助治療。

4中醫(yī)藥

補(bǔ)腎中藥單純使用或結(jié)合針灸治療，在一定程度上能促進(jìn)卵巢修復(fù)，改善卵巢功能，提高卵巢反應(yīng)性，從而改善卵子質(zhì)量。

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