一切正常子宮聲像圖

　?。ㄒ唬M切面

　　子宮坐落于膀光后才，縱切呈顛倒的梨型，子宮體自表層至宮腔內(nèi)先后為漿膜層、肌層、內(nèi)膜。漿膜層主要表現(xiàn)為苗條光潔的線樣高回聲，子宮肌層呈勻稱中等水平回聲，中間宮腔內(nèi)呈條狀高回聲，宮腔內(nèi)線周邊有內(nèi)膜層緊緊圍繞，在月經(jīng)周期時(shí)間中子宮內(nèi)膜的薄厚和回聲抗壓強(qiáng)度會(huì)規(guī)律性更改。子宮頸回聲較子宮體略高，縱切時(shí)中間頸管道周邊見(jiàn)梭形低回聲，為有代謝作用的子宮粘膜上表皮層（見(jiàn)下圖）。

　　CX一子宮頸；UT一子宮體；箭頭符號(hào)一子宮管道； 一子宮內(nèi)膜

　　根據(jù)表明子宮和子宮的橫切面，依據(jù)子宮和子宮體的位置關(guān)系可以分辨子宮的傾曲水平：一切正常女士的子宮呈前伸、水準(zhǔn)、后傾3種部位，見(jiàn)下圖。

　　斜線為前伸、后傾，向正前方膀光方位變形的為前伸，向后才結(jié)腸方位變形的為后傾。

　?。ǘM剖面

　　宮底橫切面近三角形，宮角部如鳥(niǎo)嘴狀突顯（圖1），子宮體呈橢圓型，其核心部由此可見(jiàn)內(nèi)膜呈“一”字型（圖2）。子宮橫剖面為扁橢圓型的低回聲（圖3）。

　　近三角形，宮角部如鳥(niǎo)嘴狀突顯

　　箭頭符號(hào)示子宮內(nèi)膜呈“一”字型

　?。ㄈ┕跔畈《緳M切面

　　二維超聲波不可以表明子宮冠狀病毒橫切面，由三維超聲波復(fù)建子宮的冠狀病毒橫切面，在冠狀病毒橫切面子宮內(nèi)膜呈顛倒的三角形（見(jiàn)下圖）。

　　三維超聲波復(fù)建子宮的冠狀病毒橫切面子宮內(nèi)膜呈顛倒的三角形

　　二、子宮的精確測(cè)量

　　子宮的測(cè)量包含長(zhǎng)徑、前為后徑和橫徑的精確測(cè)量。測(cè)量子宮的長(zhǎng)徑和前后左右徑時(shí)，應(yīng)取子宮縱切圖（以清晰表明宮腔內(nèi)線和子宮頸管道相接為規(guī)范橫切面圖象），精確測(cè)量宮底邊緣至宮頸內(nèi)口的間距，即是宮身長(zhǎng)徑（圖1），宮頸內(nèi)口至外口的間距為宮頸長(zhǎng)度（圖2），二者之和為子宮長(zhǎng)徑。前后左右徑為精確測(cè)量長(zhǎng)徑的同一切表面與長(zhǎng)徑相豎直的較大徑；橫徑取子宮底橫剖面，表明宮腔內(nèi)線最寬處，兩邊宮角處橫剖面的稍下邊，精確測(cè)量子宮體兩邊的較大橫徑（圖3）。

　　宮身長(zhǎng)徑、前后左右徑的精確測(cè)量

　　宮頸內(nèi)口至外口的間距為宮頸長(zhǎng)度（箭頭符號(hào)）CX一子宮；UT一子宮體

　　子宮橫徑精確測(cè)量

　　子宮的尺寸因年紀(jì)及生孕情況不一樣而差別比較大，一切正常生孕過(guò)的女士子宮長(zhǎng)徑、前后左右徑和橫徑三徑線之和為15~18cm，未育女士為12~15cm，閉經(jīng)后的子宮隨停經(jīng)年齡提升而慢慢變小（表3-1）。宮頸長(zhǎng)徑為宮頸內(nèi)口至外口的間距，育齡期子宮與子宮體之之比（1：3）~（1：2）。

　　三、子宮內(nèi)膜周期時(shí)間更改及超聲波圖象子宮內(nèi)膜由與子宮肌層相鄰的真皮層和包括腺管機(jī)構(gòu)的作用層組成，育齡期女性子宮內(nèi)膜的作用層隨月經(jīng)周期時(shí)間產(chǎn)生突出的轉(zhuǎn)變。

　　月生理期（第1~4日）作用層掉下來(lái)，只剩余薄的真皮層，這時(shí)子宮腔會(huì)出現(xiàn)血團(tuán)和掉下來(lái)的機(jī)構(gòu)，內(nèi)膜分層次構(gòu)造不清，月生理期宮腔內(nèi)的淤血在聲像圖上主要表現(xiàn)為子宮腔條形無(wú)回聲，見(jiàn)宮腔內(nèi)線分離出來(lái)（見(jiàn)下圖）；假如子宮腔有積血團(tuán)，超聲波主要表現(xiàn)子宮腔有不規(guī)律形狀的高回聲或是混合型回聲的積血團(tuán)。

