大家都知道目前臨床上比較主流的促排卵方案，主要是自然周期、微刺激、加強微刺激、拮抗法、短方案、長方案等等，不同的促排方案適合的人群不同，而其中將不進(jìn)行垂體降調(diào)節(jié)，使用GnRH-Ant抑制LH早熟峰的促排卵方法稱為“抗結(jié)劑方案”。

其中抗結(jié)劑方案的優(yōu)點在于用藥相對簡單、周期時間短，主要是針對多囊卵巢綜合癥患者及卵巢功能低下、前次促排卵反應(yīng)不良患者的一種較靈活的方案。再有就是拮抗劑方案打針時間是月經(jīng)第2-3天開始，整個流程大概需要10-15天。

在用藥的整個環(huán)節(jié)中，拮抗劑治療往往會使用到稱為拮抗劑的注射藥物來預(yù)防過早排卵，這是常用的治療方案，因為周期短，使患者更方便，也減少了過度刺激的風(fēng)險。

一般來說使用試管拮抗劑方案進(jìn)行促排時，往往會從你的月經(jīng)周期第二天開始，你將進(jìn)行血液檢查，并提供所有激素水平，一般建議當(dāng)天開始卵泡刺激素(FSH)注射[Gonal-F或Puregon]。

注射四天后，開始第二次注射[Cetrotide或Orgalutron]，以關(guān)閉您自己的激素，并防止卵子過早釋放。在你開始FSH注射后6-8天，你將有一個血液測試和超聲波對的卵巢進(jìn)行嚴(yán)密的血液測試和超聲波監(jiān)測，直到你的卵泡數(shù)量和大小的發(fā)育較好。

一旦所有準(zhǔn)備就緒，我們會建議進(jìn)行HCG降調(diào)注射，并在36小時后取出卵子。卵子采集后，您將使用補充孕酮緩釋陰道凝膠，栓劑或皮下注射，直到兩周后的懷孕測試。

總之拮抗劑方案取卵時間大概在8-11天后，月經(jīng)干凈給予阿司匹林4-6粒，通知收針前停藥。最大卵泡達(dá)到14mm，需要通知男方排精，拮抗劑方案適用于卵巢多囊綜合癥和需要盡快啟動的客戶，獲卵率相對于長方案會少一點，但能減少過激卵巢綜合癥的發(fā)生。

拮抗方案相比較標(biāo)準(zhǔn)長方案而言不降調(diào)，直接促排，由于拮抗劑方案方便靈活好控制，對于降低卵巢過度刺激綜合征也有重要意義，因此近年來國內(nèi)外對此方案的應(yīng)用愈來愈廣泛。

拮抗劑方案的優(yōu)點

1能立即產(chǎn)生抑作用，迅速抑制促黃體激素的峰值，因此無需降調(diào)節(jié)，可減少早期對垂體功能的影響，拮抗劑停用后，垂體功能恢復(fù)快，對黃體功能影響小；

2對卵巢刺激度低，能夠降低對卵巢的刺激度，保護(hù)卵巢，還能降低卵巢囊腫形成的概率；

3在所有的促排方案中，拮抗劑方案用時是比較短的，一般只需要10天左右的用藥時間；

4適用人群廣，適用于各類人群，包括卵巢正常反應(yīng)、低反應(yīng)及高反應(yīng)患者，尤其適用于多囊卵巢綜合征的患者，并且患者通常耐受性良好；

5對于多次試管嬰兒失敗者，在成功率上拮抗劑方案更有優(yōu)勢。

總的來說，拮抗劑方案的優(yōu)勢包括用藥相對簡單、周期時間短、對卵巢抑制輕、可用于卵巢儲備功能低下者，能夠幫助獲取到更多高質(zhì)量的卵子等，對于多囊卵巢綜合癥患者來說，沒有激發(fā)反應(yīng)、起效快、沒有低雌激素癥狀，能提高治療的安全性。

拮抗劑方案通常能取3個左右的卵泡

有好就有壞，下面是拮抗劑方案的的弊端。

拮抗劑方案的缺點

1由于其刺激小，相比較于長方案和短方案取卵數(shù)較少；

2雖然其用藥少，但和長方案、短方案、微刺激方案的費用并沒有多大的差距，即在價格方面并沒有什么優(yōu)勢；

3可能會出現(xiàn)黃體功能不足現(xiàn)象，鮮胚移植需增加黃體支持，鮮胚移植成功率略低于經(jīng)典長方案；

4缺乏周期規(guī)劃的靈活性，缺乏規(guī)劃，需要依靠避孕藥來調(diào)節(jié)時間，缺乏低調(diào)節(jié)，以及卵泡同步性差。

總的來說，拮抗劑方案的優(yōu)點是大于缺點的，這也是其為什么能廣泛使用的原因，拮抗劑方案的流程簡單易操作，也受到了許多生殖中心的青睞。

Tips：

目前來說，做一次常規(guī)試管嬰兒的費用在3-5萬元左右，其中促排卵費用是很大一部分，大約3000-20000元，具體和用藥情況有關(guān)，拮抗劑方案促排的費用一般在10000元左右，處于中位。

國內(nèi)可開展輔助生殖技術(shù)的私立醫(yī)療機構(gòu)排名不按試管成功率、費用等做參考標(biāo)準(zhǔn)，只以省級行政區(qū)劃和準(zhǔn)入時間排序，截止2021年初經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)共計536家，主要集中在北京、上海、江蘇、廣東等省市。