促排可以增加竇卵泡數(shù)量,根據(jù)女性自身卵泡發(fā)育情況來看,一般在月經(jīng)周期第10天開始B超監(jiān)測排卵,每個月都有1個成熟的卵泡發(fā)育并排卵,通過B超對卵泡進行測量和計數(shù),如果竇狀卵泡數(shù)量較少,說明成熟的卵泡數(shù)量會變少,優(yōu)質(zhì)卵子也比較少,成功受孕的幾率低,在試管中取卵的數(shù)量會降低,可能會影響試管成功率。
正常女性的基礎(chǔ)卵泡是3-11個,低于3個不利于受孕,高于12個可能存在多囊卵巢綜合征,過高過低都是不好的。促排是可以增加竇卵泡數(shù)量的,一般常用的方法是用藥物調(diào)理,不管是在試管中,還是自然備孕,竇卵泡數(shù)量增加才能有利于成功懷孕生子,除了藥物調(diào)理,也可以吃DHEA等保健品,不過需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。
做試管嬰兒真正的創(chuàng)傷性的操作就是取卵,取卵手術(shù)一般在麻醉狀態(tài)下進行,手術(shù)過程時間短,5~10分鐘即可操作完成,所以女性一般不會感到痛苦。
一、什么是取卵術(shù)
在B超引導(dǎo)下,將取卵針穿過陰道后穹隆,直達卵巢吸取卵泡液和卵子的過程稱為取卵術(shù)(OocytePickUp,OPU)。
二、采卵時間
一般在注射夜針后34~36小時進行。
三、術(shù)前宣教
取卵術(shù)前需接受術(shù)前宜教。取卵前一天早上10:00用溫的生理鹽水行陰道沖洗。沖洗完畢由護士安排術(shù)前、術(shù)后的注意事項、術(shù)后三天進行移植相關(guān)事宜的學(xué)習(xí),此步驟很重要,需引起重視。
四、采卵前準備
手術(shù)日07:30依次準時進行患者夫婦身份驗證,包括雙方身份證和結(jié)婚證(記得在核查雙方身份之前提前解小便),驗完身份后隨護士進入手術(shù)室。根據(jù)每位患者卵泡的多少、打夜針的時間及化驗結(jié)果合理安排取卵順序,配合護士安排即可。
取卵前醫(yī)生和護士需對女性患者做以下幾個方面準備:①陰道沖冼2次,消毒外陰,陰道沖洗后禁止性生活;②術(shù)前30分鐘進行鎮(zhèn)痛針的肌肉注射或麻醉藥物的注射;③術(shù)前測患者血壓、脈博等生命體征,如有異常,先予處理后再行OPU術(shù);④術(shù)前消毒劑和取卵裝置的準備。
五、術(shù)前準備和再次驗證身份
更換消毒衣后在候診區(qū)等待,為避免重名重姓患者,護士會再次核對男女雙方身份信息,然后進行術(shù)前陰道準備。信息核對之后,按護士安排依次取卵。取卵前5分鐘之內(nèi)護士會準時提醒去小便一次,防止充盈的膀胱遮住卵巢,影響取卵。鑒于卵子和精子對溫度、濕度及光線的特殊要求,手術(shù)室屬恒溫區(qū)域,也保持一定范圍的濕度和較暗的環(huán)境。
六、取卵進行時
進了手術(shù)間,患者需按照要求進行體位的準備,然后像做B超一樣躺在手術(shù)床上,護士會最后一次核對患者的個人信息(胚胎實驗室工作人員、手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)護士同時核對)。醫(yī)生會在患者身上鋪無菌巾,沖洗患者手術(shù)部位。接著,醫(yī)生會用帶有穿刺架的陰式B超機給患者做B超,取卵針會通過穿刺架,穿過陰道壁到達患者卵巢中,取卵針是空心的,它可以把患者兩個卵巢中的每個大小合適的卵泡中的卵泡液和卵子,都抽吸到試管中。手術(shù)護士再把這些試管交給隔壁的胚胎實驗室工作人員,取卵過程就結(jié)束了。
實驗室人員需要花幾分鐘時間,在顯微鏡下把卵泡液中的卵子一一找出,所以,患者離開手術(shù)室時我們還不一定知道取了幾個卵,在患者休息等待過程中我們會告知患者的獲卵數(shù)。取出的卵子和精子在提前準備好的培養(yǎng)基中進行受精,一般取卵三天后來醫(yī)院了解是否適合移植。
溫馨提示:取卵時,請勿觸摸腿上和腹部鋪的無菌布,保證手術(shù)的無菌性和您的安全。取卵過程中所有的耗材都是一次性的,上面清晰標記患者夫妻雙方的姓名等信息,以確保每位患者取到的卵子不會和她人混淆。
七、取卵時間
采卵手術(shù)一般在5~10分鐘完成,部分患者卵子數(shù)量較多,時間要適當延長,患者卵巢位置不太好,也會影響取卵,導(dǎo)致取卵時間延長,但卵巢位置不正情況一般很少發(fā)生。整個采卵術(shù)時間一般不長,如取卵術(shù)后無并發(fā)癥,無需住院治療。
八、取卵之后
取卵一般早上結(jié)束。手術(shù)結(jié)束后在隔壁的觀察室休息,注意事項等信息都會寫在取卵術(shù)后注意事項單上。有特殊情況,手術(shù)護士會有個別的交代和處理,畢竟每個患者情況不同?;颊呱w征持續(xù)平穩(wěn),聽從醫(yī)師和護士安排,如有不舒服則繼續(xù)觀察,有問題及時向醫(yī)護人員反應(yīng),安全第一。請不要擅自離開醫(yī)院,術(shù)后2小時按照手術(shù)護士通知離開醫(yī)院(請保持手機通暢)。
取卵后有輕微的下腹不適,一般2~3天緩解或消失;如果取卵數(shù)量較多有可能發(fā)生卵巢過度刺激癥狀:出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、呼吸困難、尿少等不適,此時需要盡快復(fù)診,并避免劇烈活動。
國內(nèi)可開展輔助生殖技術(shù)的私立醫(yī)療機構(gòu)排名不按試管成功率、費用等做參考標準,只以省級行政區(qū)劃和準入時間排序,截止2021年初經(jīng)批準開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)共計536家,主要集中在北京、上海、江蘇、廣東等省市。
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