我們都知道試管嬰兒和自然懷孕最大的區(qū)別就是受精方式不一樣，試管嬰兒需要取卵通過排卵與體外精子結(jié)合形成胚胎，胚胎分為3天胚胎和5-6天囊胚，根據(jù)胚胎自身分裂條件的不同，等級的劃分定義也不一樣。

胚胎的發(fā)育是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，下面我們來看看試管嬰兒胚胎等級是如何劃分和定義的。

卵子的分類

卵子分為四個(gè)等級： G1、G2、G3 和 D，這是按剛?cè)〕雎炎訒r(shí)的形態(tài)和顆粒細(xì)胞數(shù)量來劃分的。

G1：最佳狀態(tài)，顆粒細(xì)胞非常飽滿

95% 的卵子被取出，85% 的卵子受精。

G2：次優(yōu)，顆粒細(xì)胞飽滿。

取卵率 93%，受精率 75%。

G3：較差，顆粒細(xì)胞稀少，極有可能出現(xiàn)未成熟卵子

取卵率 0.5%，受精率 5%。

D：變異卵子，無法使用

基本上沒有顆粒細(xì)胞的卵子受精幾率非常低。

取到卵子后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)前期的估計(jì)分析卵子的情況，因?yàn)橹挥锌吹铰炎拥谋举|(zhì)，才能判斷卵子是否成熟，能否受精。首先，剝離卵子周圍的顆粒細(xì)胞，只留下卵母細(xì)胞，根據(jù)卵母細(xì)胞的成熟度來判斷卵子能否受精;卵母細(xì)胞的成熟度分為三個(gè)等級： 卵母細(xì)胞的成熟度分為三個(gè)等級：GV、MⅠ、MⅡ。

GV 卵：不成熟，月經(jīng)第 8 天卵子的成熟度，不能用于體外培養(yǎng)。

MⅠ卵：未成熟卵，若經(jīng)培養(yǎng)后能成熟為 MⅡ卵，則可使用。

M Ⅱ卵子：成熟卵子，只有這個(gè)級別的卵子才能受精。

初始胚胎(受精后 2-3 天)水平

根據(jù)受精卵的分裂規(guī)律，胚胎在第 3 天生長發(fā)育到 8 個(gè)細(xì)胞。但在實(shí)際培養(yǎng)過程中，胚胎的發(fā)育速度各不相同。一般認(rèn)為，6-10 個(gè)細(xì)胞的胚胎具有良好的發(fā)育潛力，可以用于移植。超過這個(gè)范圍，建議繼續(xù)培養(yǎng)胚胎，如果胚胎形成囊胚，也可用于移植。在分裂過程中，胚胎會(huì)產(chǎn)生一些大小不一、細(xì)胞質(zhì)不均勻的小細(xì)胞(明顯小于裂殖球)，這些細(xì)胞被稱為碎片。分裂程度越小，胚胎的發(fā)育潛力越大。

初始胚胎按均勻度和破碎率分級，從 G1 到 G5。G1 是最好的，一個(gè)初始胚胎的懷孕率為 20-30%。

G1：均勻分裂，無破碎

G2：均勻分裂，碎片少于整個(gè)體積的 10

G3：分裂不均勻，碎片少于整個(gè)體積的 10

G4：分割不均勻，碎片占整個(gè)體積的 10-50%。

G5：分裂不均勻，碎片占整個(gè)體積的 50%以上

其中，I 級最好，V 級最差。1 級和 2 級為優(yōu)質(zhì)胚胎，1 至 3 級胚胎可用于移植，5 級胚胎不可用。

囊胚(受精后 5-6 天)等級

囊胚的分級與上述培養(yǎng)至第 3 天分裂期的評分方法不同。培養(yǎng)至第 5 天的囊胚主要由囊胚腔、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層外胚層組成。內(nèi)細(xì)胞團(tuán)將來會(huì)發(fā)育成胎兒，而滋養(yǎng)層細(xì)胞將來會(huì)分化發(fā)育成胎盤，為胚胎的植入和后續(xù)發(fā)育提供營養(yǎng)。

