試管嬰兒移植鮮胚、凍胚、囊胚？我適合哪個？

試管嬰兒的成功率與胚胎質(zhì)量有著直接的關(guān)系，選擇不同時期的胚胎進行移植對成功率也會有一定的影響。

首先我們來了解一下什么是鮮胚，囊胚及凍胚。

一般試管嬰兒取出卵子和精子結(jié)合后配成的胚胎即受精卵，會被放置在一個培養(yǎng)皿中進行培養(yǎng)。絕大數(shù)醫(yī)院都是以胚胎的外觀型態(tài)【正規(guī)醫(yī)院供卵等了多久】好壞，來預(yù)測著床的機率，從受精卵開始便觀察其外觀來判斷好壞，而第三天(D3)的胚胎則是最常用來作為判斷的時期。大家常常聽到的六細(xì)胞、八細(xì)胞、A級、B級，就是發(fā)展至第三天為主的胚胎等級。第一代第二代試管嬰兒便是在將培養(yǎng)至第三天的胚胎進行移植的。第三代試管嬰兒PGD/PGS的診斷、篩查，則需要在體外使受精卵培養(yǎng)到第五天(D5)，甚至更久。

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鮮胚?

D3/D5/D6統(tǒng)稱為鮮胚，其中D5/D6我們稱為新鮮囊胚。只要是取卵后3-5天移植的胚胎，都稱為鮮胚。

囊胚

囊胚指的是受精卵培養(yǎng)至5-6天的胚胎，不是所有的胚胎都能形成囊胚。這時進行囊胚移植。

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也稱為鮮胚移植，具體來說就是新鮮囊胚移植。

凍胚

一切經(jīng)過冷凍后的胚胎都稱為凍胚，不論凍的是D3胚胎、還是D5/D6囊胚。

哪些情況適合移植鮮胚?

1.內(nèi)膜達標(biāo)?

移植鮮胚要滿足內(nèi)膜達標(biāo)，內(nèi)膜≥8mm以上，且形態(tài)好，若內(nèi)膜不達標(biāo)者（比如：內(nèi)膜查見強回聲、回聲不均、層次欠清、宮腔積液等）需結(jié)合自身情況評估是否需要進一步檢查，比如宮腔鏡。

2.性激素水平達標(biāo)?

移植胚胎之前還需要通過抽血檢查來了解性激素水平，確診是否存在卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的可能，如果沒有，那么是可以移植的。如果風(fēng)險較大，那么會建議移植凍胚。孕酮較高(P>2ng/ml)，研究表明孕酮升高后，內(nèi)膜的容受性會受到影響，子宮內(nèi)膜種植窗會提前關(guān)閉，若強行移植，則會導(dǎo)致著床失敗。建議全胚冷凍后再行復(fù)蘇移植。

3.子宮環(huán)境

除了內(nèi)膜的厚度以外，子宮方面的病灶也是很關(guān)鍵的，需要通過B超或者是宮腔鏡來詳細(xì)了解，如果存在子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉，或者是輸卵管積水等等，都可能會影響胚胎著床，如果醫(yī)生評估對試管治療影響較小，那么是可以移植鮮胚的。但如果影響胚胎著床，那么需要處理的話是不能移植鮮胚的。

4.身體情況好

鮮胚移植對患者的身體狀態(tài)也有要求，移植前如果沒有出現(xiàn)感冒、發(fā)燒、腹瀉以及其他不良反應(yīng)，可以選擇移植鮮胚。如果出現(xiàn)感冒發(fā)熱、感染性腹瀉等突發(fā)疾病，需要進行治療，康復(fù)后再移植胚胎。

什么情況下進行囊胚培養(yǎng)？

在IVF實踐中，囊胚培養(yǎng)要求條件高，只有質(zhì)量好的胚胎才能發(fā)育至囊胚，質(zhì)量差的胚胎在培養(yǎng)至囊胚的過程中可因自身發(fā)育異常被自然篩選掉。這也是個優(yōu)勝劣汰的過程。如胚胎發(fā)育潛力差，可能【上海九院供卵試管成功率高嗎】會停止發(fā)育而停滯于第3天階段。這個就是囊胚培養(yǎng)最大的風(fēng)險。通常情況下，約有50-60%的第3天胚胎可以發(fā)育到囊胚階段。因此我們建議以下幾種條件可以進行囊胚培養(yǎng)：

1.?以往多次胚胎移植但反復(fù)種植失敗，懷疑存在胚胎發(fā)育潛力不足者，可以選擇囊胚培養(yǎng)，進一步了解胚胎的發(fā)育潛力。

2.?鮮胚周期形成多個胚胎但胚胎質(zhì)量一般者，可以考慮先進行囊胚培養(yǎng)后再進行冷凍或者移植，提高治療效率。

3.?輸卵管性不孕患者，以往有宮外孕病史者，可以考慮囊胚移植，因為囊胚移植周期相比較第3天胚胎移植周期的宮外孕發(fā)生率更低。

4.?一次凍胚移植周期，如果解凍胚胎個數(shù)多于移植個數(shù)，可以考慮囊胚培養(yǎng)后再移植或者挑選最好胚胎移植后，剩余胚胎再進行囊胚培養(yǎng)。