你對(duì)不孕不育有沒(méi)有誤會(huì)？

覺(jué)得肚子沒(méi)有大起來(lái)只是女方的問(wèn)題

理應(yīng)對(duì)女性進(jìn)行全面檢查

錯(cuò)誤！?

夫妻有規(guī)律的性生活超過(guò)一年以上沒(méi)有懷孕

便可診斷為不孕不育

對(duì)于女方來(lái)說(shuō)是不孕

對(duì)于男方來(lái)說(shuō)是不育

這個(gè)鍋可不是女孩子一人背！

實(shí)際上，一對(duì)不孕不育夫妻來(lái)到生殖中心就診，我們首先會(huì)問(wèn)3個(gè)基本問(wèn)題：

1??女方月經(jīng)是否正常

2??男方有沒(méi)有驗(yàn)過(guò)精子

3??女方有沒(méi)有做過(guò)輸卵管通暢度的檢查

從檢查的疼痛度和難易度來(lái)看，除了極少部分取精困難的男性外，女方輸卵管檢查是最痛苦的！而男方精子檢查是最簡(jiǎn)單的。所以我們會(huì)先讓這對(duì)夫妻去檢查精子，查看是否有【試管取卵當(dāng)天老公來(lái)不了】顯而易見(jiàn)的精子問(wèn)題。

性功能棒≠精子質(zhì)量好

很多男性覺(jué)得自己性功能很好，同房的時(shí)候射出很多精液，精子就是沒(méi)問(wèn)題！這樣想法是主觀片面的。精子密度、形態(tài)和數(shù)量，與男性的性功能是兩回事！例如一個(gè)無(wú)精癥的男性可以性功能很好射出很多精液，患有克氏綜合癥的男性外形很高大，【試管取卵22個(gè)好不好】但是他們精液里面沒(méi)有一條精子。

精子怎么驗(yàn)？

♂時(shí)間

對(duì)于大多數(shù)精子正常的男性來(lái)說(shuō)任何時(shí)候都可以檢查精子。有些人今天同房明天去驗(yàn)，如果精子沒(méi)問(wèn)題，報(bào)告也是沒(méi)問(wèn)題的；有些人兩三個(gè)星期沒(méi)有射精進(jìn)行檢查也是好的。但是在做精子檢查之前，男性是不知道自己精子的好壞，所以我們會(huì)建議先禁欲3-5天，不要超過(guò)7天，這樣可以保證一定量的精子密度及其活動(dòng)力。

排精時(shí)間越短的精子在附睪里面逗留的時(shí)間也越短，那么它的活力很好但是密度跟不上。禁欲時(shí)間越長(zhǎng)，精漿里面的精子密度可能會(huì)有所提高，但是在附睪里面逗留太久，總體活力會(huì)有所下降，導(dǎo)致精液報(bào)告顯示弱精癥。

很多醫(yī)院只有上午可以檢查精子是為什么呢？有的男性精子需要兩三個(gè)小時(shí)才液化甚至不液化，需要預(yù)留等待精液液化時(shí)間，所以有的醫(yī)院規(guī)定早上11點(diǎn)12點(diǎn)左右完成取精，否則當(dāng)天就沒(méi)法檢查精子。

♂地點(diǎn)

建議去醫(yī)院的生殖中心檢查方便進(jìn)一步安排不孕不育治療。如果所在城市沒(méi)有生殖中心，可以過(guò)去男科、泌尿外科檢查精子。

一次精液報(bào)告不是最終定論

精子質(zhì)量的波動(dòng)范圍很大，一次精子檢查不能完全反映男性生育力。不要因?yàn)橐淮尉簣?bào)告上面的“嚴(yán)重少弱精”就擔(dān)驚受怕。一般檢查三次精子，取其中兩次精液報(bào)告平均水平進(jìn)行診斷。

收集精液的時(shí)候需要“完全”，整一炮射出的精液需要裝在杯子里面給到檢驗(yàn)師?？赡芮懊嫔涑龅?－3ml都是精漿，后面被忽略的0.5ml才飽含精子，這樣就會(huì)出現(xiàn)“嚴(yán)重少弱精”。

