試管嬰兒過程中胚胎移植是一個(gè)重要步驟，那么在移植時(shí)是鮮胚移植還是囊胚移植比較好呢？很多朋友對此總是舉棋不定，今天就讓我來為大家答疑解惑吧。

?胚胎第一周發(fā)育情【卵巢早衰供卵試管成功率】況

首先讓我們先了解一下胚胎在人體內(nèi)第一周的發(fā)育情況：

第一天：精子和卵子在女性的輸卵管相遇受精后形成受精卵，開始細(xì)胞分裂。

第二天：一個(gè)受精卵細(xì)胞經(jīng)過幾次細(xì)胞分裂后，已經(jīng)有八個(gè)左右的細(xì)胞。

第三天：由12－16個(gè)細(xì)胞組成的實(shí)心胚，稱桑椹胚。

第四天：細(xì)胞數(shù)量大量增加，桑椹胚開始中間出現(xiàn)空隙，轉(zhuǎn)變成一個(gè)中空的胚泡。

第五天：胚泡逐漸長大，其外圍的透明帶變薄直至消失，此時(shí)胚泡也已經(jīng)從輸卵管進(jìn)入子宮。

第六天：胚泡象一顆種子樣的逐漸埋入到子宮壁內(nèi)，稱植入。

第七天：植入繼續(xù)進(jìn)行，直至第12天左右結(jié)束。

什么是鮮胚？

鮮胚是受精卵在培養(yǎng)皿中培育至第3天形成的早期胚胎。隨著卵裂球數(shù)目的增加，細(xì)胞會逐漸的變小，到第三天形成一個(gè)12～16個(gè)卵裂球組成的實(shí)心胚，也就是常說的桑椹胚。在試管的過程中，會將這種第三天形成的桑椹胚簡稱早期胚胎，術(shù)前常說的鮮胚指的就是這個(gè)。鮮胚移植能夠最大程度保存胚胎的發(fā)育潛能。此時(shí)的胚胎狀態(tài)應(yīng)當(dāng)是最好的最可靠的，其發(fā)育成功率也是較高的。

?什么是囊胚？

在第4天胚胎的形態(tài)學(xué)為融合狀的桑椹胚。胚胎的多個(gè)細(xì)胞的致密狀態(tài)是形成囊胚的基礎(chǔ)。桑椹胚進(jìn)一步發(fā)育，在第5或6天，胚胎內(nèi)部開始出現(xiàn)了含有液體的囊胚腔，這個(gè)時(shí)期的胚胎稱為囊胚。囊胚就是特指第5天和第6天時(shí)期的胚胎。并不是每個(gè)胚胎都能長成囊胚的，脫穎而出的囊胚已經(jīng)淘汰了質(zhì)量較差的同伴，成為種子選手等待父母的挑選。

?是否都要養(yǎng)囊？

既然囊胚培養(yǎng)是胚胎再次優(yōu)選的過程，那就意味著不是所有第3天的胚胎都可以形成囊胚。

如果到了第5天沒有囊胚形成無法移植，對于患者和醫(yī)生都是難以接受的。是不是有點(diǎn)恐怖？什么樣的情況我們會建議囊胚培養(yǎng)呢？

在臨床主要【國內(nèi)供卵合法的醫(yī)院】兩類情況，我們是建議囊胚培養(yǎng)的。主要的依據(jù)第3天胚胎評分和數(shù)量，以及患者的個(gè)體情況綜合考慮的。

1.若獲卵數(shù)多，第3天胚胎數(shù)多于5～6枚，或單胚胎移植的患者胚胎多于2～3枚，結(jié)合臨床分析，預(yù)計(jì)囊胚形成可能性較大，醫(yī)生會建議繼續(xù)培養(yǎng)至囊胚，減少多次移植的負(fù)擔(dān)。

2.反復(fù)種植失敗的病例，建議培養(yǎng)囊胚移植，以減少反復(fù)移植的次數(shù)。

3.做胚胎植入前遺傳學(xué)診斷或篩查的夫婦，一般會做囊胚培養(yǎng)，對有發(fā)育潛能的【上海集愛醫(yī)院供卵】胚胎再花錢檢測，提高性價(jià)比，為患者節(jié)省經(jīng)費(fèi)，同時(shí)也可以避免卵裂期活檢的各種局限性。

?選擇單囊胚移植策略有什么意義呢？

因?yàn)槟遗叩馁|(zhì)量比較好，種植于子宮的幾率比較高，因此我們就選擇一個(gè)囊胚進(jìn)行移植，讓TA能夠茁壯健康的生長發(fā)育。如果醫(yī)生對囊胚的成功有信心，就會力勸患者夫婦移植單個(gè)囊胚，避免雙胎造成的母嬰諸多并發(fā)癥。

1.優(yōu)勢胚胎基因組激活是在8細(xì)胞期后(第3天卵裂期)，從母體型轉(zhuǎn)變?yōu)榕咛バ蜁r(shí)才能真正決定胚胎發(fā)育潛能。囊胚培養(yǎng)允許胚胎得到自然篩選，可在胚胎基因組激活之后挑選高質(zhì)量的胚胎。簡單說囊胚培養(yǎng)是胚胎再次優(yōu)選的過程。

2.使胚胎發(fā)育與子宮內(nèi)膜種植窗更好的同步化，更符合生理著床時(shí)間。子宮收縮明顯減少，故可減少胚胎排出體外的機(jī)會，提高妊娠率。

3.實(shí)現(xiàn)單個(gè)囊胚移植，可以顯著降低多胎妊娠的母嬰風(fēng)險(xiǎn)。

4.單囊胚移植，對于實(shí)行產(chǎn)前診斷有絕對的益處。雙胎無論是產(chǎn)前血清篩查還是超聲篩查，都是非常困難的。

?單囊胚移植的方法是什么？

1.目前現(xiàn)階段，為了防止囊胚沒有形成而無胚胎移植的窘?jīng)r，我們會為患者凍存2枚高評分的第3天胚胎，保個(gè)底，大大減低了患者和醫(yī)生的壓力。以后當(dāng)大家都充分理解了囊胚培養(yǎng)的意義，并且技術(shù)上穩(wěn)操勝券，我們也可以不必這樣凍存。

2.其余胚胎我們繼續(xù)培養(yǎng)至第5～6天，將【供卵試管成功率多少】形成的囊胚進(jìn)行玻璃化冷凍，擇期我們的胚胎師會從中挑選形態(tài)最佳，評分最高的胚胎或囊胚進(jìn)行解凍和移植。

所以，如果您符合以上提到的情況請您無需猶豫彷徨，放心的進(jìn)行囊胚培養(yǎng)吧，相信醫(yī)生一定會竭盡所能為您制定出一套最合理的，最適合您的養(yǎng)囊方案！