中信湘雅科普:做了上海試管嬰兒為什么要補(bǔ)復(fù)合維生素？

　　一、微量元素是什么？

　　微量元素在人體內(nèi)的含量甚微（約占人體總質(zhì)量的1/10 000以下），但對(duì)人類(lèi)的健康和生存有著十分重要的作用，是衡量人體營(yíng)養(yǎng)狀況的主要指標(biāo)之一。微量元素不足、過(guò)量或不平衡都會(huì)引起人體生理上不同程度的異常或病變。已被確認(rèn)人們必需的微量元素主要有：鈣、鐵、鋅、硒、碘、銅、氟、錳、錫等18種。骨骼的正常骨化、核酸的合成代謝、人體器官的發(fā)育等都需要微量元素的參與。

　　試管嬰兒是在體外進(jìn)行人工受精和胚胎培養(yǎng)，對(duì)于不同營(yíng)養(yǎng)背景的卵子和精子，胚胎命運(yùn)是有差別的，特別是母親。并不是母親越胖，吃得越好，就對(duì)卵子發(fā)育有益，而是需要一個(gè)健康和營(yíng)養(yǎng)全面的環(huán)境，均衡的微量元素?cái)z入，才能營(yíng)造一個(gè)好的卵子。

　　二、造血需要鐵元素

　　母體在懷孕前后表現(xiàn)一系列的調(diào)適，包括微量元素水平也發(fā)生了適應(yīng)性改變，對(duì)能否順利度過(guò)妊娠期至關(guān)重要；而微量元素也促進(jìn)胚胎和胎兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育。營(yíng)養(yǎng)因素失去平衡，即使懷孕了，也易使胎兒流產(chǎn)和早產(chǎn)。微量元素中，關(guān)鍵的是鐵、鈣、鋅等元素。

　　懷孕后母體血液系統(tǒng)變化，主要表現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、凝血因子、血漿蛋白等。孕后血液稀釋狀態(tài)，造成了妊娠期生理性貧血，血紅細(xì)胞濃度、血紅蛋白、儲(chǔ)備鐵均降低。所以，懷孕期間骨髓不斷產(chǎn)生大量的紅細(xì)胞，而造血就需要鐵，形成血清鐵濃度隨妊娠進(jìn)展下降。此外，妊娠期孕激素水平增高，促進(jìn)肝臟合成運(yùn)鐵蛋白，導(dǎo)致血清總鐵結(jié)合力升高60%~90%，血清鐵飽和度從0.3~0.4下降至0.15。有研究發(fā)現(xiàn)，母體血清鐵蛋白<50μg/L，新生兒血清鐵蛋白不足。

　　一方面孕婦鐵攝入和吸收不足，另一方面母體和胎兒需求量增加，加上部分婦女本身鐵儲(chǔ)備不足，常常出現(xiàn)鐵供應(yīng)不足。為了滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和母體自身的需要，備孕媽媽?xiě)?yīng)補(bǔ)充足夠的鐵劑。

　　三、為自己補(bǔ)鈣，為胎兒補(bǔ)鋅

　　鈣離子在精子獲能、卵子激活、精卵受精、胚胎發(fā)育等環(huán)節(jié)都非常重要。鈣的缺乏，是懷孕的大忌，特別是對(duì)那些挑食、不曬太陽(yáng)、缺少運(yùn)動(dòng)的虛弱女孩，做試管嬰兒助孕以前，補(bǔ)充鈣和促進(jìn)鈣吸收的維生素D是非常重要的，而這些成分，在符合維生素里面都有。

　　孕期血鈣濃度較妊娠前也是略下降的。整個(gè)懷孕階段需儲(chǔ)備鈣40g，胎兒骨骼生長(zhǎng)發(fā)育需儲(chǔ)鈣30g，孕母對(duì)鈣的需要增加，而每天食物遠(yuǎn)不能滿足1.5g的需要，所以，孕期應(yīng)額外補(bǔ)充鈣。

　　四、鋅補(bǔ)充引起重視

　　正常人體內(nèi)鋅總含量約2～3 g，大部分鋅元素在肌肉內(nèi)。在神經(jīng)系統(tǒng)，鋅參與神經(jīng)分泌活動(dòng)，增強(qiáng)記憶功能和反應(yīng)能力，同時(shí)促進(jìn)腦細(xì)胞發(fā)育，對(duì)智力發(fā)育有重要作用；在免疫系統(tǒng)，鋅有增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬能力、趨向活力、殺菌能力，保持巨噬細(xì)胞內(nèi)自由基水平，增強(qiáng)人體免疫力；在消化系統(tǒng)，鋅能促進(jìn)消化增強(qiáng)食欲；可見(jiàn)在備孕和準(zhǔn)備做試管嬰兒的準(zhǔn)媽媽?zhuān)a(bǔ)充鋅是多么重要。

