剖腹產(chǎn)后做試管嬰兒不僅僅是再次懷孕這么簡單，剖宮產(chǎn)后的子宮環(huán)境也非常關(guān)鍵。那么剖腹產(chǎn)后可以做試管嬰兒嗎？有什么風(fēng)險?

國外許多研究表明，剖腹產(chǎn)至少需要6個月才能再次懷孕。例如，英國產(chǎn)科醫(yī)生認(rèn)為，女性剖腹產(chǎn)的次數(shù)不應(yīng)超過3次，剖腹產(chǎn)后應(yīng)等待1年才能再次懷孕。

在中國，醫(yī)生則建議剖腹產(chǎn)后至少2年再次懷孕更安全。這是因?yàn)樘旱陌l(fā)育使子宮增大，子宮壁變薄，特別是剖宮產(chǎn)手術(shù)刀口是結(jié)締組織，缺乏彈性，過早懷孕，新鮮瘢痕容易在孕晚期或生產(chǎn)過程中腫脹，導(dǎo)致腹腔出血，甚至威脅生命。

事實(shí)上，每個母親的身體狀況都是不同的。剖腹產(chǎn)后再生時間取決于女性剖腹產(chǎn)后子宮的恢復(fù)情況。如果剖腹產(chǎn)后子宮恢復(fù)良好或女性自身恢復(fù)能力強(qiáng)，剖腹產(chǎn)后再生可以不用等到兩年，但間隔至少需要一年以上。

當(dāng)然，為了避免因子宮恢復(fù)不理想而導(dǎo)致的子宮破裂、生產(chǎn)時大出血等危險，在決定做試管后，一定要去正規(guī)醫(yī)院檢查子宮恢復(fù)情況。

瘢痕子宮

瘢痕子宮是指剖宮產(chǎn)或肌壁間肌瘤剝離術(shù)后的子宮。瘢痕子宮對再次懷孕、生產(chǎn)和產(chǎn)后等過程有很大的影響。再次懷孕時，胚胎植入子宮瘢痕的風(fēng)險很大，孕晚期或分娩期間子宮瘢痕破裂的風(fēng)險系數(shù)也會增加，甚至威脅到孕婦和胎兒的生命安全。

剖宮產(chǎn)瘢痕憩室或缺陷

剖宮產(chǎn)后，子宮切口局部愈合不良，可能會形成與宮腔相連的凹陷，形成憩室。同時，也可能導(dǎo)致異常情況，如子宮出血、慢性盆腔疼痛、痛經(jīng)、胎盤植入等異常情況。

多胎妊娠的風(fēng)險更大

對于剖腹產(chǎn)后再生育的育齡夫婦，通常建議單胎妊娠，因?yàn)槎嗵ト焉飼黾幼訉m破裂的風(fēng)險，所以在移植胚胎時會嚴(yán)格限制移植胚胎的數(shù)量，即使反復(fù)周期失敗需要移植更多的胚胎增加植入的機(jī)會。如果雙胎妊娠，也需要根據(jù)情況決定是否需要進(jìn)行減胎。

對于育齡夫婦來說，試管嬰兒治療的目的是生育健康的后代，所以在治療過程中應(yīng)提前檢查了解身體狀況，并按照醫(yī)生的建議進(jìn)行調(diào)理和治療，特別是對于剖宮產(chǎn)后瘢痕子宮患者，更需要積極配合，避免這一因素影響試管嬰兒治療的懷孕率。影響試管治療的受孕率。

如果胎兒的胎位正常、身體大小合適、母親年齡不超過30歲、各項(xiàng)B超數(shù)據(jù)都比較正常，并經(jīng)過醫(yī)生評估后認(rèn)為順產(chǎn)可行，則是可以選擇順產(chǎn)的。如果在自然分娩過程中出現(xiàn)子宮收縮無力或待產(chǎn)時間拖得過長時，可以適當(dāng)用一些加速分娩的藥物來增加子宮收縮力、縮短產(chǎn)程。如遇到胎兒太大或?qū)m縮無力、產(chǎn)婦體力不夠時，就要用側(cè)切、胎頭吸引器幫助分娩，有醫(yī)生的幫助，產(chǎn)婦大多能順利分娩。

