在試管嬰兒移植后醫(yī)生會給未準媽媽們開一些黃體酮類的藥物,用于補充女性體內(nèi)孕激素,另外還可以抑制宮縮,為胚胎著床和發(fā)育創(chuàng)造良好、穩(wěn)定的發(fā)育環(huán)境。這些藥物的應用給未準媽媽們吃了顆定心丸,可以說這些藥物就是試管寶寶發(fā)育的最大助力,那么試管嬰兒保胎多久后可以停藥?
按照理論上的說法可以存放20年,一般可以穩(wěn)定保存5-10年,冷凍保存時間的長短并不影響胚胎的繼續(xù)發(fā)育能力。
試管嬰兒胚胎可以在任何時期冷凍保存。
但目前最常用的是第3天的胚胎和第5天或第6天的囊胚,人們選擇這兩個時期是由于胚胎移植一般是在第3天、第5天或第6天進行。移植后剩余的胚胎就需要冷凍保存起來。
冷凍胚胎是保存生育功能的唯一成熟方法。冷凍胚胎的技術(shù)是將通過試管培育技術(shù)得到的胚胎,存置于零下196℃的液氮環(huán)境中,得到長時間保存。如果這個周期治療失敗,可以在以后的自然周期中解凍這些胚胎并進行移植。
冷凍胚胎經(jīng)過慢速(第2-3天的胚胎)和快速(第5-6天的囊胚)兩種降溫方式使胚胎能靜止下來并可在196度的液氮中保存的一種方法。
冷凍后的胚胎被保存于液氮中,在零下196℃的環(huán)境里,胚胎的生命活動幾乎靜止,理論上能夠存放百年之久,并且凍存時間長短不會影響胚胎質(zhì)量。解凍后,絕大部分胚胎能夠恢復冷凍前的狀態(tài)并重新開始活躍的生命活動。
雖然胚胎冷凍技術(shù)自出現(xiàn)至今大概二三十年,但是百年之后,肯定會有人幫助我們公布這個理論是否正確。
試管嬰兒凍胚適用情況
有卵巢過度刺激高風險者
對于年輕、卵巢功能好、瘦小或患有多囊卵巢綜合征的女性更容易在新鮮周期促排卵中出現(xiàn)過多卵泡發(fā)育,進而出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征(OHSS),通常表現(xiàn)為腹脹、腹痛、胸悶,惡心、尿少以及腹水、胸水、血栓栓塞等癥狀。
排卵監(jiān)測過程中孕酮提前升高者
促排卵過程中,醫(yī)生會根據(jù)患者的B超監(jiān)測結(jié)果及抽血化驗的雌二醇、黃體生成素、孕酮值來調(diào)整用藥劑量及確定夜針(扳機)時間。有些患者在卵泡發(fā)育過程中出現(xiàn)了孕酮水平提前升高,而這種提前讓子宮內(nèi)膜受到高孕激素作用的情況,會導致胚胎和內(nèi)膜發(fā)育不同步,從而導致胚胎種植率和臨床妊娠率的下降。
促排卵方案不適合鮮胚移植者
如果采用的是高孕激素下促排卵(PPOS)方案,那么這個周期是需要全胚冷凍的,也是因為在孕激素作用下內(nèi)膜和胚胎發(fā)育不同步,移植后成功率低。微刺激方案中使用了克羅米芬時,影響內(nèi)膜容受性,降低妊娠率,同樣需要全胚冷凍。
宮腔異常情況者
胚胎移植需要適合的內(nèi)膜厚度,通常7-15mm更有利于胚胎著床,如果內(nèi)膜過薄或者過厚都可能降低妊娠率,在新鮮周期中如果內(nèi)膜內(nèi)膜厚度不合適,可以進行全胚冷凍。另外如果內(nèi)膜有回聲欠均勻、有子宮內(nèi)膜息肉、宮腔積液、宮腔粘連、粘膜下肌瘤、肌壁間肌瘤壓迫內(nèi)膜等情況。
盆腔異常情況者
有明顯輸卵管積水時,輸卵管積水返流宮腔或炎癥因子作用影響胚胎著床??梢赃x擇全胚冷凍,處理上訴情況后再行胚胎移植。
卵巢儲備功能減退
需要積累胚胎者對于卵巢儲備功能減退或高齡的患者,每個取卵周期可能僅能獲得1-2個胚胎,通過全胚冷凍,來積累胚胎,等有合適數(shù)量的胚胎時,再進行胚胎移植。
進行胚胎遺傳學篩查者
需要進行胚胎遺傳學篩查時,由于胚胎需要活檢、送檢及等待檢測報告,這個過程中胚胎需要進行冷凍,檢測結(jié)果出來后再把篩選出來的正常胚胎進行解凍后移植。
反復種植失敗或復發(fā)性流產(chǎn)需要查找原因者
如果女性有多次胚胎移植均未著床,或移植后出現(xiàn)不明原因的胚胎停育,以及復發(fā)性流產(chǎn)的患者,需要查找自身相關(guān)原因時,建議先行全胚冷凍。
說了這么多關(guān)于試管嬰兒胚胎的問題,相信大家在心里也有了一定了解。在醫(yī)學技術(shù)發(fā)達的現(xiàn)在,只要對癥下藥,對癥就醫(yī),不孕不育就不會是一個很難以解決的問題。
試管嬰兒黃體支持通常都有相對統(tǒng)一的用藥時間。一般從取卵后即開始應用孕激素,2周后抽血化驗HCG陽性繼續(xù)用藥,移植后30天左右第一次B超檢查確定宮內(nèi)早孕并見到胎心搏動繼續(xù)用藥,孕8~10周左右B超檢查確定胚胎發(fā)育正常后逐步減藥直至停藥。
目前國內(nèi)可開展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)排名不按試管成功率、費用等做參考標準,只以省級行政區(qū)劃和準入時間排序,截止2023年經(jīng)批準開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)共計536家,主要集中在北京、上海、江蘇、廣東等省市,全國排名前十的不孕不育生殖醫(yī)療機構(gòu)大部分都是三甲醫(yī)院。
| 序號 | 醫(yī)院名稱 | 能不能做試管 | 地址 |
| 1 | 北醫(yī)三院 | 能做 | 北京市海淀區(qū)花園北路49號 |
| 2 | 中信湘雅醫(yī)院 | 能做 | 湖南省長沙市開福區(qū)湘雅路84號 |
| 3 | 北京協(xié)和醫(yī)院 | 能做 | 北京市西城區(qū)大木倉胡同41號 |
| 4 | 山大生殖 | 能做 | 山東省濟南市市中區(qū)經(jīng)六路157號 |
| 5 | 鄭大附一院 | 能做 | 河南省鄭州市二七區(qū)建設東路50號 |
| 6 | 沈陽盛京醫(yī)院 | 能做 | 遼寧省沈陽市鐵西區(qū)滑翔路39號 |
| 7 | 廣醫(yī)三院 | 能做 | 廣東省廣州市荔灣區(qū)多寶路63號 |
| 8 | 南京鼓樓醫(yī)院 | 能做 | 江蘇省南京市中山北路53號 |
| 9 | 上海瑞金醫(yī)院 | 能做 | 上海市黃浦區(qū)瑞金二路197號 |
| 10 | 上海仁濟醫(yī)院 | 能做 | 上海市浦東新區(qū)靈山路845號 |