導(dǎo)致排卵不正常:促排卵藥直接導(dǎo)致女性排卵異常,排兩個(gè)、三個(gè)、四個(gè)卵子都有可能,多胎妊娠無(wú)法控制,危害大,孕婦流產(chǎn)率高,胎兒死亡幾率高,在孕婦產(chǎn)期,容易造成母胎膜早破、妊高癥、大出血等并發(fā)癥。
發(fā)生不良反應(yīng):多數(shù)婦女服用促排卵藥物后,會(huì)有眩暈,惡心,干嘔、視力模糊、胃痛、乳房不適、便秘等不良反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響到生活。
卵巢刺激過(guò)多:如果女人擅自服用促排卵藥,很容易引起卵巢過(guò)度刺激綜合征,卵巢內(nèi)大量藥物對(duì)其刺激,就會(huì)引起全身血管通透性增加,如果私處有水份進(jìn)入血管,就會(huì)出現(xiàn)高度濃縮及血管栓塞。
會(huì)導(dǎo)致卵巢功能早衰:當(dāng)卵巢功能早衰時(shí),它是無(wú)法逆轉(zhuǎn)的,因此在臨床上使用促排卵藥物時(shí),一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用,而且要從小劑量開(kāi)始服用,同時(shí)要做B超來(lái)監(jiān)測(cè)卵泡的生長(zhǎng)情況。
提前絕經(jīng):卵子的總數(shù)有限,長(zhǎng)期促使卵子加速發(fā)育和完善,必然導(dǎo)致在青春發(fā)育期儲(chǔ)存的四萬(wàn)多個(gè)卵子迅速消耗,雌性激素已不代謝,女性更年期就會(huì)提前。
克洛米芬。
可將內(nèi)源性雌激素的負(fù)反饋信息隔斷在下丘腦上,通過(guò)刺激促性腺激素分泌,促進(jìn)排卵。用于無(wú)排卵期、閉經(jīng)、黃體功能不全、分泌乳癥、垂體腫瘤等疾病。
促性腺激素。
多見(jiàn)于下丘腦-垂體中心性排卵障礙者,它可以刺激卵泡的生長(zhǎng)和成熟,同時(shí)也可以刺激腺體分泌雌性激素。女性在用藥后會(huì)恢復(fù)正常的幾率是90%,而懷孕的幾率是50-70%。
溴隱亭
通過(guò)幫助下丘腦、垂體催發(fā)乳素細(xì)胞,降低血催乳素,使性腺激素恢復(fù)正常分泌功能,使月經(jīng)回復(fù)正常周期,從而開(kāi)始排卵。
本文與大家分享了“促排卵藥的副作用有哪些”,想要獲得最佳的促排效果,必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,同時(shí)還要監(jiān)測(cè)卵泡的發(fā)育情況,適時(shí)增減藥物。
促排卵常用藥物為****(CC)、芳香化酶抑制劑、*****(Gn)類(lèi)和*****釋放激素類(lèi)似物(GnRHa),包括激動(dòng)劑(GnRH-a)和拮抗劑(GnRH-A)。這些藥物的合理應(yīng)用具體到每位患者身上形成了各種不同的用藥方案,每種藥物都有各自不同的作用機(jī)理及特點(diǎn)。
以常用的*****(Gn)來(lái)說(shuō)。Gn類(lèi)藥物分為2大類(lèi):基因重組藥物以進(jìn)口藥物為主,而尿源性的藥物以國(guó)產(chǎn)為主。研究顯示兩種藥物的臨床有效性及安全性?xún)煞矫?,沒(méi)有差異。臨床選擇使用何種Gn取決于可用性、方便性和價(jià)格。
Gn分類(lèi)天然Gn基因重組Gn
人絕經(jīng)*****(hMG)重組FSH(rFSH)
尿源性人卵泡**素(uFSH)重組促黃體生成素(rLH)
絨毛膜*****(uhcg)重組hCG(rhCG)
試管嬰兒有各種用藥方案,長(zhǎng)方案,短方案,超長(zhǎng)方案,拮抗劑方案,黃體期促排卵方案。醫(yī)生在考慮用藥方案時(shí),主要從患者的具體情況出發(fā)。參考因素主要有患者的年齡,病史,內(nèi)分泌,卵巢功能,體重,既往治療過(guò)程,是否有潛在的卵巢過(guò)度**綜合征的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)也要考慮到患者來(lái)診的方便程度及經(jīng)濟(jì)費(fèi)用問(wèn)題。
