常用的超促排卵方案有長方案、短方案、超長方案及拮抗劑方案等幾種，其區(qū)別取決于使用的降調(diào)藥物種類及其用藥時間的長短。醫(yī)生會根據(jù)當(dāng)月卵泡個數(shù)(俗稱竇卵泡)和基礎(chǔ)卵巢激素水平、AMH、年齡及既往病史來制定方案。對于年齡較大、卵巢反應(yīng)不良的患者推薦使用試管短方案，那么試管短方案需要降調(diào)嗎？

　　什么是降調(diào)？

　　正常情況下，女性每個月會有一顆發(fā)育成熟的卵子排出。但在進行試管嬰兒的過程中，大概需要10~12個發(fā)育成熟的卵子，以增加受孕機會。當(dāng)多個卵泡一起發(fā)育成熟，可能會導(dǎo)致機體激素水平出現(xiàn)LH（促黃體生成素）高峰，從而引起卵巢排卵失調(diào)，造成卵泡逃逸，最終影響取卵。

　　降調(diào)節(jié)就是在排卵后黃體中期注射CnRH-a(達菲林或達必佳等)，抑制垂體功能，使垂體分泌促性腺激素處于低水平(這種去垂體狀態(tài)可隨停藥而恢復(fù))，然后再用外源性促性腺激素進行促排卵治療。目的在于取消內(nèi)生黃體生成素(LH)升高或過早出現(xiàn)內(nèi)生LH峰對卵子質(zhì)量的不良影響，阻止卵泡過早黃素化和提前排卵，從而改善卵子質(zhì)量，提高試管嬰兒的成功率。

　　降調(diào)節(jié)方案有多種，需根據(jù)患者情況選擇合適的方案。

　　降調(diào)藥物的作用

　　1、實現(xiàn)垂體降調(diào)節(jié)，抑制或減少自發(fā)性LH峰的出現(xiàn)，避免自發(fā)排卵，從而調(diào)整HCG的給予時間和取卵時見

　　2、利用用藥初期對Gn分泌的短期促進作用，增加卵泡募集數(shù)量

　　3、讓卵泡同步發(fā)育，從而得到更多發(fā)育成熟的卵泡。

　　降調(diào)的最終目的主要起到是卵泡同步化發(fā)育和避免出現(xiàn)早發(fā)性的LH峰，為后期的取卵提供足夠的卵泡來源。目前的降調(diào)節(jié)主要有黃體期降調(diào)節(jié)和卵泡期降調(diào)節(jié)兩種。

　　具體什么時候“降調(diào)”？

　　通常在來月經(jīng)前7天開始“降調(diào)”，直到來月經(jīng)的第二天，到醫(yī)院抽血檢測血清水平。如果血清水平正常，則可開始促排卵。

　　根據(jù)方案不同，打降調(diào)針的時間在14天28天不等。

　　降調(diào)怎樣才算成功？

　　1）陰道B超測卵泡直徑≤5mm子宮內(nèi)膜厚度≤5mm，無功能性囊腫；

　　2）血激素水平：FSH≤5IU/L，LH≤5IU/L，E2≤50pg/ml。

　　試管短方案需要降調(diào)嗎？

　　短方案主要針對年齡大或卵巢情況比較差的患者。在月經(jīng)的第2天開始使用GnRHa，這時利用的使GnRHa的正調(diào)作用，即GnRHa使用的早期（1-3天左右）是促使體內(nèi)FSH、LH的分泌，從而加強促排卵作用；在GnRHa使用的后期（卵泡逐漸長大成熟的時候）逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榻嫡{(diào)作用；

　　在月經(jīng)的第3天開始使用促排卵藥物，隨時B超檢測卵泡的生長情況，并抽血測定雌激素含量，根據(jù)B超和雌激素結(jié)果判斷卵巢對藥物的反應(yīng)并依此調(diào)整促排卵藥物的使用劑量；直到B超見到卵子成熟于當(dāng)天（一般在晚上）注射10000IUHCG以促使卵子成熟；HCG注射36小時后（HCG注射日的第3天早上8點），即可取卵。

　　短方案適應(yīng)人群

　　主要適用于：年齡較大、卵巢反應(yīng)不良的患者。

　　優(yōu)點：整個過程所需時間較短，花費偏低。

　　缺點：易發(fā)生OHSS、腹水等并發(fā)癥。

　　做試管嬰兒也不一定都需要降調(diào)

　　1、自然周期

　　有些女性做試管取卵選擇的是自然周期的方式，也就是不促排，用B超監(jiān)測卵泡發(fā)育情況，當(dāng)女性的卵泡發(fā)育成熟后，直接取卵，當(dāng)然了這樣的方式取卵只能取出一顆卵子，由于是自然的方式，不涉及促排卵，當(dāng)然也就無需降調(diào)了。

　　2、拮抗劑方案

　　拮抗劑是試管嬰兒促排卵的一種方案，如果選擇了這種方案也是無需降調(diào)的，拮抗劑方案主要適用于那些卵巢功能較差的女性，因為這種方案對卵巢的刺激性不大，并且費用也不高，對于部分患者來說是一個不錯的選擇。

　　3、黃體期促排方案

　　黃體期促排方案同樣是不需要降調(diào)節(jié)的，因為黃體期患者的垂體本來就是被抑制的，不會有患者提前排卵的狀況發(fā)生，所以也是不需要降調(diào)節(jié)的。

　　試管嬰兒降調(diào)期間的注意事項

　　(1)營養(yǎng)要均衡攝入營養(yǎng)攝入要均衡，補充蔬菜水果，多喝水多運動，增強體質(zhì)和身體抵抗力。

　　(2)適當(dāng)進行鍛煉降調(diào)期間可以進行適當(dāng)?shù)倪\動，特別是有多囊卵巢綜合征及肥胖癥的女性，適當(dāng)減重有利于優(yōu)質(zhì)卵泡的生成。

　　(3)積極配合醫(yī)生治療試管嬰兒過程漫長艱辛，需要患者信任配合醫(yī)生，嚴格按照醫(yī)囑用藥。

　　(4)保證充足睡眠很多女性朋友在試管嬰兒治療中容易焦慮緊張，平時不要太勞累，保證充足睡眠，有良好積極的心態(tài)。

　　試管短方案需要降調(diào)嗎？試管嬰兒降調(diào)節(jié)是試管嬰兒進周期治療的第一步，也是至關(guān)重要的一步。降調(diào)節(jié)的好壞會直接影響后續(xù)的促排卵效果。因此在降調(diào)節(jié)過程中患者一定要遵醫(yī)囑。合理安排自己的飲食。

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