　　妊娠期母體血鋅水平直接影響胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育乃至出生后的健康生長(zhǎng)。胎兒生長(zhǎng)發(fā)育旺盛，從母體攝取大量的鋅。我們的研究顯示，做試管嬰兒出生的孩子在學(xué)齡前血鋅水平輕微低于自然妊娠兒童，但仍然是在在正常參考值范圍內(nèi)；這個(gè)現(xiàn)象是否具有臨床意義，尚不明確，但提示我們應(yīng)檢測(cè)試管嬰兒后代兒童期血鋅水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)鋅缺乏，及時(shí)補(bǔ)鋅，防范血鋅缺乏對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育、免疫系統(tǒng)功能的影響。

　　五、遠(yuǎn)離鉛污染

　　鉛不是我們?nèi)梭w所需的微量元素，一旦進(jìn)入人體，因其為重金屬元素自然排泄十分緩慢，會(huì)引起多器官多系統(tǒng)的損害。例如，鉛過(guò)量（兒童血鉛水平高于100 μg/L）致兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，智力低下、發(fā)育遲緩、畸形等?，F(xiàn)今社會(huì)，由于工業(yè)污染、煙草接觸、各類(lèi)環(huán)境污染、職業(yè)因素，人們可能長(zhǎng)期接觸到鉛的懸浮物、污染物。

　　在一項(xiàng)研究中，我們測(cè)定試管嬰兒治療的女性患者卵泡液中鉛濃度，41.7%女性卵泡液中可以檢出鉛，平均值為160.50 ug/L，可見(jiàn)鉛污染是比較普遍的；但鉛濃度的個(gè)體差異很大，在58.00~2875.00 ug/L之間，與日常生活環(huán)境及個(gè)人生活習(xí)慣有很大關(guān)系。

　　我們還發(fā)現(xiàn)，鉛在較高濃度時(shí)還可抑制卵母細(xì)胞的成熟和受精能力，降低卵母細(xì)胞的質(zhì)量和存活率，并能抑制胚胎的著床。在試管嬰兒女性中，鉛對(duì)女性生殖系統(tǒng)毒性損害表現(xiàn)為卵子成熟率、正常卵裂率、優(yōu)質(zhì)胚胎率下降；自然流產(chǎn)和早產(chǎn)率增高。鉛對(duì)女性的危害除了對(duì)自身造成生殖系統(tǒng)損害外，甚至?xí)绊懙阶哟?，即通過(guò)胎盤(pán)和母乳對(duì)胚胎和嬰兒造成更為嚴(yán)重的危害。鉛一旦被胎兒、嬰兒吸收，自然代謝和排泄非常緩慢，會(huì)長(zhǎng)期蓄積在體內(nèi)，造成持久損壞。

　　孕婦尤其試管嬰兒懷孕了，更加要注意避免接觸鉛污染。城市中，汽車(chē)尾氣中含鉛排放進(jìn)入大氣，成為大氣的主要鉛污染源。所以，污染天氣出門(mén)，必須戴上口罩。日常生活中鉛酸電池、鉛印、汽油、爆米花機(jī)等是鉛污染源，要注意避免；盡量少吸入揚(yáng)塵，沾染灰塵的水果蔬菜要洗凈；百頁(yè)窗、塑鋼門(mén)窗也是PVC材料，太陽(yáng)曝曬后鉛易析出；有些蠟筆和油畫(huà)棒中含鉛量較高；某些餐具，如陶瓷中的彩釉含鉛，顏色越鮮艷含鉛量越高，街邊攤販出售的瓷具無(wú)質(zhì)量保證不能作餐具；一些鐵制的食品罐頭，罐頭瓶罐頭盒焊縫處采用鉛錫焊接，導(dǎo)致罐頭食品中含鉛量較高；長(zhǎng)期過(guò)量喝易拉罐飲料的孩子，血鉛水平偏高，因?yàn)橛行┮桌揠m不用鉛錫焊接，仍含有少量鉛，長(zhǎng)期過(guò)多飲用就會(huì)在孩子體內(nèi)累積。

　　提示：孕期適量的補(bǔ)充微量元素是必要，但絕不可道聽(tīng)途說(shuō)，隨意補(bǔ)充，補(bǔ)充錯(cuò)誤和過(guò)量對(duì)您的和寶寶的危害也十分大的！請(qǐng)遵醫(yī)生醫(yī)囑!

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