子宮內(nèi)膜異位癥的藥物治療都有哪些？子宮內(nèi)膜異位癥有可能自愈嗎？
2023-03-14 15:00:32
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子宮內(nèi)膜異位癥是一種慢性病，在內(nèi)異癥長期管理中，藥物治療方案選擇是關(guān)鍵，合理選擇藥物治療，是打贏內(nèi)異癥持久戰(zhàn)的必要舉措。
常用的藥物治療：包括非甾體類抗炎藥、復(fù)方口服避孕藥、GnRH-a、高效孕激素（左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS）、地諾孕素）等。接下來，我們?yōu)槟灰唤獯穑?br>
非甾體類抗炎藥（NSAID）
作用機(jī)制：
1、抑制前列腺素合成
2、阻止誘發(fā)疼痛物質(zhì)的形成和釋放
優(yōu)點：治療疼痛，價格便宜，沒有依賴性和成癮性
缺點：不能延緩內(nèi)異癥的進(jìn)展
不良反應(yīng)：主要為胃腸道反應(yīng)，偶有肝腎功能異常。長期應(yīng)用要警惕胃潰瘍的可能
用法：根據(jù)自身疼痛特點及需要服用，間隔不少于6小時
復(fù)方口服避孕藥
作用機(jī)制：
1、抑制排卵，形成體內(nèi)低雌激素環(huán)境；
2、抑制子宮內(nèi)膜生長，減少月經(jīng)量和前列腺素分泌
優(yōu)點：可長期使用，具有避孕作用
缺點：漏服有不規(guī)則陰道出血可能，有高危因素(如糖尿病、高血壓、血栓史及吸煙)的患者，要警惕血栓的風(fēng)險
不良反應(yīng)：較少，偶有消化道癥狀或肝功能異常。
用法：連續(xù)或周期口服用藥
注意事項：要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，排除使用禁忌，遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）
作用機(jī)制：競爭性結(jié)合垂體的GnRH受體，阻斷女性性腺軸功能，使卵巢激素分泌減少至絕經(jīng)后水平
優(yōu)點：抑制異位子宮內(nèi)膜的活性，縮小病灶、減少復(fù)發(fā)
缺點：長期使用有骨質(zhì)丟失的可能
不良反應(yīng)：出現(xiàn)圍絕經(jīng)期癥狀，如潮熱、出汗、陰道干澀、情緒不穩(wěn)定、失眠、性欲減退、關(guān)節(jié)疼痛及骨質(zhì)疏松。使用“反向添加”可緩解相關(guān)癥狀。
特點：首次給藥初期，具有“點火效應(yīng)”----即初次給藥后2周左右出現(xiàn)異常子宮出血。
文章來源生育幫
用法：皮內(nèi)注射或肌肉注射，28天為一周期，遵醫(yī)囑決定使用時間
左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)
（LNG-IUS）
作用機(jī)制：宮腔內(nèi)形成高濃度孕激素環(huán)境，抑制在位子宮內(nèi)膜生長，減少月經(jīng)量，緩解內(nèi)異癥相關(guān)疼痛及預(yù)防復(fù)發(fā)。
優(yōu)點：
1、有效緩解月經(jīng)過多、痛經(jīng)，同時有避孕作用，
2、其他獲益（保護(hù)子宮內(nèi)膜，降低子宮內(nèi)膜病變風(fēng)險）
3、局部釋放孕激素，對全身循環(huán)影響小
缺點：
1、不能減小卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫大小
2、不能抑制異位子宮內(nèi)膜生長
不良反應(yīng)：通常出現(xiàn)于放置后的前幾個月，并隨使用時間延長而逐漸減少。多表現(xiàn)為：異常子宮出血、月經(jīng)過少、良性卵巢囊腫，使用1年后，約17%女性出現(xiàn)閉經(jīng)
用法：放置于子宮腔內(nèi)
地諾孕素
作用機(jī)制：新型孕激素制劑，具有中樞和外周雙重作用機(jī)制。通過介導(dǎo)下丘腦-垂體-卵巢軸抑制卵巢功能，降低雌激素作用，抑制細(xì)胞增殖，發(fā)揮抗炎癥反應(yīng)及抗血管生成等。
優(yōu)點：
2、副作用低，不增加骨質(zhì)丟失、無潮熱盜汗等低雌激素癥狀，目前研究證明其對肝腎功能影響小，不增加乳腺癌風(fēng)險。
3、安全性好，中國內(nèi)異癥指南推薦可作為子宮內(nèi)膜異位癥長期管理的首選藥物。
4、停藥后2月左右可恢復(fù)月經(jīng)及排卵，不影響停藥后妊娠率。
不良反應(yīng)：用藥初期常見異常子宮出血，乳房脹痛等，服藥一段時間后會逐漸減輕
用法：每日連續(xù)口服治療
注意事項：在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
提示：非避孕藥，建議需避孕女性使用非激素避孕方法
有些子宮內(nèi)膜異位癥患者沒有明顯的癥狀，所以可能沒有治療，子宮內(nèi)膜異位癥可以自愈嗎？
事實上，子宮內(nèi)膜異位癥是一種激素依賴性疾病。當(dāng)卵巢功能受到抑制或卵巢功能得到解決時，病變理論上會萎縮并被吸收。例如，在自然絕經(jīng)和人工更年期的情況下，病變就在這個時候。它會收縮和吸收。
什么是人工更年期？例如，一些患者可能因卵巢疾病而接受了卵巢切除術(shù)，或者一些患者接受了放射性治療。卵巢功能已完全被破壞。在這種情況下，卵巢沒有功能。此時，病變理論上會收縮和吸收。此外，懷孕時，它也是這種疾病的治療方法。當(dāng)使用抑制卵巢功能的藥物時，它也可以預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生。從這個角度來看，它實際上可以自我修復(fù)。
子宮內(nèi)膜異位癥的危害
文章來源生育幫
子宮內(nèi)膜異位癥的危害子宮內(nèi)膜異位癥多是由于不講究經(jīng)期衛(wèi)生、月經(jīng)疾病和婦產(chǎn)科手術(shù)等引起的。子宮內(nèi)膜異位癥嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛，甚至導(dǎo)致不孕不育。由于發(fā)病機(jī)制尚未明確，子宮內(nèi)膜異位癥的治療比較困難。子宮內(nèi)膜異位癥的危害有哪些?子宮內(nèi)膜異位癥的危害主要有以下四點。
| 序號 | 危害 | 具體介紹 |
| 1 | 引起不孕 | 40%-50%的不孕癥與子宮內(nèi)膜內(nèi)異癥有關(guān)。子宮內(nèi)膜異位癥可使盆腔粘連、輸卵管堅硬甚至梗阻，導(dǎo)致孕卵逆行與子宮內(nèi)膜不同步，或使孕卵本身逆行受阻而發(fā)生不孕。 |
| 2 | 下腹及腰骶痛 | 疼痛是常見的癥狀之一，以下腹及腰骶部疼痛明顯，常于月經(jīng)來潮前1-2天開始，經(jīng)期嚴(yán)重，以后逐漸減輕。 |
| 3 | 月經(jīng)失調(diào) | 受異位的子宮內(nèi)膜侵犯，卵巢實質(zhì)組織被破壞，使激素代謝受影響，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂和經(jīng)期陰道流血增多，個別還會出現(xiàn)經(jīng)前期點滴出血。 |
| 4 | 異位妊娠(宮外孕) | 異位的子宮內(nèi)膜可以引起盆腔粘連，輸卵管運行障礙，受精卵只有在局部種植發(fā)育，導(dǎo)致異位妊娠的概率增加。 |
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