這7大罪魁禍?zhǔn)撞攀菍?dǎo)致供卵試管失敗的根本原因 從理論上講,使用供卵懷孕但流產(chǎn)的概率非常低。通常在前兩次供卵移植失敗后,就應(yīng)該仔細(xì)分析,找出原因。不能再盲目進(jìn)行移植而浪費(fèi)寶貴的胚胎,關(guān)于為什么供卵移植總是不成功,發(fā)生供卵懷孕卻胎停育的因素,或許有這7點(diǎn)!
1、染色體異常
孕早期染色體異常是導(dǎo)致胚胎停育的主要原因,夫妻雙方和胚胎染色體異常以及基因多態(tài)性、基因突變等都屬于基因異常。夫妻任何一方的染色體異常都會(huì)導(dǎo)致下一代的遺傳物質(zhì)發(fā)生變化。染色體異??煞譃槿旧w數(shù)目異常和結(jié)構(gòu)異常,其中數(shù)目異常較為常見(jiàn),尤以發(fā)生非整倍體最為常見(jiàn),常見(jiàn)的有多倍體、三倍體、單倍體和三體綜合征等,最常見(jiàn)的為16三體綜合征和21三體綜合征等異常。
2、感染因素
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感染因素包括陰道致病菌感染和病毒感染。妊娠期婦女的內(nèi)分泌水平發(fā)生了一定程度的變化,使機(jī)體免疫力下降,對(duì)病原體的防御能力減弱,免疫力低下是感染的主要原因。
陰道致病菌感染包括支原體、沙眼衣原體、陰道加德納菌和某些厭氧菌。其中最重要的是支原體,它可以通過(guò)胎盤(pán)垂直傳播到子宮腔,也可以通過(guò)孕婦下生殖道的上行感染擴(kuò)散到子宮腔,引起宮內(nèi)感染,導(dǎo)致流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎膜早破、胎兒宮內(nèi)死亡等。研究表明,生殖道支原體和衣原體感染都與胚胎停育有關(guān),混合感染的情況下胚胎停育的風(fēng)險(xiǎn)更大。
病毒感染包括風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、細(xì)小病毒、單純皰疹病毒和肝炎病毒。近年來(lái)研究表明,人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)、人類(lèi)乳頭瘤病毒(HPV)也與胚胎停育有關(guān),因此孕前進(jìn)行病毒感染篩查對(duì)預(yù)防胚胎停育很有意義。
3、免疫因素
受精卵在母體內(nèi)種植可視為一種半同源移植現(xiàn)象,當(dāng)胚胎植入后,母體的免疫細(xì)胞聚集在母胎界面,胚胎與母體通過(guò)復(fù)雜的免疫機(jī)制,使母體的免疫細(xì)胞對(duì)胚胎產(chǎn)生免疫耐受,起到妊娠免疫調(diào)節(jié)的作用,避免排斥反應(yīng)的發(fā)生。免疫因子主要包括:人類(lèi)白細(xì)胞抗原(HLA)、血型抗體不相容、滋養(yǎng)細(xì)胞膜抗原、封閉抗體、抗生殖免疫抗體和細(xì)胞因子。
抗生殖免疫抗體是常見(jiàn)的免疫因子,抗心磷脂抗體(ACA)、抗子宮內(nèi)膜抗體(EMA)、抗隔膜抗體(ASA)、抗卵巢抗體(AOA)和抗絨毛膜促性腺激素抗體(AhCGA)在人工流產(chǎn)患者血清中明顯升高。一些數(shù)據(jù)表明,在五種生殖抗體中,抗心磷脂抗體和子宮內(nèi)膜抗體與胚胎停育的相關(guān)性更高,實(shí)驗(yàn)組的陽(yáng)性表達(dá)率更高。
4、內(nèi)分泌因素
內(nèi)分泌異常主要是由于疾病直接或間接導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常,使性激素分泌紊亂影響胚胎發(fā)育。主要包括:黃體功能不全、多囊卵巢綜合征、甲狀腺疾病、糖尿病等。這一原因約占導(dǎo)致胚胎流產(chǎn)的內(nèi)分泌異常的23%-67%。
甲狀腺功能異常: 目前,人們普遍認(rèn)為甲狀腺功能異常合并妊娠會(huì)增加妊娠的不良結(jié)局,有研究表明:妊娠早期甲狀腺功能正常的婦女,如果甲狀腺抗體(ATA)(包括抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)或甲狀腺球蛋白抗體(TgAb))陽(yáng)性,胚胎停育的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。當(dāng)孕婦的甲狀腺自身抗體呈陽(yáng)性時(shí),流產(chǎn)的幾率會(huì)增加3倍以上,但如果在懷孕第6周之前發(fā)現(xiàn)這種疾病并使用左甲狀腺素治療,流產(chǎn)的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低52%。
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5、母體和環(huán)境因素
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胚胎流產(chǎn)的發(fā)生與婦女懷孕時(shí)的身體狀況、工作接觸和環(huán)境危險(xiǎn)因素有關(guān)。母體因素包括先天性子宮發(fā)育不良、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、不良生活習(xí)慣、孕期用藥等。在孕早期使用某些藥物,如非甾體抗炎藥(NSAIDs)和抗凝藥物,也會(huì)導(dǎo)致胚胎停育和流產(chǎn)。
目前仍有大量文獻(xiàn)報(bào)道,孕產(chǎn)婦肥胖、孕早期負(fù)面情緒、工作壓力、被動(dòng)吸煙、孕期使用手機(jī)、電腦、長(zhǎng)期暴露于電磁輻射和室內(nèi)裝修污染等可能是胚胎停育和流產(chǎn)的危險(xiǎn)因素。
6、胎盤(pán)植入異常和絨毛血管形成異常
胎盤(pán)作為連接母體和胎兒的特殊器官,具有物質(zhì)交換、合成、代謝和防御功能。孕早期胎盤(pán)植入異??赡苁桥咛ネV拱l(fā)育的原因之一,主要是由于炎癥因子和細(xì)胞因子的作用。
研究表明:絨毛滋養(yǎng)層分泌活性基質(zhì)金屬蛋白酶2不足,造成滋養(yǎng)層侵襲能力差,導(dǎo)致早期絨毛血管化障礙,子宮螺旋動(dòng)脈重塑障礙,早期胎盤(pán)局部缺血缺氧,造成胚胎停育。
7、男性精液異常
近年來(lái),通過(guò)對(duì)人工流產(chǎn)、胚胎停育相關(guān)病例的分析發(fā)現(xiàn),精液活動(dòng)力異常、精子核蛋白異常等男方因素逐漸增多。精子核蛋白不成熟是導(dǎo)致自然流產(chǎn)和胚胎停育的危險(xiǎn)因素。