1什么是長(zhǎng)方案

　　在前次月經(jīng)周期的第21天(稱為黃體中期)開始使用GnRHa，GnRHa的使用不會(huì)影響月經(jīng)的來(lái)臨;GnRHa使用的第10天，即本次月經(jīng)的第3天開始使用促排卵藥物，然后不定期進(jìn)行B超監(jiān)測(cè)卵泡的生長(zhǎng)情況，并抽血測(cè)定雌激素含量，根據(jù)B超和雌激素結(jié)果判斷卵巢對(duì)藥物的反應(yīng)并依此調(diào)整促排卵藥物的使用劑量;直到醫(yī)生說(shuō)卵泡已成熟，于當(dāng)天(一般在晚上注射10000IUHCG以促使卵子成熟;HCG注射36小時(shí)后(HCG注射日的第3天早上8點(diǎn))，即可取卵。

　　2什么是短方案

　　在月經(jīng)的第2天開始使用GnRHa，這時(shí)利用的使GnRHa的正調(diào)作用，即GnRHa使用的早期(1-3天左右)是促使體內(nèi)FSH、LH的分泌，從而加強(qiáng)促排卵作用;在GnRHa使用的后期(卵泡逐漸長(zhǎng)大成熟的時(shí)候)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榻嫡{(diào)作用;在月經(jīng)的第3天開始使用促排卵藥物，隨時(shí)B超監(jiān)測(cè)卵泡的生長(zhǎng)情況，并抽血測(cè)定雌激素含量，根據(jù)B超和雌激素結(jié)果判斷卵巢對(duì)藥物的反應(yīng)并依此調(diào)整促排卵藥物的使用劑量;直到B超見(jiàn)到卵子成熟于當(dāng)天(一般在晚上)注射10000IUHCG以促使卵子成熟;HCG注射36小時(shí)后(HCG注射日的第3天早上8點(diǎn))，即可取卵。

　　tips:懷孕是一個(gè)特殊的生理過(guò)程。但由于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育使母體負(fù)擔(dān)加重，在妊娠過(guò)程中，孕婦會(huì)遇到一些不同程度的功能或病理性的問(wèn)題。妊娠期間，孕婦不僅要給腹中的胎兒提供養(yǎng)料，而且要為分娩的消耗和產(chǎn)后哺乳做好營(yíng)養(yǎng)的儲(chǔ)備，因此，從懷孕3個(gè)月開始，女性進(jìn)行合理的營(yíng)養(yǎng)準(zhǔn)備是必要的。

　　3什么是超長(zhǎng)方案

　　該方案治療時(shí)間最長(zhǎng)。這類患者需要再促排卵啟動(dòng)前經(jīng)歷一段較長(zhǎng)時(shí)間得GnRH-a深度降調(diào)抑制過(guò)程，即注射大劑量GnRH-a2-3次，每次間隔4周左右，以達(dá)到縮小子宮肌瘤和促進(jìn)盆腔異位內(nèi)膜萎縮的作用。主要用于子宮內(nèi)膜異位癥或者子宮肌瘤提及較大的患者。目前還有改良超長(zhǎng)方案等改變降調(diào)劑量的靈活方案。

　　4什么是拮抗劑方案

　　拮抗劑方案則是在卵泡發(fā)育到一定大小后，通過(guò)使用拮抗劑抑制提前排卵。拮抗劑起效迅速，用藥?kù)`活，可以再促排卵進(jìn)行到后期使用，使治療周期縮短。月經(jīng)周期第2-3天開始促排，4-5天開始監(jiān)測(cè)，于應(yīng)用促排藥第6天或最大卵泡直徑4cm或LH有隱匿出峰開始加用GnRH拮抗藥，至HCG日或取卵前1天停藥。根據(jù)卵泡發(fā)育情況適時(shí)注射夜針。尤其對(duì)有卵巢過(guò)度刺激綜合征(OHSS)風(fēng)險(xiǎn)者可選用短效降調(diào)針代替HCG，起到預(yù)防OHSS的作用。

　　5什么是微刺激方案

　　治療時(shí)間較拮抗劑方案更短，根據(jù)患者月經(jīng)期的卵巢情況及性激素水平判斷如何用藥，通常從月經(jīng)周期第2或第3天開始口服克羅米芬或來(lái)曲唑，期間或5天后進(jìn)行促性腺激素注射至夜針日。對(duì)卵巢功能差的患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)使用大劑量藥物，由于卵泡儲(chǔ)備很少，獲卵數(shù)也不會(huì)很多。因此，微刺激對(duì)他們來(lái)說(shuō)是一種性價(jià)比更高的方案。微刺激還適用于既往有婦科腫瘤，激素相關(guān)性腫瘤，乳腺疾病等患者，減少疾病子啊藥物刺激下復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。卵巢醋北功能正常的患者采用微刺激也能獲得卵泡發(fā)育，但是獲得卵泡就會(huì)很少，可利用胚胎少，勢(shì)必影響試管成功率。

　　Tips:

　　除了以上方案還有自然周期、超短方案以及超長(zhǎng)方案等，選擇哪種方案要根據(jù)患者的具體情況而定。

試管微刺激促排方案打針劑量小適合哪些人？