試管促排中長(zhǎng)方案與短方案哪個(gè)好？試管促排卵泡越多越好嗎
2023-03-27 10:02:29
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關(guān)于試管嬰兒促排卵方案，目前還沒(méi)有明確的提出是長(zhǎng)方案好還是短方案好，因?yàn)槊總€(gè)患者的促排卵情況千差萬(wàn)別，所以每一種方案都有適合的人群。長(zhǎng)方案的成功率將略高于短方案，目前是多數(shù)試管家庭的促排選擇，而短方案具有時(shí)間段、用藥?kù)`活等特點(diǎn)。
促性腺激素釋放激素拮抗劑（GnRHa）在月經(jīng)周期的第21天(稱為黃體中期)開(kāi)始使用，GnRHa使用的第10天，也就是月經(jīng)的第3天開(kāi)始使用促排卵藥物，然后不定期進(jìn)行B超監(jiān)測(cè)卵泡的生長(zhǎng)情況，并抽血檢測(cè)雌激素含量，根據(jù)B超和雌激素結(jié)果判斷卵巢對(duì)藥物的反應(yīng)，并依此調(diào)整促排卵藥物的劑量；直到醫(yī)生說(shuō)卵泡已經(jīng)成熟，于當(dāng)晚注射HCG促進(jìn)卵子成熟；36小時(shí)后(HCG注射日的第3天早上8點(diǎn))，即可取卵。
2、試管嬰兒短方案
在月經(jīng)的第2天開(kāi)始使用GnRHa，GnRHa使用的早期(約1~3天)是促進(jìn)體內(nèi)FSH、LH的分泌，從而加強(qiáng)促排卵作用；使GnRHa使用的后期(卵泡逐漸長(zhǎng)大成熟的時(shí)候)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榻嫡{(diào)作用；月經(jīng)的第3天開(kāi)始使用促排卵藥物，然后不定期進(jìn)行B超監(jiān)測(cè)卵泡的生長(zhǎng)情況，并抽血檢測(cè)雌激素含量，根據(jù)B超和雌激素結(jié)果判斷卵巢對(duì)藥物的反應(yīng)，并依此調(diào)整促排卵藥物的劑量；B超監(jiān)測(cè)卵子成熟，晚上注射HCG促使卵子成熟，36小時(shí)后即可取卵。
長(zhǎng)方案與短方案各自的優(yōu)勢(shì)
短方案更適合年齡較大的女性朋友，以及卵巢功能不好的；長(zhǎng)方案更適合年輕女性，卵巢功能好的人。根據(jù)患者的實(shí)際情況，醫(yī)生會(huì)推薦合適的治療方案。因此，在選擇方案的時(shí)候，不必過(guò)于擔(dān)心，但還是可以多了解了解。
1、長(zhǎng)方案指降調(diào)節(jié)方案，是一種比較傳統(tǒng)的方案，采用藥物抑制LH(促黃體生成素)峰，以避免卵泡脫落。長(zhǎng)方案治療的患者獲得卵子的幾率更高；
2、試管嬰兒的短方案指拮抗劑方案，能夠使LH峰快速下降?？梢越档瓦^(guò)度刺激的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；
3、長(zhǎng)方案用藥時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用增加，卵巢過(guò)度刺激率增加；
4、短方案更靈活，用藥時(shí)間短，但是獲卵數(shù)目少，臨床妊娠率低。
短方案常用于卵巢功能低下的人群，長(zhǎng)方案用于卵巢功能正常及功能低下的人群。目前國(guó)內(nèi)各生殖中心在做試管嬰兒選擇促排卵方案時(shí)，多采用長(zhǎng)方案。長(zhǎng)方案的妊娠成功率略高于短方案。
選擇試管嬰兒手段來(lái)達(dá)到生寶寶的目的夫妻，都會(huì)有一個(gè)簡(jiǎn)單而又美好的愿望希望醫(yī)生能幫自己多取點(diǎn)卵子，最后能有較多的胚胎來(lái)供自己選擇，從而增加成功妊娠的幾率。
但是你知道嗎，卵泡并不是越多越好，在試管嬰兒的過(guò)程中，人體對(duì)超促排卵藥物會(huì)產(chǎn)生的過(guò)度反應(yīng)，也就是我們常說(shuō)的卵巢過(guò)度刺激綜合征（OHSS），OHSS是安全抱嬰回家的攔路虎之一，說(shuō)它是惡魔也不為過(guò)，如果不及時(shí)處理，最嚴(yán)重的后果是會(huì)奪走患者的生命。
OHSS的臨床表現(xiàn)有輕度和重度之分，輕度的特征是：腹脹、腹部不適，可有輕度腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、卵巢增大；重度則會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，B超證實(shí)有腹水，個(gè)別患者可出現(xiàn)成人呼吸窘迫綜合征。
對(duì)于輕度患者而言一般不需要特殊治療，只需休息和控制液體入量，宜食用高熱、高蛋白（如魚、蝦等）、高維生素食物，飲食清淡并增加新鮮果蔬，就可以自行恢復(fù)；但是重度患者需要密切的監(jiān)測(cè)，包括測(cè)量每日體重、腹圍、體格檢查、超聲檢查監(jiān)測(cè)腹腔積液深度及卵巢大小。如果癥狀持續(xù)加重，則需入院治療。
每個(gè)客戶的求子心切我們很能理解，但是如果有著一個(gè)巨大的隱患，也是不得不防的，OHSS這個(gè)惡魔是一種系統(tǒng)的病理生理反應(yīng)，避免發(fā)生的方法來(lái)說(shuō)，預(yù)防比治療更重要：
