促排卵是通過外源性促性腺激素，促使多個(gè)卵泡同步發(fā)育，是試管嬰兒助孕的關(guān)鍵性步驟，選擇合適的試管助孕方案可顯著提高妊娠率。

目前，關(guān)于卵巢儲(chǔ)備下降人群，使用哪種促排卵方案，仍未達(dá)成共識(shí)，但是常用的促排卵方案包括微刺激方案、自然周期方案、高孕激素狀態(tài)下促排卵方案、拮抗劑方案等。

不同的促排卵方案存在各自的優(yōu)勢(shì)。微刺激方案溫和簡(jiǎn)單，促性腺激素使用時(shí)間及用量較少，費(fèi)用較低，但由于卵泡提前排卵風(fēng)險(xiǎn)較高，周期取消率高。自然周期，更加簡(jiǎn)單，基本無需應(yīng)用促排卵藥物，但往往需要多個(gè)取卵周期進(jìn)行攢胚胎。

高孕激素狀態(tài)下促排卵方案應(yīng)用簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、有效，但是由于孕激素對(duì)于子宮內(nèi)膜的影響，無法進(jìn)行新鮮周期胚胎移植，需要進(jìn)行全胚冷凍，目前在臨床上應(yīng)用較廣泛。拮抗劑方案可有效抑制內(nèi)源性LH峰，用藥時(shí)間更短，刺激溫和，且可以進(jìn)行新鮮周期移植，但是通常醫(yī)療花費(fèi)較高。

標(biāo)準(zhǔn)的長方案，在試管嬰兒周期應(yīng)用的比較多，也是適用人群比較多的方案，主要是應(yīng)用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑來對(duì)垂體進(jìn)行降調(diào)節(jié)。降調(diào)節(jié)以后讓一部分卵泡進(jìn)行同步發(fā)育，這樣可以有優(yōu)秀的卵子和精子進(jìn)行結(jié)合，形成一些受精卵，而不是少量受精卵，可以使用。

超長方案，超長方案主要適用于有子宮內(nèi)膜異位癥的人，這種人由于存在盆腔的子宮內(nèi)膜異位癥，不適于精子和卵子的生長，尤其是受精卵移植以后的種植率，所以要打降調(diào)針。尤其是大劑量的降調(diào)針，比如促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑75mg，打了以后下一個(gè)月再來檢測(cè)是否可以運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)的長方案，也就是說超長方案是比長方案多打1-2針促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑。

微刺激方案，對(duì)于卵泡比較多的患者，比如多囊卵巢綜合征或者是卵子數(shù)量比較少的患者，比如40歲左右的女性。這種人由于卵子存在排出障礙，或者是卵子數(shù)量比較少，也就是卵巢儲(chǔ)備功能不太好，只能用微刺激的方案進(jìn)行促排卵。

短方案，這種主要是對(duì)于卵巢功能相對(duì)比較好，患者在月經(jīng)的基礎(chǔ)狀態(tài)，也就是月經(jīng)的第1-3天，可以進(jìn)入卵巢刺激的周期，也就是進(jìn)入試管周期。

在試管嬰兒醫(yī)院，經(jīng)常碰到著急的病人期待大夫?yàn)槠浞峙湟粋€(gè)最好的促排卵方案，乃至有的病人還自主規(guī)定得用哪些方案。事實(shí)上，挑選哪家方案，大夫會(huì)依據(jù)所有人的子宮卵巢貯備、年紀(jì)、不孕癥要素、不孕癥期限，及其對(duì)藥品的反映性狀況，充分考慮確定出個(gè)性化的促排卵方案。因而，試管嬰兒沒有最好的方案，合適自身的方案才算是最好的。

為何做試管時(shí)要開展促排卵?

女士每一生理周期有一顆優(yōu)勢(shì)卵泡最后邁向成熟和排卵，可是這枚卵泡的排卵時(shí)間無法精準(zhǔn)掌握，得到卵細(xì)胞的概率小，并且一顆卵細(xì)胞在體外受精的過程中很有可能會(huì)停滯不前在某一個(gè)環(huán)節(jié)，進(jìn)而不可以生長發(fā)育為可移植胚胎，造成最終沒有胚胎能用。促排卵方案的目地是在單獨(dú)醫(yī)治周期中得到充足總數(shù)的卵細(xì)胞以確保有能夠移植的胚胎產(chǎn)生，進(jìn)而提升懷孕率和醫(yī)治的高效率。

試管嬰兒促排卵方案常有什么?

長方案：長方案所必須的醫(yī)治時(shí)間較長，從上個(gè)周期的經(jīng)期第20天剛開始，約需30天上下，是最常見的促排卵方案之一。經(jīng)期第20天，大夫先要開展b超檢查或抽血化驗(yàn)分辨是不是為排卵期的黃體期，明確為黃體期時(shí)，先注射子宮卵巢降調(diào)整藥品GnRHa(注射)，使子宮卵巢上的卵泡生長發(fā)育遭受操縱，給藥后第14天剛開始再加促性腺素FSH或HMG開展促排卵，始終到卵泡生長發(fā)育至充足大注射hcg(夜針)已經(jīng)。

短方案：短方案所必須的時(shí)間較短，基礎(chǔ)與生理周期類似，不用在前一周期開始提前準(zhǔn)備，前后左右約需10-15天時(shí)間。從生理周期第2或第3天開始用CnRHa，另外開展促性腺素注射，始終到夜針日。

拮抗劑方案：延遲時(shí)間與短方案類似，從生理周期第2或第3天開始用促性腺素，在卵泡長大到14mm上下時(shí)或雌性激素顯著上升，另外應(yīng)用拮抗劑，至夜針日。

微方案：醫(yī)治時(shí)間較拮抗劑方案更短，依據(jù)病人生理期的子宮卵巢狀況及性激素水準(zhǔn)分辨怎樣服藥，一般從生理周期第2或第3天開始內(nèi)服或來曲唑，期內(nèi)或5天之后開展促性腺素注射至夜針日。

除開上述方案也有自然周期、超短方案及其超長方案等，挑選哪種方案要依據(jù)病人的詳細(xì)情況而定。

應(yīng)對(duì)多種多樣方案，大夫的挑選來自長期性的臨床經(jīng)驗(yàn)、行內(nèi)的技術(shù)專業(yè)共識(shí)及其對(duì)世界各國優(yōu)秀成果的不斷進(jìn)步。依據(jù)每一病人的具體情況，確定最好的方案，促排卵并不是一個(gè)流水線作業(yè)，并不是藥品單方的功效，必須讓促排卵藥和病人的子宮卵巢“安全使用”地配合起來。非常是針對(duì)這些人體狀況子宮卵巢貯備不太好的病人，例如年紀(jì)早已超出了35歲，或是子宮卵巢貯備較為低，自行醫(yī)治和流水線作業(yè)的差別就會(huì)更為顯著。

國內(nèi)可開展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名不按試管成功率、費(fèi)用等做參考標(biāo)準(zhǔn)，只以省級(jí)行政區(qū)劃和準(zhǔn)入時(shí)間排序，截止2021年初經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)536家，主要集中在北京、上海、江蘇、廣東等省市。