還是以常用的*****(Gn)來(lái)說(shuō),尿源性人卵泡**素(uFSH)偏酸性,體內(nèi)生物活性溫和;重組FSH偏堿性,生物活性偏高,它是應(yīng)用基因工程技術(shù)人工合成的純度基因工程的FSH制劑,量效比更穩(wěn)定。在促排卵的過(guò)程中,對(duì)于卵巢儲(chǔ)備功能正常的慢反應(yīng)患者,往往存在著療程長(zhǎng),用藥量大的問(wèn)題。使用uFSH可以獲得與rFSH相似妊娠結(jié)局并降低促排卵藥物的費(fèi)用和OHSS的發(fā)生率,還可以緩解由于藥物費(fèi)用問(wèn)題造成的心理壓力。對(duì)于高齡患者,卵巢功能低下,同樣也存在卵巢反應(yīng)不良,用藥劑量大的情況。在用藥問(wèn)題上醫(yī)生更傾向于選擇體內(nèi)生物活性溫和的尿源性人卵泡**素(uFSH),有時(shí)會(huì)獲得較好的卵巢反應(yīng)性,降低患者的周期治療費(fèi)用。
不孕不育給家庭和整個(gè)社會(huì)都帶來(lái)了沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),試管嬰兒是所有的助孕方式中費(fèi)用較高的一種助孕技術(shù)。很多需要做試管嬰兒的患者往往在費(fèi)用面前裹足不前。在相同的治療方案中,費(fèi)用的差異,主要表現(xiàn)在卵泡**素藥物的費(fèi)用上。
根據(jù)專(zhuān)家研究結(jié)果顯示,首次取卵周期uFSH組可節(jié)約高達(dá)3000元的藥物成本。費(fèi)用的降低可增加不孕患者對(duì)試管嬰兒治療的依從性和持續(xù)性,減輕周期取消所造成的患者脫失,在一定的經(jīng)濟(jì)條件下,可增加治療周期數(shù)。
克羅米芬:服用時(shí)間是從月經(jīng)第5天,50-150mg/日,連服5天,可能會(huì)在停藥的5天后-11天排卵。根據(jù)個(gè)人身體狀況,遵醫(yī)囑服用。
雌孕激素人工周期:對(duì)一般月經(jīng)失調(diào)而有一定雌激素水平者,可序貫應(yīng)用雌孕激素作人工周期治療3月,停藥后可能出現(xiàn)排卵。
人絨毛膜促性腺激素(HCG):HCG具有促黃體激素的作用,于卵泡發(fā)育近成熟時(shí)給藥可促排卵。
溴隱亭:適用于無(wú)排卵伴有高泌乳素血癥者。
黃體生成素釋放激素(LH-RH):適用于丘腦下部分泌不足的無(wú)排卵者。應(yīng)用微泵脈沖式靜脈注射,脈沖間隔90~120分鐘,小劑量1~5μg/脈沖,大劑量10~20μg/脈沖,用藥17~20天,或從月經(jīng)周期第5天開(kāi)始,每日肌注50μg,連續(xù)7~10天。
國(guó)內(nèi)可開(kāi)展輔助生殖技術(shù)的私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名不按試管成功率、費(fèi)用等做參考標(biāo)準(zhǔn),只以省級(jí)行政區(qū)劃和準(zhǔn)入時(shí)間排序,截止2021年初經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)展人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)536家,主要集中在北京、上海、江蘇、廣東等省市。
| 序號(hào) | 醫(yī)院名稱(chēng) | 能不能做試管 | 地址 |
| 1 | 新疆佳音醫(yī)院 | 能做 | 新疆烏魯木齊水磨溝區(qū)蘇州路東延段 |
| 2 | 深圳恒生醫(yī)院 | 能做 | 廣東省深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)銀田路20號(hào) |
| 3 | 東莞康華醫(yī)院 | 能做 | 廣東省東莞市東莞大道1000號(hào) |
| 4 | 成都西囡醫(yī)院 | 能做 | 四川成都成都市錦江區(qū)畢昇路66號(hào)、88號(hào)1棟 |
| 5 | 和京生殖醫(yī)院 | 能做 | 海南省海口市龍華區(qū)海秀中路119號(hào) |
| 6 | 海口瑪麗醫(yī)院 | 能做 | 海南省海口市美蘭區(qū)藍(lán)天路7號(hào) |
| 7 | 海南現(xiàn)代婦兒醫(yī)院 | 能做 | 海南省海口市瓊山區(qū)瓊州大道18-1號(hào) |
| 8 | 圣祿嘉婦產(chǎn)醫(yī)院 | 能做 | 河北省石家莊市橋西區(qū)匯豐路18號(hào) |
| 9 | 天津和睦家醫(yī)院 | 能做 | 天津市河西區(qū)潭江道天瀟園22號(hào) |
| 10 | 衡陽(yáng)星輝生殖醫(yī)院 | 能做 | 湖南省衡陽(yáng)市石鼓區(qū)解放路30號(hào) |