（1）制訂個(gè)體化促排卵方案：高危人群低劑量啟動(dòng)以及預(yù)處理。這就需要找到更有經(jīng)驗(yàn)的試管醫(yī)生全程監(jiān)控促排，要根據(jù)患者每次血液和卵泡的變化及時(shí)調(diào)整用藥方案。
?。?）全胚胎冷凍：可杜絕因妊娠而引發(fā)的晚發(fā)型卵巢過(guò)度刺激綜合征發(fā)生，且全胚冷凍后再行冷凍胚胎移植并不影響患者的臨床結(jié)局。對(duì)于美國(guó)三代試管嬰兒來(lái)說(shuō)，都會(huì)建議客戶先取樣篩查，這也從另一方面杜絕了晚發(fā)型OHSS。
總之做了試管取卵手術(shù)的客戶，都應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)卵泡、每天記錄體質(zhì)量、腹圍及24h出入水量，B超監(jiān)測(cè)卵巢大小形態(tài)及腹腔積液。另外也需要高蛋白飲食，適當(dāng)限制水鹽攝入量。
文章來(lái)自m.sinmedi.com網(wǎng)站但是你知道嗎，卵泡并不是越多越好，在試管嬰兒的過(guò)程中，人體對(duì)超促排卵藥物會(huì)產(chǎn)生的過(guò)度反應(yīng)，也就是我們常說(shuō)的卵巢過(guò)度刺激綜合征（OHSS），OHSS是安全抱嬰回家的攔路虎之一，說(shuō)它是惡魔也不為過(guò)，如果不及時(shí)處理，最嚴(yán)重的后果是會(huì)奪走患者的生命。
OHSS的臨床表現(xiàn)有輕度和重度之分，輕度的特征是：腹脹、腹部不適，可有輕度腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、卵巢增大；重度則會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，B超證實(shí)有腹水，個(gè)別患者可出現(xiàn)成人呼吸窘迫綜合征。
對(duì)于輕度患者而言一般不需要特殊治療，只需休息和控制液體入量，宜食用高熱、高蛋白（如魚、蝦等）、高維生素食物，飲食清淡并增加新鮮果蔬，就可以自行恢復(fù)；但是重度患者需要密切的監(jiān)測(cè)，包括測(cè)量每日體重、腹圍、體格檢查、超聲檢查監(jiān)測(cè)腹腔積液深度及卵巢大小。如果癥狀持續(xù)加重，則需入院治療。
每個(gè)客戶的求子心切我們很能理解，但是如果有著一個(gè)巨大的隱患，也是不得不防的，OHSS這個(gè)惡魔是一種系統(tǒng)的病理生理反應(yīng)，避免發(fā)生的方法來(lái)說(shuō)，預(yù)防比治療更重要：
（1）制訂個(gè)體化促排卵方案：高危人群低劑量啟動(dòng)以及預(yù)處理。這就需要找到更有經(jīng)驗(yàn)的試管醫(yī)生全程監(jiān)控促排，要根據(jù)患者每次血液和卵泡的變化及時(shí)調(diào)整用藥方案。
?。?）全胚胎冷凍：可杜絕因妊娠而引發(fā)的晚發(fā)型卵巢過(guò)度刺激綜合征發(fā)生，且全胚冷凍后再行冷凍胚胎移植并不影響患者的臨床結(jié)局。對(duì)于美國(guó)三代試管嬰兒來(lái)說(shuō)，都會(huì)建議客戶先取樣篩查，這也從另一方面杜絕了晚發(fā)型OHSS。
總之做了試管取卵手術(shù)的客戶，都應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)卵泡、每天記錄體質(zhì)量、腹圍及24h出入水量，B超監(jiān)測(cè)卵巢大小形態(tài)及腹腔積液。另外也需要高蛋白飲食，適當(dāng)限制水鹽攝入量。
西安助孕機(jī)構(gòu)大全
西安不管是試管嬰兒醫(yī)院還是助孕中介機(jī)構(gòu)都是非常多的，但需注意的是，截止2022年西安開(kāi)展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)院僅有8家，包括西安高新醫(yī)院、西安安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院、西安交大二附院、西京醫(yī)院、西安市第四醫(yī)院等醫(yī)院，具體公立/私立助孕機(jī)構(gòu)，請(qǐng)參照以下表格：
| 序號(hào) | 醫(yī)院名稱 | 公立/私立 | 地址 |
| 1 | 唐都醫(yī)院 | 公立 | 陜西省西安市灞橋區(qū)新寺路1號(hào) |
| 2 | 西北婦女兒童醫(yī)院 | 公立 | 陜西省西安市新城區(qū)后宰門73號(hào) |
| 3 | 西安四院 | 公立 | 陜西省西安市新城區(qū)解放路21號(hào) |
| 4 | 西京醫(yī)院 | 公立 | 陜西省西安市新城區(qū)長(zhǎng)樂(lè)西路127號(hào) |
| 5 | 西安交大一附院 | 公立 | 陜西省西安市雁塔區(qū)雁塔西路277號(hào) |
| 6 | 西安高新醫(yī)院 | 公立 | 陜西省西安市高新區(qū)西太路737號(hào) |
| 7 | 西安安琪兒醫(yī)院 | 公立 | 西安市團(tuán)結(jié)南路與大寨路十字西北角 |
| 8 | 西安交大二附院 | 公立 | 陜西省西安市新城區(qū)西五路157號(hào) |
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