通常有凝血功能異常、反復(fù)流產(chǎn)、免疫異常的女性，在進(jìn)行試管嬰兒的過程中可能需要打肝素，主要作用是保胎，可以提高胚胎著床的幾率。尤其檢查發(fā)現(xiàn)凝血功能異常的女性做完試管嬰兒手術(shù)后，應(yīng)該積極配合醫(yī)生打肝素。

凝血功能異常的女性才打肝素

試管嬰兒正常女性不用打肝素，以下的3種女性才建議打：

凝血功能異常：對于凝血功能異常的女性，由于其血液處于高凝狀態(tài)，體外受精后需要遵醫(yī)囑服用肝素，以改善凝血功能異常；

反復(fù)流產(chǎn)：對于反復(fù)流產(chǎn)的孕婦，經(jīng)過檢查，如果建議血栓前狀態(tài)的患者給予肝素抗凝，可以促進(jìn)胚胎更好的著床，產(chǎn)生胚胎懸浮現(xiàn)象；

免疫異常：患者有明確的免疫性疾病，打肝素可以預(yù)防免疫系統(tǒng)疾病引起的栓塞，如抗磷脂綜合征，可以提高胚胎成功受孕的幾率。

Tips：

建議使用肝素時，一定要遵醫(yī)囑，以免造成不良后果，使用肝素時也可能出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。所以治療后一定要注意身體狀況。如果發(fā)現(xiàn)異常癥狀，要及時找醫(yī)生進(jìn)行針對性的檢查和治療。

對于年齡大，或卵巢儲備差的患者，降調(diào)方案并不適合。因為此時降調(diào)使用GnRH-a并不能改變卵巢自身儲備功能，因此無法獲得更多的卵泡。如果盲目進(jìn)行降調(diào)，反而會過度抑制垂體激素分泌，導(dǎo)致排卵過程中LH過低，影響卵泡的發(fā)育。所以在降調(diào)前，女性朋友都需要進(jìn)行全面的身體檢查，包括基礎(chǔ)身體檢查、血常規(guī)、白帶常規(guī)、性激素檢查、B超等等。如果存在不適合打降調(diào)針的情況，那么醫(yī)生就會制定更為合適的試管嬰兒方案，這點大家可以放心。不是說不進(jìn)行降調(diào)，就不能進(jìn)行試管嬰兒，這一點大家要弄清楚。

另外，輔助生殖治療中，使用促性腺激素釋放激素激動劑達(dá)到垂體降調(diào)節(jié)有效控制早發(fā)的黃體生成素峰，減低周期取消率，獲得更多成熟卵母細(xì)胞，同時可能會出現(xiàn)垂體的過度抑制而增加促性腺激素的用量和使用時間，或者募集過多的成熟卵泡，導(dǎo)致卵巢刺激的發(fā)生率增加。

具體需要結(jié)合患者的卵巢儲備功能以及用藥方案來看，通常降調(diào)節(jié)都是針對基礎(chǔ)卵泡數(shù)量比較多的患者，這類患者因為卵泡多，直接用藥卵泡不利于成熟。而對于卵巢功能比較差，基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)量不多的患者，通常制定的方案是短方案、微刺激方案，或是人工黃體方案，那么這種情況下就不需要降調(diào)，而是直接通過小劑量的促排藥物來刺激卵泡的發(fā)育，從而達(dá)到促排取卵的目的。

因此，降調(diào)并非適用于所有人，對于某些人群如卵巢儲備過低或年齡過大的女性都不宜作為首選方案。

進(jìn)行試管嬰兒時注射肝素，是為了對部分女性進(jìn)行抗凝處理，但并不是所有人都需要注射肝素，主要是針對有血栓風(fēng)險或者是有自身免疫性疾病的女性，除滿足適應(yīng)癥外的女性外都不需要注射肝素。另外，對于存在肝腎功能障礙、身上存在較大的創(chuàng)傷出血等癥狀的情況則應(yīng)當(dāng)避免注射肝素。

胚胎移植后注射肝素，并不是用于保胎或者黃體支持。而是針對于存在抗β2-糖蛋白1抗體陽性、抗心磷脂抗體陽性、狼瘡抗凝物陽性、10周以上的胚胎停育、反復(fù)妊娠流產(chǎn)等存在血栓風(fēng)險以及患有自身免疫性疾病的人群進(jìn)行抗凝血治療，以提高妊娠成功率。在使用期間，女性還需要按時檢測血常規(guī)、凝血功能等各項指標(biāo)，同時還需要按時檢測藥物的不良反應(yīng)。

國內(nèi)可開展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)排名不按試管成功率、費用等做參考標(biāo)準(zhǔn)，只以省級行政區(qū)劃和準(zhǔn)入時間排序，截止2021年初經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)共計536家，主要集中在北京、上海、江蘇、廣東等省市。

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