雙胞胎是否需要剖腹產(chǎn)，要根據(jù)兩個胎兒的胎位、大小，以及孕婦的骨盆、宮縮情況來決定，一般為安全起見，醫(yī)生都會建議雙胞胎的孕婦選擇剖腹產(chǎn)，因?yàn)轫槷a(chǎn)的話產(chǎn)程可能比一個寶寶長，第二個寶寶可能會出現(xiàn)胎位異常再去剖，還可能窒息，可能需要上產(chǎn)鉗之類的難產(chǎn)手術(shù)，媽媽也比單胎的媽媽更加容易出現(xiàn)大出血等等。如果順產(chǎn)是會危及到孕婦和寶寶的生命安全的，當(dāng)然還是不建議選擇順產(chǎn)的。因此建議孕婦選擇剖腹產(chǎn)。

試管嬰兒，不能決定分娩的方式。而順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，主要取決于是否有剖宮產(chǎn)的指征。如果患者的年齡小，經(jīng)產(chǎn)科檢查后沒有剖宮產(chǎn)的指征，特別是有些生的是二胎，一胎就是順產(chǎn)，試管嬰兒之后還是可以順產(chǎn)的。但是如果患者年齡超過35歲，又是一胎，屬于高齡初產(chǎn)，懷孕本身就很困難，這樣試管嬰兒做完之后屬于珍貴兒，還是建議剖宮產(chǎn)好。剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn)，不在于做的是否是試管嬰兒，主要看是否有剖宮產(chǎn)的指征，談不上剖宮產(chǎn)好。當(dāng)然，如果能順產(chǎn)，還是順產(chǎn)的好，對產(chǎn)婦、對胎兒都有益處。所以，不能看是因?yàn)槭裁捶绞綉言械?，而是看產(chǎn)科方面是不是有剖宮產(chǎn)的指征。

試管嬰兒患者主要根據(jù)患者自身情況決定順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。多數(shù)試管嬰兒患者，患有多囊卵巢綜合征、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥或?qū)m頸松弛，因此剖宮產(chǎn)率比正常懷孕剖宮產(chǎn)率高;部分患者概率比正常懷孕高，建議以剖宮產(chǎn)為主。若患者無剖宮產(chǎn)史、宮頸正常或無巧克力囊腫，則可以順產(chǎn)。孕期檢查時務(wù)必告知產(chǎn)科醫(yī)生實(shí)際情況，引起醫(yī)生重視，懷孕中加強(qiáng)產(chǎn)檢，加強(qiáng)孕婦和胎兒的監(jiān)測。

如果沒有剖宮產(chǎn)指征，順產(chǎn)比較好，如果存在剖宮產(chǎn)指征，剖宮產(chǎn)比較好。剖宮產(chǎn)的指征包括胎兒窘迫、頭盆不稱、瘢痕子宮、巨大兒、胎位異常、前置胎盤、雙胎及多胎妊娠、臍帶脫垂、胎盤早剝、妊娠合并心臟病、子癇前期、子癇、妊娠期血小板減少癥、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積綜合征(重度)、癲癇、產(chǎn)道畸形、生殖道嚴(yán)重感染性疾病、妊娠合并腫瘤等。

當(dāng)然，因?yàn)樵嚬軏雰罕容^珍貴，在分娩的時候，剖腹產(chǎn)的指征可以適當(dāng)放寬，盡量保證胎兒的安全。如果判斷經(jīng)陰道分娩的風(fēng)險比較大的情況下，盡量選擇剖腹產(chǎn)，把對胎兒的損傷降到低程度。