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一般在做第一次試管情況下，都會(huì)培育好幾個(gè)胚胎，第一次移植后剩下的胚胎醫(yī)生都是會(huì)提議冷藏起來，以便下一次運(yùn)用。因此大部分的不孕癥患者在移植以后仍然會(huì)有冷藏儲(chǔ)存的胚胎能夠應(yīng)用。

針對(duì)有凍胚的患者來講，再度做試管嬰兒就不用再開展促排卵、取卵等流程，直接移植凍胚就可以。產(chǎn)生小產(chǎn)或胚胎停育的姐妹，假如子宮、各類生長(zhǎng)激素指標(biāo)值一切正常，只需要等1-2個(gè)月經(jīng)周期就可以再度移植。

針對(duì)沒有凍胚或是移植胚胎數(shù)量不夠，需要再度進(jìn)到試管周期的患者，就算產(chǎn)生小產(chǎn)、胚胎停育，只要子宮、各類生長(zhǎng)激素指標(biāo)值一切正常及其卵巢修復(fù)狀況好，也只需要等1-2個(gè)月經(jīng)周期就可以再度進(jìn)到周期。

根據(jù)試管懷孕并產(chǎn)下小寶寶，生二胎得話和自然懷孕是一樣的，選擇順產(chǎn)需要修復(fù)一年，刨腹產(chǎn)就需要2年之上了。

針對(duì)年紀(jì)稍大的女性，時(shí)間越長(zhǎng)卵巢功能越低，因此，小產(chǎn)或胎停育后更要盡快調(diào)理好身體然后盡早做試管嬰兒。

試管嬰兒黃體支持通常都有相對(duì)統(tǒng)一的用藥時(shí)間。一般從取卵后即開始應(yīng)用孕激素，2周后抽血化驗(yàn)HCG陽性繼續(xù)用藥，移植后30天左右第一次B超檢查確定宮內(nèi)早孕并見到胎心搏動(dòng)繼續(xù)用藥，孕8~10周左右B超檢查確定胚胎發(fā)育正常后逐步減藥直至停藥。

常聽我們的病人抱怨：排卵前注射已經(jīng)千瘡百孔，等到胚胎移植，而且已經(jīng)成了藥瓶，這些保胎藥可以嗎？你可以非常肯定地告訴我們：不！

眾所周知，黃體功能不全會(huì)導(dǎo)致自然流產(chǎn)，而試管嬰兒大多在一定程度上患有黃體功能不全，主要有以下三個(gè)原因：

在正常的月經(jīng)周期中，通常只有一個(gè)卵泡發(fā)育。在試管周期中，由于多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育，較高的雌激素水平可能縮短黃體期。

大多數(shù)體外受精患者都進(jìn)行了控制性超促排卵。由于使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑進(jìn)行降調(diào)節(jié)，停藥后垂體分泌促性腺激素的能力不能迅速恢復(fù)，導(dǎo)致早孕黃體功能障礙。

在取卵的過程中抽吸卵泡可能導(dǎo)致部分顆粒細(xì)胞丟失，也會(huì)影響黃體功能。影響黃體功能。

因此，對(duì)于試管嬰兒方案來說，由于其黃體功能不全，在胚胎移植后，通常需要黃體支持，即保護(hù)胎兒，所以我們不能把保護(hù)嬰兒的藥物保存在人群中，還要堅(jiān)持按時(shí)使用！

目前，黃體支持藥物包括黃體酮、人絨毛膜促性腺激素、雌激素和促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑。其中，黃體酮類藥物應(yīng)用最為廣泛。常用的孕酮類藥物有口服、肌注、陰道等劑型。

口服制劑

由于肝臟的第一通過效應(yīng)，有必要增加口服劑量，以達(dá)到子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化組織中孕酮的最佳濃度。目前，一些孕酮衍生物如雙孕酮（davtong）是反式孕酮。它們對(duì)黃體酮受體具有高度的選擇性，所有這些受體都是由黃體酮受體介導(dǎo)的。它們與其他受體結(jié)合較少，不良反應(yīng)較少，容易被口服吸收。

注射

與傳統(tǒng)的黃體酮制劑相比，黃體酮制劑對(duì)肝臟無首過效應(yīng)，生物利用度高。肌肉注射后可迅速吸收。可提高血清孕酮濃度、黃體功能和胚胎移植妊娠率。其療效已得到肯定。但由于是油，注射后可引起疼痛、局部腫脹，甚至無菌膿腫，吸收恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，患者耐受性差。

陰道制劑

主要有黃體酮緩釋凝膠和微粉黃體酮膠囊。黃體酮經(jīng)陰道給藥后，陰道上皮細(xì)胞迅速吸收并向?qū)m頸和子宮擴(kuò)散，完成從子宮內(nèi)膜向子宮肌層的擴(kuò)散，即子宮的“子宮首過效應(yīng)”。而且由于孕酮的陰道吸收具有“子宮首過效應(yīng)”，可在子宮內(nèi)膜組織產(chǎn)生較高的局部效應(yīng)，從而避免血清藥物濃度過高引起的全身不良反應(yīng)。目前，許多研究認(rèn)為黃體酮陰道制劑和黃體注射有相似的黃體支持作用。陰道用藥患者全身反應(yīng)少，可避免肌肉注射引起的疼痛，耐受性好，但也有陰道分泌物增多、會(huì)陰不適等不良反應(yīng)。

胚胎移植后，做試管嬰兒的患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇不同的孕酮?jiǎng)┬?，但必須每天按時(shí)應(yīng)用，以免孕酮水平波動(dòng)對(duì)我們的孕產(chǎn)生涯產(chǎn)生不利影響！