為什么試管嬰兒移植反復(fù)失?。吭?0歲以下的女性中,在至少3個(gè)新鮮或冷凍周期中至少轉(zhuǎn)移了3到4個(gè)高質(zhì)量的胚胎后,在試管嬰兒周期中無(wú)法懷孕。
促排卵取卵后能夠獲得胚胎足夠多,那失敗后移植肯定是有可能的。但如果胚胎數(shù)量少,特別是只有一兩個(gè),一旦失敗,那就需要重復(fù)促排、取卵、配胚、養(yǎng)囊、移植的過(guò)程,對(duì)身體和金錢(qián)都是一種消耗。為了避免這種反復(fù)“失敗“,給大家提供幾點(diǎn)建議:
1.做好孕前檢查
在進(jìn)入試管周期前,夫妻雙方務(wù)必做一次全面的身體檢查。這樣做的好處有兩個(gè):一是有利于選擇合適的試管助孕技術(shù);二是可以進(jìn)行針對(duì)性調(diào)理和治療,從而提高試管嬰兒成功率。
2.選擇適合的試管嬰兒技術(shù)
根據(jù)查明的病因來(lái)選擇合適的試管助孕方式。目前試管嬰兒技術(shù)分三代:
第一代試管嬰兒是將精子和卵子取出來(lái)放在一起,自然受精。主要針對(duì)的是女方不孕的情況,如輸卵管粘連、阻塞,子宮內(nèi)膜異位,卵泡發(fā)育和排卵異常等。
第二代試管嬰兒是在顯微鏡下挑選出健康的精子,將其注射到卵母細(xì)胞中完成受精過(guò)程。主要針對(duì)的是男性不育的情況,如嚴(yán)重的少弱畸精子癥、不可逆的梗阻性無(wú)精子癥、生精功能障礙、免疫性不育、常規(guī)體外受精失敗、精子頂體異常等。
第三代試管嬰兒是在第一代和第二代的基礎(chǔ)上,多了一項(xiàng)基因篩查技術(shù),主要針對(duì)的是有遺傳疾病、染色體問(wèn)題以及不明原因反復(fù)失敗的不孕夫妻。
如果夫妻雙方一代、二代試管嬰兒失敗超過(guò)3次以上,建議做第三代試管嬰兒。
如果第三代試管嬰兒也失敗了,那就需要進(jìn)一步做身體檢查,分析原因,看看有沒(méi)有隱藏的病癥。
3.挑選好的醫(yī)院、專業(yè)的試管醫(yī)生
好的醫(yī)院能夠提供先進(jìn)的設(shè)備,為試管助孕提供良好的環(huán)境,保駕護(hù)航。而專業(yè)的試管醫(yī)生能最大程度提高試管嬰兒成功率。正所謂“術(shù)業(yè)有專攻”,試管醫(yī)生也不是對(duì)任何病癥都擅長(zhǎng)的。所以,在挑選醫(yī)生時(shí)要有針對(duì)性的挑選。比如你患的是多囊,那就找擅長(zhǎng)治療多囊的試管醫(yī)生。這類醫(yī)生在制定促排卵方案時(shí)會(huì)比較有針對(duì)性,促排的效果也會(huì)比較好,卵子質(zhì)量和數(shù)量都會(huì)更有保障。如果是宮腔環(huán)境有問(wèn)題的,那就找擅長(zhǎng)宮腔鏡方面的醫(yī)生。
相信大家都應(yīng)該知道,試管嬰兒成功率并非100%,失敗兩三次也是常有的事,但不代表我們就一定要這樣反復(fù)“失敗”。80%的失敗案例都是有原因的,只有找到原因,進(jìn)行針對(duì)性治療和調(diào)理,才能避免下次失敗。
成功的試管嬰兒,試管嬰兒ICSI是良好的程序,但是在某些情況下,盡管反復(fù)嘗試了良好的胚胎,但該程序仍未成功。
成功的胚胎植入需要胚胎與子宮內(nèi)膜之間同步發(fā)育和相互作用。反復(fù)植入失敗會(huì)給不育夫婦帶來(lái)很多精神和經(jīng)濟(jì)壓力。盡管一切正確,主治醫(yī)生也很難解釋未能成功的原因。RIF可能是胚胎或子宮因素,或兩者兼有。
先天性子宮異常,例如子宮內(nèi)膜息肉,子宮肌瘤,粘連,輸卵管積水,子宮內(nèi)膜異位等。
