促排方案分為幾種，不同的情況制定的方案也是有所不同的

No.1長方案

特點：長方案是最常用的促排卵方案之一。因為降調(diào)比較充分，得到的卵子成熟度比較均勻，數(shù)量也比較多，因此往往也是主流方案。

但是，每天注射針劑時間長至20余天，有時候還需要一針分2天使用，總體不太方便。

對象：主要適用于情況比較理想，卵巢儲備功能正常，可以對促排藥物產(chǎn)生適當?shù)姆磻呐浴?/p>

時間：長方案所需要的治療時間略長，從降調(diào)至取卵約1個月。

流程：

月經(jīng)來潮的第18至22天，B超檢查大卵泡是否已經(jīng)排出，孕酮是否已經(jīng)升高，然后確定降調(diào)節(jié)時間；在排卵后1周開始每天皮下注射降調(diào)針，降調(diào)階段約14天；達到降調(diào)效果后開始每天應用促卵泡生長藥物，一般促排10天左右；注射最后一針促排卵藥物的當天晚上需注射HCG（俗稱打夜針）；打夜針后34-36小時取卵。

No.2超長方案

特點：超長方案是在促排卵治療之前要先用長效促性腺激素釋放激素（GnRH）激動劑一至數(shù)月，待各項指標達到促排標準后才開始促排卵。即，先降調(diào)，后促排。由于因此促排時間相對傳統(tǒng)長方案更長，故取名為超長方案。

超長方案聽起來用時更長，但實際比較方便，這個方案注射次數(shù)少、方便，成功率也比較高，也是一個常用方案。

對象：一般合并子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、排卵不正常的女性首選這個方案。還有前次試管周期卵子異常、胚胎質(zhì)量差、助孕失敗的女性再次試管也會趨向于選用該方案。

時間：從降調(diào)節(jié)到取卵大概兩個月到三個月。

流程：

月經(jīng)來潮第2~5天，B超及激素檢查后，予以長效曲普瑞林（GnRH-a，達菲林等）肌注2-6個周期；最后一次GnRH-a用藥后14-28天，B超及激素檢查提示卵泡開始恢復生長時開始促排卵治療；卵泡生長發(fā)育至成熟時，予以絨促性素扳機；36小時后取卵。

No.3拮抗劑方案

特點：對一些年齡大、卵巢功能差的女性，降調(diào)后往往卵泡不易生長，這時首選拮抗劑方案。不進行降調(diào)，直接開始促排，中后期加用拮抗劑以阻止卵泡提早排掉。注射次數(shù)少、方便是其優(yōu)點。

對象：該方案可以減少女性出現(xiàn)卵巢過度刺激的風險。歐洲人類生殖與胚胎學會關于預防卵巢過度刺激綜合癥（OHSS）發(fā)生的指南指出，對于年齡小于35歲和OHSS高風險的女性推薦首選拮抗劑方案。目前也用于卵巢反應不良或卵巢功能低下的女性，獲得較好的臨床治療效果。

時間：前后約需10-15天時間。

流程：

從月經(jīng)周期第2或第3天開始用促性腺激素進行促排；待促排6-7天左右結(jié)合卵泡大小及雌激素、促黃體生成素加拮抗劑藥物抑制卵泡早排直到卵泡成熟取卵。

No.4微刺激方案

特點：微刺激方案與一般的長方案比較，促排卵治療周期短，應用促排卵藥物總劑量小，對卵巢的刺激力度小，不易發(fā)生卵巢過度刺激等并發(fā)癥，危險性小。

但是，相應的，微刺激方案也存在部分問題，常見的有獲卵數(shù)目較少，可移植胚胎數(shù)較少等。

對象：此方案常用于卵巢低反應女性，也可用于卵巢過度刺激綜合癥高風險的高反應人群和有激素依賴腫瘤風險的女性。

時間：微刺激方案沒有降調(diào)節(jié)過程，自月經(jīng)來潮第3-5天開始促排卵治療，療程一般8-10天左右。

流程：

從月經(jīng)周期第2或第3天開始口服促排藥克羅米芬或來曲唑；期間或5天后進行促性腺激素注射至夜針日。

No.5自然周期

特點：完全依靠女性自然的生理周期，不使用任何促排卵藥物誘導排卵，等候自然的優(yōu)勢卵泡長大成熟。

自然周期的獲卵率相對較低，其最大的優(yōu)點是簡單經(jīng)濟，可重復性強，不存在卵巢過度刺激。

對象：主要用于卵巢功能差、自愿選擇自然周期、卵巢低反應以及因存在一些疾病風險不能進行卵巢刺激的女性。

時間：根據(jù)女性的月經(jīng)自然周期進行。

流程：

通過臨近排卵期反復監(jiān)測LH峰估計排卵時間，以便獲取成熟卵細胞；B超監(jiān)測自然優(yōu)勢卵泡長大成熟，可能需要注射破卵針，或者需要根據(jù)性激素結(jié)果判斷個體化的取卵時間。

