試管嬰兒胚胎移植指的是將在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)完成體外授精與體外培養(yǎng)的早期胚胎移植回母體子宮腔內(nèi)的過(guò)程。胚胎移植很簡(jiǎn)單，也不需要麻醉，其主要過(guò)程是用一根非常柔軟非常細(xì)的管子，把胚胎放在管子中，在B超引導(dǎo)下，非常精準(zhǔn)的將這個(gè)胚胎經(jīng)過(guò)宮頸，放到宮腔中一個(gè)合適位置。

胚胎移植是一個(gè)無(wú)創(chuàng)性的簡(jiǎn)單手術(shù)，具體操作過(guò)程如下：

根據(jù)患者取卵后有無(wú)過(guò)度刺激、子宮內(nèi)膜厚度、激素水平、IVF實(shí)驗(yàn)室的胚胎評(píng)分情況來(lái)決定實(shí)施胚胎移植時(shí)間。新鮮周期一般于取卵術(shù)后3～5天進(jìn)行胚胎移植，冷凍周期胚胎移植時(shí)間由臨床醫(yī)生根據(jù)患者情況來(lái)確定。

患者在移植前保持膀胱適度充盈，以確保在B超下能準(zhǔn)確判斷移植的位置。用沾有無(wú)菌生理鹽水的紗布擦洗陰道和宮頸管內(nèi)黏液，以培養(yǎng)液擦洗宮頸外口。

移植護(hù)士向?qū)嶒?yàn)室人員確認(rèn)移植患者女方和男方的姓名，待胚胎實(shí)驗(yàn)室人員將患者的胚胎進(jìn)行觀察，并和患者再次確認(rèn)女方和男方姓名，在準(zhǔn)確無(wú)誤的前提下，護(hù)士將移植管內(nèi)管交給胚胎實(shí)驗(yàn)室人員，準(zhǔn)備裝載胚胎，并再確認(rèn)患者男女雙方信息后將裝有胚胎的移植管從傳遞窗傳遞給醫(yī)生。

在腹部B超下觀察宮腔線，將移植管外管置入宮腔，將裝載胚胎的移植內(nèi)管置入外管內(nèi)，緩慢勻速推出胚胎液，停留30秒后退出移植管，將移植管交胚胎實(shí)驗(yàn)室人員核查是否有胚胎遺留。

等待復(fù)核完畢，報(bào)告無(wú)胚胎遺留后結(jié)束手術(shù)，若有胚胎殘留，再次按照以上步驟放置移植管進(jìn)行胚胎移植。

胚胎移植后患者在醫(yī)院休息15～30分鐘，如無(wú)不適，按照醫(yī)囑用藥，并充分了解胚胎移植注意事項(xiàng)后可離開(kāi)醫(yī)院。

胚胎移植的過(guò)程主要包括前期準(zhǔn)備、移植、著床驗(yàn)孕三個(gè)階段，前期準(zhǔn)備階段主要是提前用藥準(zhǔn)備好子宮內(nèi)膜，將鮮胚或凍胚解凍后，移植到子宮內(nèi)著床懷孕。

醫(yī)生講解胚胎移植后著床的過(guò)程

準(zhǔn)備進(jìn)行試管嬰兒手術(shù)的夫妻需要到醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)臺(tái)填寫(xiě)基本信息，然后再由護(hù)士陪同進(jìn)行一些詳細(xì)的身體檢查，包含抽血查性激素六項(xiàng)、測(cè)量身高、體重、血壓等等。

前期檢查介紹后會(huì)制定治療方案

前期檢查階段一般都是夫妻兩人同時(shí)檢查分開(kāi)問(wèn)診，女方檢查項(xiàng)目會(huì)多一些需要抽血、B超、婦科檢查等常規(guī)檢查判斷生育力情況，自身孕育條件等，男方則需要通過(guò)精液檢查才能初診判斷生育力情況。

