促排可以增加竇卵泡數(shù)量,根據(jù)女性自身卵泡發(fā)育情況來(lái)看,一般在月經(jīng)周期第10天開(kāi)始B超監(jiān)測(cè)排卵,每個(gè)月都有1個(gè)成熟的卵泡發(fā)育并排卵,通過(guò)B超對(duì)卵泡進(jìn)行測(cè)量和計(jì)數(shù),如果竇狀卵泡數(shù)量較少,說(shuō)明成熟的卵泡數(shù)量會(huì)變少,優(yōu)質(zhì)卵子也比較少,成功受孕的幾率低,在試管中取卵的數(shù)量會(huì)降低,可能會(huì)影響試管成功率。
正常女性的基礎(chǔ)卵泡是3-11個(gè),低于3個(gè)不利于受孕,高于12個(gè)可能存在多囊卵巢綜合征,過(guò)高過(guò)低都是不好的。促排是可以增加竇卵泡數(shù)量的,一般常用的方法是用藥物調(diào)理,不管是在試管中,還是自然備孕,竇卵泡數(shù)量增加才能有利于成功懷孕生子,除了藥物調(diào)理,也可以吃DHEA等保健品,不過(guò)需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。
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做試管嬰兒真正的創(chuàng)傷性的操作就是取卵,取卵手術(shù)一般在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行,手術(shù)過(guò)程時(shí)間短,5~10分鐘即可操作完成,所以女性一般不會(huì)感到痛苦。
一、什么是取卵術(shù)
在B超引導(dǎo)下,將取卵針穿過(guò)陰道后穹隆,直達(dá)卵巢吸取卵泡液和卵子的過(guò)程稱為取卵術(shù)(OocytePickUp,OPU)。
二、采卵時(shí)間
一般在注射夜針后34~36小時(shí)進(jìn)行。
三、術(shù)前宣教
取卵術(shù)前需接受術(shù)前宜教。取卵前一天早上10:00用溫的生理鹽水行陰道沖洗。沖洗完畢由護(hù)士安排術(shù)前、術(shù)后的注意事項(xiàng)、術(shù)后三天進(jìn)行移植相關(guān)事宜的學(xué)習(xí),此步驟很重要,需引起重視。
四、采卵前準(zhǔn)備
手術(shù)日07:30依次準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行患者夫婦身份驗(yàn)證,包括雙方身份證和結(jié)婚證(記得在核查雙方身份之前提前解小便),驗(yàn)完身份后隨護(hù)士進(jìn)入手術(shù)室。根據(jù)每位患者卵泡的多少、打夜針的時(shí)間及化驗(yàn)結(jié)果合理安排取卵順序,配合護(hù)士安排即可。
取卵前醫(yī)生和護(hù)士需對(duì)女性患者做以下幾個(gè)方面準(zhǔn)備:①陰道沖冼2次,消毒外陰,陰道沖洗后禁止性生活;②術(shù)前30分鐘進(jìn)行鎮(zhèn)痛針的肌肉注射或麻醉藥物的注射;③術(shù)前測(cè)患者血壓、脈博等生命體征,如有異常,先予處理后再行OPU術(shù);④術(shù)前消毒劑和取卵裝置的準(zhǔn)備。
五、術(shù)前準(zhǔn)備和再次驗(yàn)證身份
更換消毒衣后在候診區(qū)等待,為避免重名重姓患者,護(hù)士會(huì)再次核對(duì)男女雙方身份信息,然后進(jìn)行術(shù)前陰道準(zhǔn)備。信息核對(duì)之后,按護(hù)士安排依次取卵。取卵前5分鐘之內(nèi)護(hù)士會(huì)準(zhǔn)時(shí)提醒去小便一次,防止充盈的膀胱遮住卵巢,影響取卵。鑒于卵子和精子對(duì)溫度、濕度及光線的特殊要求,手術(shù)室屬恒溫區(qū)域,也保持一定范圍的濕度和較暗的環(huán)境。
六、取卵進(jìn)行時(shí)
進(jìn)了手術(shù)間,患者需按照要求進(jìn)行體位的準(zhǔn)備,然后像做B超一樣躺在手術(shù)床上,護(hù)士會(huì)最后一次核對(duì)患者的個(gè)人信息(胚胎實(shí)驗(yàn)室工作人員、手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)護(hù)士同時(shí)核對(duì))。醫(yī)生會(huì)在患者身上鋪無(wú)菌巾,沖洗患者手術(shù)部位。接著,醫(yī)生會(huì)用帶有穿刺架的陰式B超機(jī)給患者做B超,取卵針會(huì)通過(guò)穿刺架,穿過(guò)陰道壁到達(dá)患者卵巢中,取卵針是空心的,它可以把患者兩個(gè)卵巢中的每個(gè)大小合適的卵泡中的卵泡液和卵子,都抽吸到試管中。手術(shù)護(hù)士再把這些試管交給隔壁的胚胎實(shí)驗(yàn)室工作人員,取卵過(guò)程就結(jié)束了。
