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　　上海試管嬰兒專家資訊:男性不育需要做的檢查項目有哪些?

　　眾所周知，育齡夫妻想要生育孩子的前提是必須要提供優(yōu)質(zhì)的精子和卵子，并且還需要保持良好的身體條件。如果因為不孕不育癥影響受孕，那么在治療之前還必須要接受詳細的身體檢查。而對于男性朋友來說，檢查項目也是不能缺少的。

　　男性不育的檢查項目大致包含了如下幾個方面：

　　一、體格檢查

　　男性生殖系統(tǒng)(睪丸、附睪、輸精管、精索靜脈、陰莖、包皮及尿道口等)的檢查，第二性征檢查(胡須、喉結(jié)、乳房、陰毛等)。適用于每位就診的不育患者。

　　二、精液檢查

　　精液檢查是評估男性生育力的最重要依據(jù)。精液檢查有很多種項目，包括精液常規(guī)分析、精子形態(tài)學染色分析、精子頂體反應(yīng)分析、精子核DNA碎片分析、抗精子抗體(AsAb)檢測、精漿生化分析、精液感染性指標分析等。

　　1. 精液常規(guī)分析

　　主要包括精液量、精液液化時間、精液PH值、精子濃度、精子活動力(前向運動精子或a+b級精子的百分比)。作為男性最基本的生育能力指標，適用于每一個的男性不育患者。

　　2. 精子形態(tài)學染色分析

　　是對精子進行特殊染色后觀察精子的形態(tài)，結(jié)果常描述為正常形態(tài)精子所占的比例、畸形精子所占的比例，在一定程度上反映了精子使卵細胞受精、精卵結(jié)合形成受精卵的能力。作為男性最基本的生育能力指標，適用于每一個的男性不育患者。

　　3. 精子頂體反應(yīng)分析

　　主要包括精子頂體完整率和精子頂體酶活性分析，在一定程度上反映了精子使卵細胞受精的能力。適用于不明原因的不育患者、準備做人工授精或試管嬰兒的不育患者。

　　4. 精子核DNA碎片分析

　　分析精子核內(nèi)有DNA碎片的精子所占的比例。精子核DNA碎片率過高，說明精子核內(nèi)有DNA碎片的精子所占的比例過多，可能會影響精卵結(jié)合、胚胎質(zhì)量等。適用于女方有不明原因流產(chǎn)和胚胎停育的不育患者、準備做試管嬰兒治療的不育患者。

　　5. 抗精子抗體(AsAb)檢測

　　主要檢查方法是精液混合抗球蛋白試驗(MAR試驗)。適用于精子活力差、精子凝集較多或者不明原因的不育患者。

　　6. 精液病原體檢查

　　主要包括細菌檢查、支原體檢查、衣原體檢查。在精液發(fā)現(xiàn)白細胞增高、懷疑存在生殖道感染及行輔助生殖技術(shù)治療前一半行精液病原體檢查。

　　7. 精漿生化分析

　　主要包括中性α-糖苷酶和果糖，分別反映附睪和精囊的分泌功能及其通暢情況，適用于懷疑有輸精管道梗阻的無精子癥或重度少精子癥患者。

　　8. 酶染色分析和精漿彈性蛋白酶檢測

　　反映了精液中有無感染和炎癥。適用于精液常規(guī)分析顯示圓細胞比例過高、懷疑有生殖腺體感染的不育患者。

　　三、血清性激素檢測

　　主要包括睪酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)等，適用于無精子、嚴重少精子和性功能障礙的患者。

　　四、B超檢查

　　1. 陰囊及內(nèi)容物的B超：適用于懷疑有精索靜脈曲張、睪丸或附睪疾病的患者;

　　2. 經(jīng)直腸B超：檢查前列腺、精囊腺和射精管，適用于無精子、重度少精子、精液量少或血精的患者。

　　五、遺傳學檢查

　　外周血染色體核型分析適用于無精子、重度少精子、原發(fā)性睪丸發(fā)育不良及女方不明原因流產(chǎn)和胚胎停育的患者;Y染色體微缺失檢測適用于無精子、嚴重少弱畸形精子癥的患者。

　　六、精囊及輸精管造影

　　有創(chuàng)傷和風險，適用于懷疑有射精管或輸精管梗阻并準備手術(shù)治療的不育患者。

　　七、睪丸活檢

　　主要手術(shù)方法包括尖鉗穿刺、活檢槍穿刺和切開活檢等，目的是了解睪丸生精功能。主要用于無精子癥的患者，特別是準備做試管嬰兒或者輸精管道復(fù)通手術(shù)的患者。

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