為什么泰國試管要進(jìn)行囊胚培養(yǎng)和囊胚移植
1什么是非優(yōu)質(zhì)胚胎
在取卵后的第三天,正常受精且發(fā)育速度正常的胚胎會(huì)發(fā)育至6~8個(gè)細(xì)胞,卵裂球大小均一、碎片無或小于20%,這些胚胎定義為優(yōu)質(zhì)胚胎,其他胚胎(如發(fā)育速度過慢,碎片過多)均定義為非優(yōu)質(zhì)胚胎。
通常情況下,國內(nèi)第一代試管嬰兒(IVF)與第二代試管嬰兒(ICSI)取卵后第三天,胚胎實(shí)驗(yàn)室醫(yī)生會(huì)選擇2枚最好的胚胎(優(yōu)質(zhì)胚胎)進(jìn)行移植。
而泰國第三代試管嬰兒技術(shù),進(jìn)行的是囊胚移植,即在取卵后第三天的基礎(chǔ)上,將胚胎繼續(xù)培養(yǎng)至第5~6天。
2什么是囊胚培養(yǎng)
囊胚培養(yǎng)是一種序貫培養(yǎng),在第三天的基礎(chǔ)上,將胚胎繼續(xù)培養(yǎng)至第5~6天。
囊胚培養(yǎng)及囊胚移植的優(yōu)點(diǎn):
1、激發(fā)胚胎的發(fā)育潛能:胚胎能否發(fā)育至囊胚與其自身的基因有關(guān),當(dāng)胚胎沒有發(fā)育潛能或攜帶有異常的染色體和基因時(shí),在延長培養(yǎng)的過程中可因自身發(fā)育異常而被自然淘汰,只有質(zhì)量最好的胚胎才能發(fā)育成囊胚。
2、胚胎發(fā)育與子宮內(nèi)膜更加同步化:囊胚期移植可提供更接近生殖生理的自然環(huán)境,具有較高的種植能力。
3、減少多胎妊娠的風(fēng)險(xiǎn):由于囊胚移植的種植率高,因此可以減少移植胚胎數(shù)目,可以低多胎妊娠率。
4、胚胎培養(yǎng)為分裂期胚胎活檢,進(jìn)行植入前遺傳學(xué)診斷(PGD)提供了充足的時(shí)間。
3囊胚培養(yǎng)的適應(yīng)癥
1、適用于多次IVF失敗的患者;
2、胚胎較多的患者:由于囊胚移植著床率高,可使患者盡早妊娠,節(jié)省時(shí)間和精力;
3、子宮內(nèi)膜與胚胎發(fā)育不同步時(shí):新鮮胚胎移植周期,當(dāng)取卵前孕酮明顯升高時(shí),子宮內(nèi)膜發(fā)育與胚胎不同步,進(jìn)行囊胚移植,可以糾正這種不同步,改善妊娠結(jié)局;
4、進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)診斷的患者。
4取卵是怎樣操作的
取卵在陰道B超的引導(dǎo)下,將取卵針穿過陰道,直達(dá)卵巢吸取卵子后,實(shí)驗(yàn)室人員立即在顯微鏡下將吸到的卵子移到含有胚胎培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中,置于37℃的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。
當(dāng)注射人絨毛促性腺激素后35到36個(gè)小時(shí)時(shí)試管嬰兒達(dá)到最佳的取卵時(shí)間時(shí),由于卵泡大小不一,因此取出的卵子的成熟階段并不完全一致,取出的卵子可能出現(xiàn)多種情況,取出的卵子也會(huì)出現(xiàn)數(shù)量差異。
5試管嬰兒取卵越多越好嗎
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試管嬰兒取卵的數(shù)量與質(zhì)量都對治療的結(jié)果起到重要的影響作用。于是一些排卵障礙的患者會(huì)擔(dān)心自己在取卵過程取的卵子不夠。由于不是每個(gè)卵子都能受精,也不是每個(gè)受精卵都能發(fā)育成有活力的胚胎,因此獲得多個(gè)卵子,才能保障有可以移植的胚胎。為了促進(jìn)卵泡發(fā)育從而提高受孕的機(jī)會(huì),醫(yī)生會(huì)為其進(jìn)行促排卵治療。
但是這并不意味著在取卵越多成功率越高。一般而言,女性患者每次取卵數(shù)量在8~12個(gè)最好,取卵過多發(fā)生卵巢過度刺激的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增高從而影響胚胎移植。在試管嬰兒助孕療程中,女性患者對治療期間卵子的數(shù)量和質(zhì)量不要過于擔(dān)心,醫(yī)生一般都會(huì)根據(jù)您的身體指標(biāo)判斷接下來的治療方式。
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通常情況下,囊胚培養(yǎng)至少需要5天時(shí)間,而養(yǎng)囊周期大概在5-7天左右,如果到第5天培養(yǎng)的囊胚級別偏低,比如早期囊胚,囊胚或二級囊胚,三級囊胚可以繼續(xù)延長在實(shí)驗(yàn)室的培養(yǎng)時(shí)間,一般可以培養(yǎng)到6天甚至7天時(shí)間。目前不同的試管嬰兒醫(yī)院,在囊胚培養(yǎng)費(fèi)用上存在一定的差異,不同地區(qū)、不同醫(yī)院等級,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可能都不一樣,女性患者可以根據(jù)自身的實(shí)際情況進(jìn)行慎重考慮。
如果取卵手術(shù)當(dāng)天算0天,囊胚培養(yǎng)至少培養(yǎng)5天的時(shí)間,才能夠培養(yǎng)到囊胚,如果在第6天或第7天長到好的囊胚,此囊胚仍然可以用于移植、冷凍,等待解凍時(shí)用。正常情況下,從取卵當(dāng)天完成受精后,到第3天,合子才會(huì)長到卵裂胚的程度,第4-5天才向囊胚的方向發(fā)展,有部分胚胎在往囊胚長時(shí),長得相對較慢,速度較快或較符合常規(guī)的囊胚,第5天能夠達(dá)到3級、4級,甚至5級、6級的囊胚。
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在囊胚培養(yǎng)過程中,由于部分囊胚可能生長較慢,往往培養(yǎng)至第5天都還只是早期囊胚或2級囊胚,如果有必要的話,可以進(jìn)行繼續(xù)培養(yǎng),仍然有發(fā)育成優(yōu)質(zhì)囊胚的機(jī)會(huì),而第6天和第7天囊胚等級評分較高的囊胚可用于移植,并且移植成功率也比較高。