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經(jīng)常會(huì)碰到患者的問題：醫(yī)生，我到底是移植鮮胚好還是移植囊胚好呢？既然做試管嬰兒移植囊胚成功率那么高，那么做試管嬰兒是不是都適合養(yǎng)囊移植囊胚呢？

試管鮮胚和囊胚哪個(gè)成功率高？

什么是鮮胚？

卵子體外受精后形成的受精卵經(jīng)過培育一般會(huì)在第三天分裂成一個(gè)8細(xì)胞胚胎，如果此時(shí)進(jìn)行移植，那么這個(gè)胚胎被稱為鮮胚，對(duì)應(yīng)的移植過程稱為鮮胚移植。

什么是囊胚？

如果第三天的胚胎不選擇移植，而是繼續(xù)培養(yǎng)2-3天，就會(huì)轉(zhuǎn)化為囊胚。而囊胚如果培育成功后直接移植一般被稱為鮮囊移植，冷凍后再解凍復(fù)蘇的移植被稱為凍囊移植。

試管鮮胚和囊胚哪個(gè)成功率高？

試管嬰兒在移植過程中一般會(huì)優(yōu)先采用鮮胚移植，如果在不適合移植鮮胚的時(shí)候可以選擇移植凍胚，而反復(fù)常規(guī)胚胎移植失敗的患者可以選擇進(jìn)行囊胚移植。

試管嬰兒囊胚移植在妊娠率上會(huì)比普通移植要高，這是因?yàn)槟遗弑绕胀ㄅ咛ピ隗w外存活時(shí)間久，而且分裂出的細(xì)胞數(shù)量也較多，提高了著床的妊娠率，但是囊胚在培養(yǎng)上是比較困難的。

什么情況下不適合鮮胚移植？

1、雌激素過高或卵泡多。為預(yù)防卵巢過度刺激綜合癥的風(fēng)險(xiǎn)，或已經(jīng)出現(xiàn)了過度刺激的癥狀如腹脹、腹痛、惡心、食納差等；

2、內(nèi)膜過薄，子宮內(nèi)膜息肉等，促排卵過程中孕酮過高（≧8.5pmol/L）可能影響內(nèi)膜容受性；

3、取卵術(shù)后感染、發(fā)熱、腹腔內(nèi)出血等；

4、暫時(shí)不適合懷孕的情況：甲狀腺功能異常、未很好的控制高血壓和糖尿病等。

囊胚移植的優(yōu)勢

用第3天胚胎（8細(xì)胞期）形態(tài)來衡量胚胎的發(fā)育潛力有一定的限制，在這個(gè)時(shí)期移植胚胎的后期發(fā)育潛力還很難預(yù)料。

體外培養(yǎng)時(shí)，如胚胎能逾越8細(xì)胞期的發(fā)育阻滯而成為囊胚，則成為更具有生命力的胚胎。經(jīng)篩選發(fā)育至囊胚的胚胎通常質(zhì)量較好，移植成功率也高。

另外，囊胚培養(yǎng)使得胚胎與女性生殖道的發(fā)育更同步，更符合生殖生理的自然環(huán)境，具有較高的著床和妊娠潛力。

哪些人群需要養(yǎng)囊？

1、子宮內(nèi)膜不夠好的人，表現(xiàn)在內(nèi)壁薄，血管少，會(huì)影響胚胎吸收營養(yǎng)。囊胚更能適應(yīng)子宮環(huán)境，即使子宮內(nèi)膜不夠好，著床的概率也比普通胚胎高很多。

2、胚胎過多的人。胚胎很多就有很大概率培養(yǎng)出囊胚，直接移植一個(gè)好的囊胚有助提高試管成功率。

3、需要進(jìn)行基因篩選的人。如果患者攜帶遺傳病或者癌癥基因，想要進(jìn)行遺傳學(xué)診斷，那么囊胚時(shí)期是最佳診斷時(shí)期。

囊胚移植可能增加單卵雙胎的風(fēng)險(xiǎn)。要根據(jù)病人的實(shí)際情況，給出合理化建議。如果獲得的優(yōu)質(zhì)胚胎較多，可以選擇囊胚培養(yǎng)，來提高胚胎移植的妊娠率。需要提醒的是不管任何年齡的患者，囊胚移植最多每周期只能移植2個(gè)胚胎。

在IVF實(shí)踐中，囊胚培養(yǎng)要求條件高，只有質(zhì)量好的胚胎才能發(fā)育至囊胚，質(zhì)量差的胚胎在培養(yǎng)至囊胚的過程中可因自身發(fā)育異常被自然篩選掉。這也是個(gè)優(yōu)勝劣汰的過程。如胚胎發(fā)育潛力差，可能會(huì)停止發(fā)育而停滯于第3天階段。這個(gè)就是囊胚培養(yǎng)最大的風(fēng)險(xiǎn)。

每種移植方式都要各自的優(yōu)勢與劣勢，建議聽取醫(yī)生意見，再進(jìn)行選擇。移植后遵醫(yī)囑繼續(xù)用藥直到復(fù)診；多休息，避免過于勞累；但也不要臥床不起，移植后14天，抽血驗(yàn)孕。