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精液分析檢查是最重要的不孕不育檢測，是男性不孕不育醫(yī)療評估中的第一步。精液分析有助于確定夫妻生育力差是否涉及男性因素在里面。如果有，通常需要進(jìn)行評估。一些精液分析結(jié)果表明存在某些特定潛在的問題。例如：白細(xì)胞數(shù)量增加表面出現(xiàn)感染或者發(fā)炎。盡管如此，在許多主要參數(shù)中，其它異常并不明確。例如：有許多導(dǎo)致精子數(shù)量減少或活力降低的不同因素，其中一些具有其它重要的醫(yī)學(xué)意義。

全面的評估將有助于確定導(dǎo)致精液分析結(jié)果異常的原因并排除醫(yī)療問題。

精液采集須知：

1.在取精之前2-3天內(nèi)，停止任何性愛活動，但不超過7天。

2.在取精之前，用肥皂和水清潔手部和陰莖，并確保沖凈所有肥皂殘留物。徹底擦干后再取精。

3.精液需通過自慰的方式直接收集到無菌清潔和干燥的容器中。如果無法采用自慰方式采集，也可以通過體外射精的方式采集，但必須自慰方式一樣，直接收集到上述容器中。

4.禁止使用避孕套或潤滑劑，因?yàn)檫@些含有殺精劑。

5.取精用的無菌廣口容器可以從我們醫(yī)院獲取。

6.假如男方無法在醫(yī)院進(jìn)行取精，需要在醫(yī)院以外的地方進(jìn)行，那么采集的精液須在1到2個小時(shí)內(nèi)送到醫(yī)院。

7.從Jetanin醫(yī)院獲取無菌容器用于取精。取精后必須將容器完全蓋好并在1小時(shí)內(nèi)送到醫(yī)院。

8.禁止將精液放入冰箱或冷凍。

精液分析(SemenAnalysis)

精液分析步驟分為兩部分，分別為宏觀檢查和顯微鏡檢查，具體如下

用肉眼檢查(宏觀檢查[MacroscopicExamination])

1.精液體積(Volume)：

精液大部分來自精囊(Seminalvesicles)65%)，前列腺(30%)，其余來自附睪(epididymis)和睪丸(5%)，正常精液體積，大于或等于1.5毫升。

2.酸堿度(pH)：

精液是一種弱堿，正常酸堿度大于或等于7.2。

3.粘度(Viscosity)：

正常的精液用吸量管滴出時(shí)伸展長度不超過2厘米，如果精液非常粘稠，會影響精子的運(yùn)動能力。

4.液化(Liquefaction)：

精液中精子液化不得超過1小時(shí)，這是由于精囊(seminalvesicles)分泌的蛋白激酶(proteinkinase)發(fā)生反應(yīng)的結(jié)果。

精液宏觀檢查測試[MicroscopicExamination])

1.精液體積(Volume)：這是一個精液容量的測量。大于或等于1.5毫升都是正常的。如果取精時(shí)比較緊張，或者沒有經(jīng)所有精液收集到容器中，或者激素異常，或者輸精管堵塞，那么容量可能會低一些;

2.酸堿度(pH)：正常精液是的pH值呈弱堿性，通常情況下大于或等于7.2;

3.粘度(Viscosity)：粘度的測量是在精液完全液化后進(jìn)行的。如果液化后的精液可以從帶刻度的燒杯中一滴一滴的滴下來，中間沒有出現(xiàn)凝質(zhì)，則可以視為正常;

4.液化(Liquefaction)：精液在射出時(shí)呈粘稠凝膠狀，通常在20分鐘內(nèi)會化為液體。液化時(shí)間是測量精液從射出到液化所花的時(shí)間。

顯微鏡檢查

1.存活率(Viability)：精子存活率是體現(xiàn)精子質(zhì)量的重要數(shù)據(jù)，它可以通過質(zhì)膜的通透性來染色衡量。最常見易用的染色過程是采用伊紅苯胺黑，它只需要一臺普通顯微鏡。其缺點(diǎn)是存活率的評估非常主觀，因?yàn)槭鼙尘爸珡?qiáng)度不同的影響。死精被染成紅色而活精是無色(白)的。正常應(yīng)該有58%以上的活精。

2.混合抗球蛋白測試：這是一個篩選測試，直接精液樣本上完成，用于檢測是否存在抗精子抗體和其它抗體(IgA,IgG或IgM)。附著在精子上的抗體可能會降低生育能力。如果檢測結(jié)果呈陰性，那就是正常的。

3.白血細(xì)胞：精液中可能含有大量的白血細(xì)胞，這是感染或有炎癥的征兆。如果一毫升精液中白血細(xì)胞的含量超過一百萬個，這就說明已經(jīng)超標(biāo)，可能有感染或者炎癥。

4.紅血細(xì)胞：血紅細(xì)胞的數(shù)量應(yīng)少于每毫升一百萬個，如果超標(biāo)，說明可能被感染了。

5.球細(xì)胞：球細(xì)胞是指圓形的上皮細(xì)胞，白血細(xì)胞和未成熟的生殖細(xì)胞，精子細(xì)胞，卵細(xì)胞，精原細(xì)胞。

計(jì)算機(jī)輔助精液分析(Computerassistedspermanalysis)CASA

使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行輔助精液分析可以加強(qiáng)學(xué)習(xí)和理解精子功能的能力，它涉及到人類的不孕不育問題。其主要作用是能更準(zhǔn)確的確定精子密度(數(shù)量)和活力(活動力)。

6.精子密度(精子數(shù)量)：這是一個測量每毫升液化精液中含有多少精子(單位：百萬/毫升)的項(xiàng)目。有多種方法可以實(shí)現(xiàn)，其中一些更為準(zhǔn)確。正常精子密度為每毫升一千五百萬以上。

7.活力(Motility)：這一項(xiàng)表明精液中活動的精子百分比含量。正常應(yīng)該有百分之四十以上是活動的。

8.形態(tài)(Morphology)：這是一項(xiàng)精子形態(tài)描述，精子使用甲醇、伊紅、亞甲藍(lán)化合物進(jìn)行快速染色，然后放在計(jì)算機(jī)輔助分析儀上進(jìn)行檢測。并且必須滿足幾個精子特征的標(biāo)準(zhǔn)才會被認(rèn)為是正常的。按照世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，會有百分之四以上的正常精子，而按照嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)來看，必須超過百分之十四。