試管嬰兒方案主要是指促排卵方案，常用的促排卵方案有長方案、超長方案、拮抗方案、短方案和微刺激方案。

長方案

長方案一般在黃體期進(jìn)行降調(diào)節(jié)。從月經(jīng)第21天開始，每天注射促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑1mg或05mg，一般需14天。通過這種藥物對(duì)垂體功能減退的調(diào)節(jié)，敏感性降低到休眠狀態(tài)。14天后達(dá)到下調(diào)標(biāo)準(zhǔn)，加入促性腺激素，促進(jìn)卵泡生長。一般需要10天左右。當(dāng)60%-70%的卵泡達(dá)到17mm以上時(shí)，可以注射HCG，安排取卵時(shí)間。

超長方案

超長方案是試管嬰兒方案中最長的一個(gè)，大概1-3個(gè)月。促排卵的超長方案需要用GnRH激動(dòng)劑一到幾個(gè)月，直到各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到促排卵標(biāo)準(zhǔn)才開始促排卵。目前，此類方案主要適用于子宮內(nèi)膜異位癥患者和子宮腺肌病患者，也可應(yīng)用于多囊卵巢綜合癥患者、高LH患者、反復(fù)種植失敗患者。

短方案

該方法周期相對(duì)較短，主要適用于年齡較大、卵巢儲(chǔ)備功能下降或卵巢反應(yīng)差的患者，或長期方案獲得卵子較少的患者。值得注意的是，在月經(jīng)來潮的第二天，激素或b超提示卵巢功能異常，患者暫時(shí)不能進(jìn)入周期，進(jìn)入周期的時(shí)間可以通過調(diào)整藥物或根據(jù)醫(yī)生意見來確定。

拮抗劑療法

對(duì)于多囊卵巢綜合征、卵巢功能障礙、促排卵效果差的患者，拮抗劑方案是IVF方案中的一種靈活方案。月經(jīng)第二天檢測血清激素和陰道b超，評(píng)估卵巢基本狀態(tài)。當(dāng)條件合適時(shí)，使用促排卵藥物來促進(jìn)排卵。促排卵期間，監(jiān)測陰道b超和性激素。當(dāng)卵泡直徑增大到12mm以上時(shí)，加入GnRH拮抗劑，持續(xù)應(yīng)用至夜針日。卵泡直徑大于18mm時(shí)，給予HCG夜針，夜針后36小時(shí)取卵。

微刺激方案

這是試管嬰兒用微量藥物刺激卵泡生長發(fā)育，獲得卵子的方案。同時(shí)，這個(gè)試管嬰兒方案也是一個(gè)性價(jià)比高的方案。此方案主要針對(duì)卵巢功能下降，月經(jīng)期FSH值明顯升高大于10U/L，既往有嚴(yán)重卵巢過度刺激綜合征，結(jié)合一些疾病，只能給予少量藥物刺激排卵，需要多次取卵和保存胚胎的人群。值得注意的是，該方案不允許新鮮胚胎移植。

由上可知，試管嬰兒方案主要是指促排卵方案，包括長方案、超長方案、拮抗劑方案、短方案和微刺激方案。還介紹了這些方案適合哪些人群，有相應(yīng)需求的患者可以和醫(yī)生交流，之后再做試管嬰兒。

長方案

適應(yīng)癥：卵巢儲(chǔ)備功能較好的女性

流程：一般從月經(jīng)周期的第18-22天開始使用降調(diào)節(jié)藥物(注射用醋酸曲普瑞林)，給藥后第18-20天左右開始加用促性腺激素制劑HMG(尿促)或FSH(果納芬)進(jìn)行促排卵(促排卵藥物需要使用10-15天左右)。

優(yōu)點(diǎn)：一般獲得高質(zhì)量卵子可超5個(gè);卵泡發(fā)育相對(duì)均勻，女性體內(nèi)的激素水平也比較穩(wěn)定;

短方案

適應(yīng)癥：年紀(jì)較大或卵巢反應(yīng)較差的女性。

流程：在例假來的第二天開始促排，之后B超監(jiān)測卵泡發(fā)育的情況、抽血檢測雌激素含量、HCG注射的時(shí)間、取卵時(shí)間等等都與長方案相同。

優(yōu)點(diǎn)：流程簡單;在保障女性卵泡數(shù)量的同時(shí)，避免通過抑制后自身下丘腦分泌促卵泡生長激素，結(jié)果卵泡不易排出或較少的卵泡生長，使卵泡數(shù)量變得更少;

超長方案

適應(yīng)癥：子宮內(nèi)膜異位、多囊卵巢綜合征等疾病的女性。

流程：在促排前先要用GnRH-a，時(shí)間不定，可能是一個(gè)月也可能是數(shù)月，必須等到各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到后，方可開始促排卵。

優(yōu)點(diǎn)：可改善激素水平、盆腔環(huán)境及子宮內(nèi)膜環(huán)境。

自然周期方案

適應(yīng)癥：高齡、卵巢儲(chǔ)備較低的患者，不希望用藥物進(jìn)行試管的女性。

流程：不使用任何促排卵藥物，待自身卵泡長大注射HCG，成熟時(shí)取出，一般一次僅獲取一個(gè)卵子。

優(yōu)點(diǎn)：接近自然妊娠的;不使用藥物促排卵，費(fèi)也會(huì)大大減少;避免每日注射藥物帶來身體上的不適感;

溫和刺激促排卵方案

適應(yīng)癥：卵巢反應(yīng)不佳、多次促排卵后移植失敗、卵巢功能下降的女性。

流程：溫和刺激方案通常為拮抗劑方案和克羅米芬方案兩種。拮抗劑方案是用促性腺激素從月經(jīng)第3天開始刺激卵巢，在卵泡長到12～13mm直徑時(shí)，加用拮抗劑抑制內(nèi)源性排卵激素LH的分泌，控制卵泡生長的一致性;克羅米芬方案是于月經(jīng)第3天開始，克羅米芬和促性腺激素一起聯(lián)合促排卵指導(dǎo)卵泡成熟。溫和方案獲卵平均5～8枚。

優(yōu)點(diǎn)：對(duì)比常規(guī)方案來講，此方案促排卵獲得的卵子數(shù)量相對(duì)比較少，但是卵子質(zhì)量更高與子宮內(nèi)膜容受性更好;對(duì)比自然周期來講，采用少量的藥物獲得高質(zhì)量的卵子，數(shù)量相對(duì)比較多;

我國對(duì)輔助生殖技術(shù)的管理比較嚴(yán)格，衛(wèi)生部發(fā)布了《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》作為其技術(shù)規(guī)范、基本標(biāo)準(zhǔn)和倫理原則。因此不管是在上海，還是在全國其他地方，做試管是需要結(jié)婚證的。為了讓大家知法懂法，特整理了我國的一些省會(huì)、直轄市以及一些國家的試管證件要求，供大家參考。