試管移植單胎和雙胎的成功率

單卵雙胎是否可以長(zhǎng)出2個(gè)小寶寶，單卵雙胎有哪些風(fēng)險(xiǎn)性，單卵雙胎是怎么生成的呢。

“單卵雙胎”(MZT)是由一個(gè)精卵結(jié)合(胚胎)瓦解成2個(gè)而產(chǎn)生的。MZT的hcg和羊膜囊的隔開(kāi)在于胚胎瓦解的階段。假如在受孕后沒(méi)多久瓦解，胎寶寶將是“雙羊膜囊雙胞胎”，在肯定懷孕MZT中，占20%-30%，別的絕大多數(shù)則是“單羊膜囊雙胞胎”，一分為二的瓦解產(chǎn)生在囊胚期及中后期。

(圖：胚胎瓦解時(shí)間與雙胞胎羊膜囊性)

研究發(fā)現(xiàn)，做試管嬰兒中產(chǎn)生單卵雙胎的風(fēng)險(xiǎn)性達(dá)到13%，而當(dāng)然懷孕時(shí)卻僅有0、4%，這也許與各種原因相關(guān)。

一、囊胚和卵裂期移殖

大部分研究發(fā)現(xiàn)，與卵裂期胚胎移殖對(duì)比，囊胚試管移植的單卵雙胞胎發(fā)病率顯著更高。有些人推斷是因?yàn)樯眢w之外塑造時(shí)間或培養(yǎng)液的差別導(dǎo)致的。卵裂期與囊胚不一樣時(shí)期的培養(yǎng)液中氨基酸水準(zhǔn)有差別，囊胚培養(yǎng)液中糖水準(zhǔn)要高，立即造成胚胎產(chǎn)生“應(yīng)激狀態(tài)”，造成囊胚內(nèi)細(xì)胞團(tuán)瓦解，內(nèi)細(xì)胞團(tuán)未來(lái)長(zhǎng)成胎寶寶，如瓦解成2個(gè)，則長(zhǎng)成2個(gè)胎寶寶。也有些人推斷培養(yǎng)液中的細(xì)胞生長(zhǎng)因子與單卵雙胎相關(guān)，較低濃度的的細(xì)胞生長(zhǎng)因子很有可能造成新陳代謝應(yīng)激反應(yīng)，造成細(xì)胞壞死或體細(xì)胞黏附力變?nèi)?，胚胎非常容易“處于被?dòng)”分離變成2個(gè)。

二、試管促排計(jì)劃方案和培養(yǎng)液

根據(jù)科學(xué)研究了幾類試管促排計(jì)劃方案對(duì)囊胚或卵裂期胚胎試管移植單卵雙胎發(fā)病率的危害，發(fā)覺(jué)GnRH抑制劑抑止計(jì)劃方案提升了單卵雙胎的發(fā)病率，更高的FSH使用量(≥3000IU)則減少了單卵雙胎的發(fā)病率。但該結(jié)果仍有異議。

此外，培養(yǎng)液也有可能與試管中單卵雙胎的高發(fā)病率相關(guān)。但有科學(xué)研究在二種不一樣的培養(yǎng)液上對(duì)卵裂期和囊胚開(kāi)展了評(píng)定，沒(méi)有發(fā)覺(jué)差別。

三、媽媽年紀(jì)

在2015年的一項(xiàng)研究設(shè)計(jì)中，接納試管促孕的女性依據(jù)年紀(jì)<36歲和>36歲分2組，在其中年青組擁有更高的單卵雙胎率。另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，伴隨著卵細(xì)胞年紀(jì)提升，單卵雙胎率在原先的根基上每一年降低4%。這一發(fā)覺(jué)表明卵細(xì)胞年紀(jì)是至關(guān)重要的影響因素。

四、不孕原因和受精方法

有關(guān)這些方面危害，現(xiàn)階段尚未確立的的共識(shí)。好多個(gè)潛在性的風(fēng)險(xiǎn)源包含：男士要素、雙側(cè)輸卵管要素、內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢征等。在科學(xué)研究做試管嬰兒受精方式對(duì)單卵雙胎率的危害時(shí)，應(yīng)考慮到下列一些層面。最先，透明帶實(shí)際操作，包含ICSI、PGD、或輔佐卵化全過(guò)程中對(duì)透明帶的物理化學(xué)性毀壞;除此之外，新鮮或冷藏胚胎移殖對(duì)透明帶的危害。另一些研究發(fā)現(xiàn)，ICSI與IVF對(duì)比，單羊膜囊雙胞胎風(fēng)險(xiǎn)性提高2、42倍，這也許與透明帶實(shí)際操作有關(guān)。與此同時(shí)也是科學(xué)研究覺(jué)得冷藏或新鮮胚胎移殖相較為，發(fā)覺(jué)應(yīng)用新鮮胚胎移殖擁有更高的單卵雙胎發(fā)病率。

五、胚胎品質(zhì)與形狀

研究發(fā)現(xiàn)低得分的卵裂期胚胎產(chǎn)生單卵雙胎的概率要比較高得分的胚胎高，但這一結(jié)果仍存有異議。學(xué)者們根據(jù)胚胎即時(shí)拍攝觀查結(jié)構(gòu)化分析發(fā)覺(jué)，問(wèn)題的聚焦點(diǎn)是囊胚內(nèi)細(xì)胞團(tuán)的松脫，事實(shí)上松脫的體細(xì)胞團(tuán)則是低品質(zhì)囊胚關(guān)鍵點(diǎn)評(píng)要素。

匯總

胎兒窘迫將對(duì)胎寶寶和媽媽產(chǎn)生很多風(fēng)險(xiǎn)性，包含低出世重量、早產(chǎn)兒、先兆子癇、媽媽惡心干嘔圍生期存活率提升等，單卵雙胎的風(fēng)險(xiǎn)性更高，該類雙胞胎更易于產(chǎn)生雙胞胎靜脈注射綜合癥，產(chǎn)生在5%-20%的單hcg雙胞胎寶寶中，假如沒(méi)經(jīng)醫(yī)治，懷孕遺失的隱患可高達(dá)95%。充分考慮各種各樣高危，江蘇省人民醫(yī)院門診生殖中心，對(duì)試管促孕的目標(biāo)是：盡量避免胚胎移殖數(shù)額，防止胎兒窘迫，保證單胎、足月、身心健康新生兒出生。

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