與第三代試管嬰兒PGD相比，ICSI流程相對簡單，除部分前期檢查外，ICSI流程具體如下:

ICSI的過程從促排卵開始，促排卵后需要卵泡監(jiān)測，當(dāng)發(fā)現(xiàn)卵泡快成熟時，注射促排針，然后取卵受精。受精需要將精子注射到卵子中，成功受精后進(jìn)行胚胎培養(yǎng)，五天后開始移植。移植成功后15天檢查著床情況，成功著床后15天檢查懷孕情況。

做第三代試管嬰兒過程比較繁瑣的，在正式進(jìn)入到試管周期前，夫妻雙方需要做一系列的檢查，在確定適合做試管嬰兒后才會正式開始，第三代試管嬰兒流程與一般試管嬰兒相比就單單增加了遺傳診斷這一步，具體如下：

詳細(xì)流程包括促排卵、取卵、ICSI授精、囊胚培養(yǎng)(5天時間)、囊胚活檢(取滋養(yǎng)外胚層3-10個細(xì)胞進(jìn)行遺傳學(xué)診斷)、囊胚冷凍、植入前診斷，篩選正常胚胎、正常囊胚復(fù)蘇移植、妊娠診斷。

第一代試管嬰兒全過程？試管取卵的數(shù)量和質(zhì)量應(yīng)該看哪些指標(biāo)？

試管嬰兒是通過哪些指標(biāo)判斷卵巢功能下降？目前，在試管嬰兒治療過程中，判斷卵巢功能下降的主要指標(biāo)有AMH值、基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)、FSH促卵泡刺激素。下面跟愛嗣，我們一起來看看這些指標(biāo)具體是怎么判斷的。

AMH值下降（抗苗勒氏管激素，更能靈敏及更準(zhǔn)確地反映卵巢的儲備功能）

AMH正常值界于2-8ng/ml之間，如果您AMH值越高，表示卵子存量越豐富；

不同年齡階段參考值有所不同。一般來說，18-29歲AMH的參考值為0-5ng/ml;29-37歲約為0ng/ml左右，大于37歲會更低，絕經(jīng)后將檢測不到AMH。

目前，國內(nèi)外研究表明，AMH（5-1）ng/ml，往往預(yù)示卵巢功能減退，而AMH8ng/ml，則可能與多囊卵巢有關(guān)。

通過以上檢查，卵巢功能是好是懷，就有了基本的判斷。對于卵巢早衰但是還想了孩子的患者，最有效的方法就是選擇試管嬰兒，且越早進(jìn)行，越有利于保存生育能力。

基礎(chǔ)竇卵泡：B超檢查

時間：月經(jīng)來潮2-5天，以2-3天最為準(zhǔn)確

首選陰道超聲。評估卵巢功能時，在月經(jīng)周期的任何時期均可以行陰超，但最能準(zhǔn)確反映卵巢“庫存”的是在月經(jīng)來潮的第2-3天左右。

在B超下，可以看到卵巢里有很多的小卵泡，這些小卵泡就是卵子住的“小房子”，醫(yī)學(xué)上稱之為“竇卵泡”。竇卵泡的多少能很好地反映出“庫存”的量。

但由于超聲有一定的主觀性及經(jīng)驗(yàn)性，再加上不同醫(yī)生的技術(shù)可能會存在一定的差異，因此，有時評估的結(jié)果也會存在一些差異。

功能的指標(biāo)，和我們的年齡有很大的關(guān)系，所以，我們在看檢查報(bào)告時，一定要注意結(jié)合本身的年齡來判斷。

性激素六項(xiàng)檢查

時間：月經(jīng)第2-5天檢測最好（月經(jīng)稀發(fā)或已閉經(jīng)3-6個月、B超提示卵泡小于1cm者，可直接檢測）

性激素六項(xiàng)分別為促卵泡激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌激素（E2）、孕激素（P）、雄激素（T）、泌乳素（PRL）。能反應(yīng)卵巢年齡的是前三項(xiàng)，其他幾項(xiàng)則是反映女性體內(nèi)其他內(nèi)分泌狀況

40IU/L，提當(dāng)FSH示卵巢功能已衰竭，即已經(jīng)幾乎沒有庫存量了；當(dāng)FSH10IU/L或FSH/LH2-往往提示卵巢儲備功能減退；或者這兩項(xiàng)正常，而E280pg/ml，則提示卵巢已開始進(jìn)入早期衰退階段。

當(dāng)LH/FSH2-3時，可能是多囊卵巢，雖然這種情況往往提示卵巢內(nèi)“庫存量”大，但卻有月經(jīng)稀發(fā)、常無正常排卵的問題，進(jìn)而導(dǎo)致不孕。

影響取卵質(zhì)量的關(guān)鍵指標(biāo)

根據(jù)上面三個指標(biāo)我們能預(yù)測取卵個數(shù)，但并不可能夠預(yù)測卵子質(zhì)量。從臨床看，女性年齡及卵巢功能是影響卵子質(zhì)量的最關(guān)鍵指標(biāo)。

年齡越大卵子老化越嚴(yán)重：卵母細(xì)胞（卵子去除顆粒膜細(xì)胞的部分）的質(zhì)量隨著年齡的增長而下降。40歲以上的卵子開始老化，胚胎培養(yǎng)成功率通常只有35歲以下患者的一半甚至三分之一。

胚胎染色體異常是影響質(zhì)量的另一個重要因素：對于所有育齡期女性而言，受精卵（胚胎）中平均有45%染色體異常的概率，其中染色體數(shù)目異常占95%、結(jié)構(gòu)異常（易位、倒置等）占5%，并且高齡女性在這一點(diǎn)上面臨著更大的風(fēng)險。PGS（胚胎移植前染色體檢測）技術(shù)能夠減少和避免這種風(fēng)險。

除了年齡之外的個體差異：年齡會影響統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，但也存在很大的個體差異。差異性主要在于初潮年齡、母親絕經(jīng)年齡、宮腹腔鏡盆腔手術(shù)、腫瘤放化療、多囊卵巢、卵巢囊腫等內(nèi)分泌疾病造成的自身年齡與卵巢生理年齡的不同步。

在做試管嬰兒之前，以上這些檢查可以作為以預(yù)測取卵的個數(shù)和質(zhì)量的重要的參考指標(biāo)，來為每位患者制定合適的促排卵方案。不過由此可知年齡對于做試管的影響是非常大的，所以越早決定對試管成功率更加有利。