實(shí)驗(yàn)室人員需要花幾分鐘時(shí)間,在顯微鏡下把卵泡液中的卵子一一找出,所以,患者離開(kāi)手術(shù)室時(shí)我們還不一定知道取了幾個(gè)卵,在患者休息等待過(guò)程中我們會(huì)告知患者的獲卵數(shù)。取出的卵子和精子在提前準(zhǔn)備好的培養(yǎng)基中進(jìn)行受精,一般取卵三天后來(lái)醫(yī)院了解是否適合移植。
溫馨提示:取卵時(shí),請(qǐng)勿觸摸腿上和腹部鋪的無(wú)菌布,保證手術(shù)的無(wú)菌性和您的安全。取卵過(guò)程中所有的耗材都是一次性的,上面清晰標(biāo)記患者夫妻雙方的姓名等信息,以確保每位患者取到的卵子不會(huì)和她人混淆。
七、取卵時(shí)間
采卵手術(shù)一般在5~10分鐘完成,部分患者卵子數(shù)量較多,時(shí)間要適當(dāng)延長(zhǎng),患者卵巢位置不太好,也會(huì)影響取卵,導(dǎo)致取卵時(shí)間延長(zhǎng),但卵巢位置不正情況一般很少發(fā)生。整個(gè)采卵術(shù)時(shí)間一般不長(zhǎng),如取卵術(shù)后無(wú)并發(fā)癥,無(wú)需住院治療。
八、取卵之后
取卵一般早上結(jié)束。手術(shù)結(jié)束后在隔壁的觀察室休息,注意事項(xiàng)等信息都會(huì)寫在取卵術(shù)后注意事項(xiàng)單上。有特殊情況,手術(shù)護(hù)士會(huì)有個(gè)別的交代和處理,畢竟每個(gè)患者情況不同?;颊呱w征持續(xù)平穩(wěn),聽(tīng)從醫(yī)師和護(hù)士安排,如有不舒服則繼續(xù)觀察,有問(wèn)題及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反應(yīng),安全第一。請(qǐng)不要擅自離開(kāi)醫(yī)院,術(shù)后2小時(shí)按照手術(shù)護(hù)士通知離開(kāi)醫(yī)院(請(qǐng)保持手機(jī)通暢)。
取卵后有輕微的下腹不適,一般2~3天緩解或消失;如果取卵數(shù)量較多有可能發(fā)生卵巢過(guò)度刺激癥狀:出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、呼吸困難、尿少等不適,此時(shí)需要盡快復(fù)診,并避免劇烈活動(dòng)。
國(guó)內(nèi)可開(kāi)展輔助生殖技術(shù)的私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名不按試管成功率、費(fèi)用等做參考標(biāo)準(zhǔn),只以省級(jí)行政區(qū)劃和準(zhǔn)入時(shí)間排序,截止2021年初經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)536家,主要集中在北京、上海、江蘇、廣東等省市。
| 序號(hào) | 醫(yī)院名稱 | 能不能做試管 | 地址 |
| 1 | 新疆佳音醫(yī)院 | 能做 | 新疆烏魯木齊水磨溝區(qū)蘇州路東延段 |
| 2 | 深圳恒生醫(yī)院 | 能做 | 廣東省深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)銀田路20號(hào) |
| 3 | 東莞康華醫(yī)院 | 能做 | 廣東省東莞市東莞大道1000號(hào) |
| 4 | 成都西囡醫(yī)院 | 能做 | 四川成都成都市錦江區(qū)畢昇路66號(hào)、88號(hào)1棟 |
| 5 | 和京生殖醫(yī)院 | 能做 | 海南省??谑旋埲A區(qū)海秀中路119號(hào) |
| 6 | ??诂旣愥t(yī)院 | 能做 | 海南省??谑忻捞m區(qū)藍(lán)天路7號(hào) |
| 7 | 海南現(xiàn)代婦兒醫(yī)院 | 能做 | 海南省??谑协偵絽^(qū)瓊州大道18-1號(hào) |
| 8 | 圣祿嘉婦產(chǎn)醫(yī)院 | 能做 | 河北省石家莊市橋西區(qū)匯豐路18號(hào) |
| 9 | 天津和睦家醫(yī)院 | 能做 | 天津市河西區(qū)潭江道天瀟園22號(hào) |
| 10 | 衡陽(yáng)星輝生殖醫(yī)院 | 能做 | 湖南省衡陽(yáng)市石鼓區(qū)解放路30號(hào) |