大家都知道目前臨床上比較主流的促排卵方案，主要是自然周期、微刺激、加強(qiáng)微刺激、拮抗法、短方案、長(zhǎng)方案等等，不同的促排方案適合的人群不同，而其中將不進(jìn)行垂體降調(diào)節(jié)，使用GnRH-Ant抑制LH早熟峰的促排卵方法稱為“抗結(jié)劑方案”。

其中抗結(jié)劑方案的優(yōu)點(diǎn)在于用藥相對(duì)簡(jiǎn)單、周期時(shí)間短，主要是針對(duì)多囊卵巢綜合癥患者及卵巢功能低下、前次促排卵反應(yīng)不良患者的一種較靈活的方案。再有就是拮抗劑方案打針時(shí)間是月經(jīng)第2-3天開始，整個(gè)流程大概需要10-15天。

在用藥的整個(gè)環(huán)節(jié)中，拮抗劑治療往往會(huì)使用到稱為拮抗劑的注射藥物來(lái)預(yù)防過(guò)早排卵，這是常用的治療方案，因?yàn)橹芷诙?，使患者更方便，也減少了過(guò)度刺激的風(fēng)險(xiǎn)。

一般來(lái)說(shuō)使用試管拮抗劑方案進(jìn)行促排時(shí)，往往會(huì)從你的月經(jīng)周期第二天開始，你將進(jìn)行血液檢查，并提供所有激素水平，一般建議當(dāng)天開始卵泡刺激素(FSH)注射[Gonal-F或Puregon]。

注射四天后，開始第二次注射[Cetrotide或Orgalutron]，以關(guān)閉您自己的激素，并防止卵子過(guò)早釋放。在你開始FSH注射后6-8天，你將有一個(gè)血液測(cè)試和超聲波對(duì)的卵巢進(jìn)行嚴(yán)密的血液測(cè)試和超聲波監(jiān)測(cè)，直到你的卵泡數(shù)量和大小的發(fā)育較好。

一旦所有準(zhǔn)備就緒，我們會(huì)建議進(jìn)行HCG降調(diào)注射，并在36小時(shí)后取出卵子。卵子采集后，您將使用補(bǔ)充孕酮緩釋陰道凝膠，栓劑或皮下注射，直到兩周后的懷孕測(cè)試。

總之拮抗劑方案取卵時(shí)間大概在8-11天后，月經(jīng)干凈給予阿司匹林4-6粒，通知收針前停藥。最大卵泡達(dá)到14mm，需要通知男方排精，拮抗劑方案適用于卵巢多囊綜合癥和需要盡快啟動(dòng)的客戶，獲卵率相對(duì)于長(zhǎng)方案會(huì)少一點(diǎn)，但能減少過(guò)激卵巢綜合癥的發(fā)生。

拮抗方案相比較標(biāo)準(zhǔn)長(zhǎng)方案而言不降調(diào)，直接促排，由于拮抗劑方案方便靈活好控制，對(duì)于降低卵巢過(guò)度刺激綜合征也有重要意義，因此近年來(lái)國(guó)內(nèi)外對(duì)此方案的應(yīng)用愈來(lái)愈廣泛。

拮抗劑方案的優(yōu)點(diǎn)

1能立即產(chǎn)生抑作用，迅速抑制促黃體激素的峰值，因此無(wú)需降調(diào)節(jié)，可減少早期對(duì)垂體功能的影響，拮抗劑停用后，垂體功能恢復(fù)快，對(duì)黃體功能影響??；

2對(duì)卵巢刺激度低，能夠降低對(duì)卵巢的刺激度，保護(hù)卵巢，還能降低卵巢囊腫形成的概率；

3在所有的促排方案中，拮抗劑方案用時(shí)是比較短的，一般只需要10天左右的用藥時(shí)間；

4適用人群廣，適用于各類人群，包括卵巢正常反應(yīng)、低反應(yīng)及高反應(yīng)患者，尤其適用于多囊卵巢綜合征的患者，并且患者通常耐受性良好；

5對(duì)于多次試管嬰兒失敗者，在成功率上拮抗劑方案更有優(yōu)勢(shì)。

總的來(lái)說(shuō)，拮抗劑方案的優(yōu)勢(shì)包括用藥相對(duì)簡(jiǎn)單、周期時(shí)間短、對(duì)卵巢抑制輕、可用于卵巢儲(chǔ)備功能低下者，能夠幫助獲取到更多高質(zhì)量的卵子等，對(duì)于多囊卵巢綜合癥患者來(lái)說(shuō)，沒(méi)有激發(fā)反應(yīng)、起效快、沒(méi)有低雌激素癥狀，能提高治療的安全性。

拮抗劑方案通常能取3個(gè)左右的卵泡

有好就有壞，下面是拮抗劑方案的的弊端。

拮抗劑方案的缺點(diǎn)

1由于其刺激小，相比較于長(zhǎng)方案和短方案取卵數(shù)較少；

2雖然其用藥少，但和長(zhǎng)方案、短方案、微刺激方案的費(fèi)用并沒(méi)有多大的差距，即在價(jià)格方面并沒(méi)有什么優(yōu)勢(shì)；

3可能會(huì)出現(xiàn)黃體功能不足現(xiàn)象，鮮胚移植需增加黃體支持，鮮胚移植成功率略低于經(jīng)典長(zhǎng)方案；

4缺乏周期規(guī)劃的靈活性，缺乏規(guī)劃，需要依靠避孕藥來(lái)調(diào)節(jié)時(shí)間，缺乏低調(diào)節(jié)，以及卵泡同步性差。

總的來(lái)說(shuō)，拮抗劑方案的優(yōu)點(diǎn)是大于缺點(diǎn)的，這也是其為什么能廣泛使用的原因，拮抗劑方案的流程簡(jiǎn)單易操作，也受到了許多生殖中心的青睞。

Tips：

目前來(lái)說(shuō)，做一次常規(guī)試管嬰兒的費(fèi)用在3-5萬(wàn)元左右，其中促排卵費(fèi)用是很大一部分，大約3000-20000元，具體和用藥情況有關(guān)，拮抗劑方案促排的費(fèi)用一般在10000元左右，處于中位。

國(guó)內(nèi)可開展輔助生殖技術(shù)的私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名不按試管成功率、費(fèi)用等做參考標(biāo)準(zhǔn)，只以省級(jí)行政區(qū)劃和準(zhǔn)入時(shí)間排序，截止2021年初經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)536家，主要集中在北京、上海、江蘇、廣東等省市。