No.6高孕激素下促排(PPOS)方案

特點：PPOS方案一般采用溫和刺激，有效避免了卵泡期超促排卵的弊端，減少了對女性身體的傷害。在卵泡期和黃體期取兩次卵，增加了一次獲取卵子的機會。

PPOS方案因高孕激素狀態(tài)，卵泡的發(fā)育與子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步，因此新鮮促排周期不能移植，只能冷凍胚胎，后期進行冷凍胚胎移植。

對象：主要用于卵子數(shù)量少，卵巢功能低下，新鮮周期不移植或反復IVF周期臨床結(jié)局不良的女性。

時間：促排時間短。

流程：

排卵后給予促排卵藥物將卵巢里殘留的小卵泡繼續(xù)生長發(fā)育注射至夜針日。

方法一：月經(jīng)第二天口服孕激素藥物人工造成高水平孕激素狀態(tài)，同時開始促排卵；方法二：促排卵周期取卵獲高質(zhì)量卵少，若此時卵巢里還有殘留【國內(nèi)供卵犯法嗎】的小卵泡，則再次使用促排卵藥物使同一周期里再次促排，即增加一側(cè)取卵獲卵機會。

一般正常生育期女性，每月有多個卵泡發(fā)育，但只有一個卵泡成熟、排出卵子。在試管嬰兒治療過程中，為了獲得更多成熟的卵子，女方需要使用促排卵藥物讓原本要閉鎖凋亡的卵泡也一起發(fā)育成熟。（PS：并不是提前消耗以后的卵子哦！）這時，醫(yī)生常常會用到個體化超促排卵方案。個體化促排是在嚴密的監(jiān)控下，用藥物誘發(fā)多個卵泡同時發(fā)育、成熟的方法。

我們遵從個體化治療原則，即根據(jù)每位女性的具體情況量身定制治療方案。常見的有長方案、短方案、超長方案、拮抗劑方案、微刺激方案、自然周期等等，選擇了不同的方案，療程就不盡相同。

各樣的促排方案，也常讓患者非常困惑，促排方案這么多，到底哪種適合自己？

有幾個關于試管的「專有名詞」，先了解一下！

A.降調(diào)節(jié)：在使用注射「促性腺素釋放激素激動劑（CnRH-a）」后，能有效的抑制垂體功能，使下丘腦-垂體-卵巢-子宮內(nèi)膜處于全面低下的狀態(tài)，能避免出現(xiàn)卵泡期過早出現(xiàn)LH峰，因此稱為「降調(diào)節(jié)」。

降調(diào)標準：E2<50pg/ml，LH<5-10U/L，內(nèi)膜＜4-5mm，無功能性囊腫。

B.HCG日：即試管嬰兒的扳機日。為了防止卵泡在取卵前排掉，所以促排卵方案中設計用GnRH激動劑降調(diào)、GnRH拮抗劑等藥物抑制內(nèi)源性的LH，當2個卵泡平均直徑≥18mm，或3個≥17mm，停止GnRH-a和Gn，注射hCG來模擬LH峰的作用，才能使卵母細胞完成第一次成熟分裂（減數(shù)分裂）。

C.打夜針：打夜針意味著卵泡已成熟，需要安排取卵時間，因為取卵一般在夜針注射后約36小時，如8點取卵，夜針時間一般在取卵前36小時（前天晚8點）注射，顧名思義就簡稱「夜針」。

常見的有黃體期長方案、短方案、超長方案、拮抗劑方案、微刺激方案、自然周期等等，選擇了不同的方案，療程就【供卵試管嬰兒成功率】不盡相同，我們一一分析。

1.黃體期長方案，這是使用最多最經(jīng)典的方案。

?適用人群：主要適合卵巢儲備功能比較好、月經(jīng)比較規(guī)律的人。

?方案優(yōu)勢：，長方案可有效抑制內(nèi)源性LH峰，多卵泡發(fā)育同步，卵泡大小相對均勻，獲卵數(shù)目較多。另外卵泡發(fā)育與內(nèi)膜發(fā)育同步性好，新鮮胚胎移植成功率高。

?具體流程：

①長效長方案：從月經(jīng)周期的黃體中期開始使用促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a），對于月經(jīng)不規(guī)律者于前次月經(jīng)第3天開始口服短效避孕藥，口服16天左右。14天后垂體達到降調(diào)節(jié)時，醫(yī)院復查陰道B超及FSH、LH、E2、P，再開始用外源性Gn促排卵，大約Gn使用10-12天。并維持GnRH-a的使用直至hCG注射日。

②短效長方案：從前一個周期的黃體中期，即月經(jīng)第20至22天開始每天用短效GnRH-a，直至hCG日，約使用30天左右。

2.超長方案，大約需要2-3個月不等。

?適用人群：主要適用多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺癥或反復種植失敗、胚胎質(zhì)量較差、高LH的患者。

?方案特點：有助于改善卵子質(zhì)量與內(nèi)膜環(huán)境。卵泡大小相對均勻，獲卵數(shù)目較多，新鮮胚胎移植成功率非常高。但是耗費時間長，費用高，多囊卵巢的患者容易過度刺激，而取消新鮮周期移植。