怎么看精液報(bào)告？

精液報(bào)告只是一【試管取卵17個(gè)受精16個(gè)】個(gè)參考價(jià)值，有些基層醫(yī)院醫(yī)生會(huì)對(duì)著參考值過(guò)度分析。如果精液報(bào)告反映少精、弱精、畸精甚至無(wú)精，大家先別慌張。輕度的少弱精對(duì)于懷孕的影響并不是很大，只有重度的少弱精才會(huì)影響精子的受精功能。我院的精液評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)供參考：

1??密度達(dá)到1000萬(wàn)/ml可以進(jìn)行正常受精；

2??前向活動(dòng)達(dá)到兩位數(shù)就算是10%～12％對(duì)于生育力的影響也不大，只有個(gè)位數(shù)才要考率試管嬰兒；

3??只有3%甚至1.5%的正常形態(tài)精子是屬于輕度畸精癥，對(duì)于男性生育力影響不大；

4??目前對(duì)于頂體反應(yīng)檢查沒(méi)有很好評(píng)估指標(biāo)，如果頂體酶達(dá)到正常下限的一半也是沒(méi)有太大的意義；

5??精子DNA碎片率高和流產(chǎn)有關(guān)系，在找反復(fù)流產(chǎn)原因的時(shí)候會(huì)請(qǐng)男方檢查染色體和精子DNA碎片，如果兩份報(bào)告沒(méi)有問(wèn)題，就可以排除男方問(wèn)題導(dǎo)致發(fā)生流產(chǎn)。

端正態(tài)度看畸形和無(wú)精！

精子形態(tài)學(xué)的意義是用來(lái)預(yù)測(cè)精子的受精能力，畸精癥和胎兒流產(chǎn)或者畸形完全沒(méi)有關(guān)系。有時(shí)女方看到98%甚至99%的精子畸形，就會(huì)非常恐懼地跑來(lái)咨詢(xún)是不是以后就要不了孩子了。最新版的WHO寫(xiě)到4%的正常形態(tài)精子不會(huì)對(duì)男性生育力產(chǎn)生影響，不能診斷為畸精癥。如果畸精癥的男性以前試過(guò)自然懷孕或者做一代試管能夠受精，就算精子畸形率是100%也是沒(méi)有意義。因?yàn)闄z查的時(shí)候看到一條精子上面出現(xiàn)畸形的地方就判定它是畸形，但是頭部和尾巴的畸形不會(huì)影響精子的任何功能，所以只有小頭畸形和圓頭精子才會(huì)影響受精能力。

拿到一個(gè)精液報(bào)告診斷為無(wú)精癥，我們還要查3次排除隱秘性精子問(wèn)題，才能確診為無(wú)精癥。確定無(wú)精癥子后，先做染色體、男性性激素和Y染色體缺失或者加上精漿生化檢查，以此確定是否有生精障礙和要不要做睪丸活檢，甚至還能定位梗阻性無(wú)精癥的梗阻位置。

無(wú)精癥分為梗阻性和非梗阻性。梗阻性無(wú)精癥會(huì)在睪丸或者附睪里面產(chǎn)生精子，可以通過(guò)睪丸活檢進(jìn)行夫精試管嬰兒治療；非梗阻性無(wú)精癥的【試管取卵當(dāng)天就和精子結(jié)合么】射精管、輸精管都是通暢的，但是睪丸出現(xiàn)生精障礙，例如唯支持細(xì)胞綜合癥、克氏綜合癥是沒(méi)有生精細(xì)胞，無(wú)論怎么用藥都是無(wú)效。

補(bǔ)精強(qiáng)身看這里！

現(xiàn)代人不缺營(yíng)養(yǎng)而是缺睡眠，睡眠與大腦神經(jīng)調(diào)節(jié)有關(guān)，作息混亂導(dǎo)致生精功能也會(huì)下降。睪丸局部溫度升高也會(huì)影響生精功能，少洗桑拿、洗澡水不要過(guò)熱、不穿緊身衣褲也不要久坐。

吃什么是第二位，正常男性沒(méi)有必要補(bǔ)充過(guò)多營(yíng)養(yǎng)。市面上大多數(shù)中成藥都是壯陽(yáng)的，吃了精神好了性生活也好了，對(duì)于精子質(zhì)量改善沒(méi)有幫助。如果有生殖道炎癥，可以用抗生素治療。

戒煙戒酒是理所當(dāng)然，不要用賭博心態(tài)看看能不能生出一個(gè)健康的孩子，流產(chǎn)對(duì)女性的心身傷害很大的。