詳細(xì)了解完患者的身體情況后，會(huì)制定促排卵的方案，選定合適方案促進(jìn)卵子發(fā)育，這個(gè)過(guò)程一般需要8-15天。

選定合適促排方案促進(jìn)卵子發(fā)育

可能多數(shù)人在網(wǎng)絡(luò)上了解到試管嬰兒對(duì)女性的傷害最大就是促排取卵環(huán)節(jié)，事實(shí)上并非如此，具體的促排卵方案制定需要根據(jù)女性的年齡、身高、體重、卵巢儲(chǔ)備來(lái)“量體裁衣”，采用個(gè)體化方案用藥不會(huì)造成傷害。

在促排卵的過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)監(jiān)測(cè)卵泡看卵巢刺激效果與確定取卵時(shí)間，待卵泡長(zhǎng)到一定程度后，醫(yī)生決定取卵時(shí)間。取卵當(dāng)天，女性患者卵子取出后，男性則取精。

取卵手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)

整個(gè)取卵的過(guò)程并不會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，也沒(méi)有網(wǎng)絡(luò)上傳的“取卵會(huì)很痛”，一般取卵在B超監(jiān)視下進(jìn)行，不同于開(kāi)刀手術(shù)，針頭會(huì)經(jīng)陰道穿到卵巢內(nèi)，將卵泡液和卵子吸出。取卵手術(shù)全程不到半小時(shí)，根據(jù)不同情況進(jìn)行麻醉。

女性卵子取出后，男性則取精

在完成取卵取精手術(shù)后，醫(yī)生會(huì)在無(wú)菌環(huán)境下的胚胎培養(yǎng)室內(nèi)處理精子與卵子，然后將質(zhì)量好、活力足的精子同卵子放入一個(gè)無(wú)菌器皿讓它們自由結(jié)合。

胚胎實(shí)驗(yàn)室里醫(yī)生正在認(rèn)真工作

完成受精過(guò)程后，將受精卵放入培養(yǎng)箱中，培養(yǎng)2—5天之后，受精卵會(huì)變成胚胎，這時(shí)就可以實(shí)施胚胎移植手術(shù)了。

培養(yǎng)皿中精子與卵子自由結(jié)合

一般醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者年齡以及身體情況綜合評(píng)估，一次可將1—2枚胚胎移植入子宮，然后剩余的胚胎可進(jìn)行冷凍保存，若未成功或有二胎需求，以后可將冷凍胚胎復(fù)蘇后移植進(jìn)母體，不必再次進(jìn)行超促排卵和取卵。

胚胎植入到女性的子宮內(nèi)

整個(gè)胚胎移植的過(guò)程時(shí)間不會(huì)很長(zhǎng)，期間醫(yī)生會(huì)用一根非常細(xì)、非常軟的管子將挑選出的優(yōu)質(zhì)胚胎送入女方的子宮內(nèi)，讓其在子宮腔內(nèi)著床，如果懷孕成功，在12周以后，就可以轉(zhuǎn)到產(chǎn)科繼續(xù)接受產(chǎn)前檢查，直至寶寶出生。

Tips:

其實(shí)早在1995年就有相關(guān)報(bào)道稱移植后不需要臥床休息。臥床休息對(duì)患者來(lái)說(shuō)很耗時(shí)，而且可能會(huì)增加患者的心理壓力。國(guó)外學(xué)者對(duì)2014年前發(fā)布的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)進(jìn)行了系統(tǒng)的回顧和薈萃分析移植后臥床休息的效果。包括757名婦女在內(nèi)的4個(gè)RCT符合納入標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)這個(gè)我們可以得知，沒(méi)有足夠的證據(jù)支持常規(guī)臥床休息能改善體外受精周期中移植的婦女的妊娠結(jié)局。

國(guó)內(nèi)可開(kāi)展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名不按試管成功率、費(fèi)用等做參考標(biāo)準(zhǔn)，只以省級(jí)行政區(qū)劃和準(zhǔn)入時(shí)間排序，截止2021年初經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)536家，主要集中在北京、上海、江蘇、廣東等省市。