評估囊胚的標(biāo)準(zhǔn)是囊胚腔的擴(kuò)大、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層外胚層的發(fā)育情況。根據(jù)囊胚腔的大小和囊胚是否孵化，囊胚等級分為 G1 至 G6 級，其中 G6 級最好。

G2 級以上的囊胚除了用數(shù)字區(qū)分外，后面還會(huì)加上兩個(gè)字母(如 G4AB)，第一個(gè)字母(A)表示將來發(fā)育成胎兒的內(nèi)細(xì)胞團(tuán)的質(zhì)量，第二個(gè)字母(B)表示將來發(fā)育成胎盤的外細(xì)胞團(tuán)的質(zhì)量。內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞分為 A、B 和 C 級。在正常情況下，CC 及以上的囊胚可用于冷凍或移植，CC 以下的囊胚建議丟棄。

第一個(gè)數(shù)字 (G4) 代表發(fā)育速度

G1：有囊腔的早期囊胚，囊腔小于胚胎總體積的 1/2; G2：囊腔大于胚胎總體積。

G2：囊胚腔體積大于或等于胚胎總體積的 1/2; G3：完全擴(kuò)張囊胚，囊胚腔小于胚胎總體積的 1/2。

G3：完全擴(kuò)張的囊胚，囊胚腔完全占據(jù)胚胎總體積。

G4：擴(kuò)張囊胚，囊腔完全被胚胎填滿，胚胎總體積變大，透明帶變薄;G5：孵化囊胚，囊腔完全被胚胎填滿，胚胎總體積變大，透明帶變薄。

G5：孵化囊胚，部分囊胚從透明帶脫落。

G6：孵化囊胚，全部囊胚從透明帶脫出。

第二個(gè)字母(A)代表內(nèi)細(xì)胞團(tuán)的質(zhì)量

囊胚的內(nèi)細(xì)胞團(tuán)(ICM)分級如下：

A 級：細(xì)胞數(shù)量多，排列緊密; B 級：細(xì)胞數(shù)量少，排列緊密; C 級：細(xì)胞數(shù)量多，排列緊密。

B 級：細(xì)胞數(shù)量少，排列松散;以及

C 級：細(xì)胞數(shù)量極少。

第三個(gè)字母(B)代表滋養(yǎng)層細(xì)胞的質(zhì)量。

囊胚滋養(yǎng)層(TE)細(xì)胞分級如下：

A 級：上皮細(xì)胞層由大量細(xì)胞組成，結(jié)構(gòu)致密; B 級：上皮細(xì)胞層由大量細(xì)胞組成，結(jié)構(gòu)致密。

B級：上皮細(xì)胞層由少量細(xì)胞組成，結(jié)構(gòu)疏松。

C 級：上皮細(xì)胞層由稀疏的細(xì)胞組成。

低級別胚胎是否總是不成功?

低等級胚胎是否總是不成功?就 D3 胚胎分級而言，各醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)不盡相同，而且 D3 還處于 “以貌取人 ”的階段，有一定的局限性。低分級胚胎的發(fā)育潛力可能不如高分級胚胎，形態(tài)固然重要，但發(fā)育潛力才是關(guān)鍵。

胚胎發(fā)育就像一場馬拉松比賽。起跑稍慢并不意味著整個(gè)比賽的失敗。

胚胎等級的劃分是根據(jù)胚胎發(fā)育的破碎率、胚胎的生長速度和胚胎裂殖球的形狀來確定的。在移植時(shí)，生殖醫(yī)生也會(huì)根據(jù)胚胎的等級來選擇移植方式，但無論如何，胚胎只是一個(gè)方面，我們還需要調(diào)理好自己的身心，在醫(yī)生的建議下選擇移植的窗口期，進(jìn)而提高胚胎的著床率。