　　箭頭符號(hào)示宮腔內(nèi)線分離出來(lái)CX一子宮；UT一子宮體

　　月生理期后進(jìn)到繁殖期（第5~14日），在雌激素作用下作用層逐漸增長(zhǎng)，該環(huán)節(jié)一直維持到排卵日，此期內(nèi)膜分層次清楚，由內(nèi)往外分別為宮腔內(nèi)線（高回聲）、內(nèi)膜作用層（低回聲）、真皮層（高回聲）展現(xiàn)“三線征”，此期分為繁殖初期（月經(jīng)5~7日）（見(jiàn)下圖1）、繁殖中后期（月經(jīng)8~10日）、繁殖末期（月經(jīng)11~14日）（見(jiàn)下圖2）。

　　繁殖初期內(nèi)膜

　　繁殖中后期內(nèi)膜 一內(nèi)膜分層次清楚，由內(nèi)往外分別為宮腔內(nèi)線（高回聲）、內(nèi)膜作用層（低回聲）、真皮層（高回

　　內(nèi)膜慢慢變厚意味著了卵子慢慢完善將要排卵日；代謝期（第15~28日）作用層回聲強(qiáng)大，與真皮層回聲一致，內(nèi)膜全層呈較子宮肌層稍強(qiáng)的勻稱高回聲（見(jiàn)下圖）。

　　代謝期內(nèi)膜 **一全層呈較子宮肌層稍強(qiáng)的勻稱高回聲

　　子宮內(nèi)膜薄厚是基本精確測(cè)量新項(xiàng)目，也是一項(xiàng)有效的醫(yī)學(xué)指標(biāo)值，一般在子宮橫切面精確測(cè)量，鼠標(biāo)光標(biāo)置放于子宮內(nèi)膜-肌層交匯處精確測(cè)量?jī)蓪幼訉m內(nèi)膜更厚處的薄厚（見(jiàn)下圖）。育齡期女性子宮內(nèi)膜薄厚隨月經(jīng)周期時(shí)間產(chǎn)生由薄-厚-薄的規(guī)律性轉(zhuǎn)變，通常情況下薄厚為3~14mm，閉經(jīng)后的女性通常情況下子宮內(nèi)膜薄厚在4~5mm或更薄。精確的精確測(cè)量能客觀性地體現(xiàn)子宮內(nèi)膜薄厚隨月經(jīng)周期時(shí)間變動(dòng)的規(guī)律性。

　　精確測(cè)量子宮內(nèi)膜 一測(cè)量子宮內(nèi)膜前后左右兩層薄厚

　　四、子宮五顏六色多普勒超聲主要表現(xiàn)子宮主動(dòng)脈主桿：于子宮下緣與子宮交界處水準(zhǔn)兩邊，即宮頸內(nèi)口側(cè)方位邊緣處，CDFI可表明子宮動(dòng)、靜脈血管主桿或支系，呈光亮彎折毛細(xì)血管回聲（見(jiàn)下圖）。

　　子宮主動(dòng)脈上漲支，CDFI呈光亮彎折毛細(xì)血管回聲（箭頭符號(hào)示）

　　子宮主動(dòng)脈主要表現(xiàn)為隨心動(dòng)周期產(chǎn)生五顏六色血液數(shù)據(jù)信號(hào)的閃爍，子宮主動(dòng)脈頻帶呈典型性高摩擦阻力血液頻帶，收縮期正方向單峰波型，左室期持續(xù)正方向低速檔血液。常伴隨左室初期切跡（下圖），摩擦阻力指數(shù)值（RI）上下。在懷孕期，子宮主動(dòng)脈RI值顯著降低。

　　子宮主動(dòng)脈頻帶 收縮期正方向單峰波型伴隨左室初期切跡（箭頭符號(hào)示）

　　子宮肌層內(nèi)血液：子宮肌層外1/3近漿膜層處關(guān)鍵為弓狀主動(dòng)脈遍布（圖1，圖2），血液數(shù)據(jù)信號(hào)較內(nèi)2/3為多。

　　二維超聲波示子宮肌層外1/3弓狀主動(dòng)脈遍布（箭 頭示）

　　動(dòng)能多譜勒示子宮肌層內(nèi)弓狀主動(dòng)脈（箭頭符號(hào)示）

　　肌層內(nèi)2/3關(guān)鍵為放射形主動(dòng)脈遍布（下圖1），放射形主動(dòng)脈均值最高值流動(dòng)速度為23cm/s（范疇為9~44cm/s），其RI范圍在0.56~6（下圖2）。

　　動(dòng)能多譜勒示子宮肌層內(nèi)2/3遍布的放射形動(dòng) 脈 UT一子宮體

　　子宮靜脈血管與子宮主動(dòng)脈伴行，管經(jīng)通常較伴行為脈大，因此更周易超聲波表明，CDFI主要表現(xiàn)為不斷出現(xiàn)的五顏六色數(shù)據(jù)信號(hào)且不隨心動(dòng)周期發(fā)生改變。

生育幫版權(quán)文章