男性因素,例如嚴(yán)重的少突性精子癥精子DNA片段增多,也可能影響胚胎的分級(jí)。
胚胎中的非整倍性
代謝失調(diào),例如糖尿病,糖尿病,甲狀腺功能受損或催乳素水平下降等。
血栓形成或抗磷脂綜合征
子宮內(nèi)膜受損:子宮內(nèi)膜受損可能是試管嬰兒復(fù)發(fā)失敗的常見(jiàn)原因。當(dāng)移植形態(tài)學(xué)上好的胚胎時(shí),問(wèn)題就出在問(wèn)題是由于胚胎發(fā)育不全還是子宮內(nèi)膜或兩者兼而有之。
如果患者年輕,并且在形態(tài)上有良好的胚胎,那么就子宮內(nèi)膜而言,存在更大的問(wèn)題,無(wú)論是厚度,特征,血管性還是免疫學(xué)。為了成功進(jìn)行植入,胚胎和子宮內(nèi)膜之間存在多種化學(xué)信號(hào)。
子宮內(nèi)膜與胚胎之間的任何串?dāng)_受損都會(huì)導(dǎo)致在健康的子宮中轉(zhuǎn)移高質(zhì)量的胚胎后,而這對(duì)夫婦沒(méi)有任何子宮內(nèi)膜因素或任何醫(yī)學(xué)問(wèn)題的嘗試失敗。
試管嬰兒移植反復(fù)失敗檢查
孕婦血液檢查
①凝血因子–血液中的小血凝塊已被確定為妊娠進(jìn)展失敗的可能原因。這些患者可以接受阿司匹林或小劑量肝素治療。
②免疫學(xué)因素–高水平的子宮自然殺傷細(xì)胞和自身抗體也可能是RIF的原因。
子宮內(nèi)膜檢查
①宮腔鏡檢查或子宮內(nèi)膜刮擦導(dǎo)致蛻膜化。有證據(jù)表明,如果在卵巢刺激和試管嬰兒/ET之前的周期中完成這些程序,則會(huì)增加RIF患者的妊娠率。
②子宮內(nèi)膜容受性陣列–在胚胎到達(dá)子宮后的月經(jīng)周期的短時(shí)間內(nèi),歡迎胚胎的容性稱為子宮內(nèi)膜容性。這持續(xù)一小段時(shí)間,稱為植入窗口(WOI)。ERA是確定任何女性植入窗口時(shí)間的可靠測(cè)試,并有助于RIF患者個(gè)性化胚胎移植,從而提高植入成功率。
胚胎因子
①基因篩查–植入前基因篩查(PGS)評(píng)估胚胎所有染色體的存在(完整的染色體核型分析),可以幫助我們選擇最“有能力”的胚胎進(jìn)行移植。
②延時(shí)成像–可以評(píng)估在胚胎發(fā)育過(guò)程中看到的細(xì)微變化,并確定最佳的胚胎進(jìn)行移植。
③激光輔助孵化–是在胚胎移植前立即進(jìn)行的物理或化學(xué)處理。這樣做的目的是削弱透明帶,以提高植入的機(jī)會(huì)。
試管嬰兒移植反復(fù)失敗的治療方法
治療的目的應(yīng)該是增加植入和懷孕的機(jī)會(huì)。應(yīng)努力增加子宮內(nèi)膜的接受能力并改善胚胎的質(zhì)量。人們已經(jīng)使用免疫調(diào)節(jié)劑來(lái)增加子宮內(nèi)膜的接受性,子宮內(nèi)膜的刮擦,PRP滴注和自體干細(xì)胞。靜脈注射IgG用于抑制免疫反應(yīng),以提高活產(chǎn)率。
我國(guó)對(duì)輔助生殖技術(shù)的管理比較嚴(yán)格,衛(wèi)生部發(fā)布了《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》作為其技術(shù)規(guī)范、基本標(biāo)準(zhǔn)和倫理原則。因此不管是在上海,還是在全國(guó)其他地方,做試管是需要結(jié)婚證的。為了讓大家知法懂法,特整理了我國(guó)的一些省會(huì)、直轄市以及一些國(guó)家的試管證件要求,供大家參考。
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