?用法及流程：月經(jīng)第2-3日注射長效GnRH-a全量，每隔28天注射一次，總共注射2-3次，直到達到降調(diào)節(jié)標準（卵泡直徑均<5mm，F(xiàn)SH、LH均<5IU/ML，E2<50pg/ml）啟動Gn促排卵，即末次注射后28～30天監(jiān)測激素水平和超聲，達到降調(diào)節(jié)標準后啟動促排，促排卵過程與長方案相同。

3.短方案

?適用人群：通常用于年齡偏大、卵巢儲備功能較低的患者。短方案是從月經(jīng)周期第1-3天開始用達菲林，同時給予促性腺激素HMG（尿促）或FS【公立醫(yī)院供卵是免費的嗎】 H（果納芬）至注射HCG（夜針）為止。

?方案特點：短方案時間短，但是促排卵效果不易控制，可能出現(xiàn)卵泡生長不均勻或提前排卵的問題。

?用法及流程：所需要的時間較短，前后約需10-15天時間。月經(jīng)第2天給予GnRH激動劑（短效）至hCG注射日，第3天給予Gn（r-FSH或HMG）注射。

4.拮抗劑方案，即GnRH-antagonist，GnRH-ant方案，大約需要10天左右的用藥時間。

?適用人群：適用于各類人群，包括卵巢正常反應、低反應及高反應患者。尤其適用于多囊卵巢綜合征的患者。

?方案特點：該方案與其他方案相比較，能有效降低卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的發(fā)生率，對于年齡小于35歲和OHSS高風險的患者推薦首選拮抗劑方案。如采用GnRH-a扳機可能會出現(xiàn)黃體功能不足現(xiàn)象，鮮胚移植需增加黃體支持。

?用法及流程：月經(jīng)第2～3天給予Gn注射，注射第5-6天或卵泡≥14mm或LH＞10U時，每天給予GnRH拮抗劑0.25mg至hCG注射日。

5.微刺激方案

?適用人群：此方案常用于卵巢低反應或既往常規(guī)促排卵方案移植反復失敗的患者，也可用于卵巢過度刺激綜合癥高風險的高反應人群和有激素依賴腫瘤風險的患者。

?方案特點：該方案用藥量非常小、用藥時間短，對卵巢的刺激小，可以連續(xù)幾個月促排卵，適合卵巢功能不好的患者積攢胚胎。

?用法及流程：月經(jīng)第2-3天開始口服克羅米芬3-5天，然后再加小劑量的長卵泡的針（一般不超過150IU），當卵泡直徑達到15-16mm以上時，醫(yī)生根據(jù)B超及激素情況，決定打夜針的時間。

醫(yī)生會根據(jù)患者月經(jīng)期的卵巢情況及性激素水平判斷如何用藥，一般是從月經(jīng)周期第2或第3天開始口服促排藥物，期間或5天后進行促性腺激素注射至夜針日。

6.自然周期，不使用任何促排卵藥物，待自身卵泡長【供卵試管流程及費用】大注射HCG，成熟時取出，一般一次僅獲取一個卵子，有可能出現(xiàn)空卵、跑卵的情況。

?適用人群：主要用于自愿選擇自然周期、卵巢低反應以及因存在一些疾病風險不能進行卵巢刺激的患者。

?方案特點：不用任何藥物刺激卵巢誘導排卵，但必須通過臨近排卵期反復監(jiān)測LH峰估計排卵時間，以便獲取成熟卵細胞。自然周期的獲卵率相對較低，其最大的優(yōu)點是簡單經(jīng)濟，可重復性強，不存在卵巢過度刺激和多胎妊娠的風險。

?用法及流程：根據(jù)患者的月經(jīng)自然周期進行，視病情決定是否使用Gn。

7.黃體期促排卵方案，排卵后Gn誘導剩余小卵泡發(fā)育。

?方案特點：黃體期方案促排卵可增加同一月經(jīng)周期的取卵次數(shù)及個數(shù)，但因錯過子宮內(nèi)膜種植窗無法鮮胚移植。

?用法及流程：在自然周期或是其他方案排卵或取卵后對剩余小卵泡繼續(xù)使用Gn誘導發(fā)育。

8.超短方案，強化卵泡的募集。

?適用人群：適用于反應不良，卵泡數(shù)量少的病人

?方案特點：超短方案使用較少，主要是針對卵巢功能較差的患者，在排除其他方案后的選擇。

?用法及流程：從月經(jīng)期的第1-3天開始用短效GnRH-a共3天時間，同時或晚1天使用Gn，直至hCG日，大約Gn使用10-12天。

至于選擇哪個方案，醫(yī)生會根據(jù)每個人的卵巢儲備、年齡、身高、體重、不孕因素、血AMH值、基礎FSH水平、竇卵泡數(shù)、BMI以及對藥物的反應性情況，綜合考慮上述因素制定出個性化的促排方案。