促進排卵的藥物有哪些
2021-10-25 10:49:13
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什么情況下需要促排卵？
1.排卵障礙
比如說持續(xù)性無排卵或者稀發(fā)排卵,像這種情況已經(jīng)能稱之為不孕患者了，一般這樣的患者常見為多囊卵巢綜合征及下丘腦性排卵障礙；臨床上主要表現(xiàn)為閉經(jīng)，稀發(fā)月經(jīng)，月經(jīng)不規(guī)律；
2.卵泡發(fā)育不良
很多不孕患者因為卵泡發(fā)育不良進而導致不孕和復發(fā)性流產(chǎn)，像這種情況也可以進行促排卵。
3.卵巢功能低下
卵巢功能低下又稱卵巢早衰，指隨著年齡增長出現(xiàn)的卵巢功能減退的現(xiàn)象，卵巢功能低下不僅會引起月經(jīng)量稀少以及閉經(jīng)的情況出現(xiàn)，而且還會對女性的性欲造成一定的影響。
促進排卵的藥物有哪些?
促排卵常用藥物為克羅米芬(CC)、芳香化酶抑制劑、溴隱亭、促性腺激素（Gn)類和促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)，包括激動劑(GnRH-a)和拮抗劑(GnRH-A)。這些藥物的合理應用具體到每位患者身上形成了各種不同的用藥方案。每種藥物都有各自不同的作用機理及特點。
(一)抗雌激素類藥物:克羅米芬
克羅米芬主要成分為枸櫞酸氯米芬(Clomiphene citrate，CC)，是“選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑"。
1.治療無排卵的女性不孕癥，適用于體內(nèi)有一定雌激素水平者：這點最重要，如果患者體內(nèi)低雌激素是不適用的；
2.治療黃體功能不足：利用它促排卵的作用，但是同時它有可能導致卵巢LUFS（黃素化未破裂綜合征）；
3.治療因精子過少的男性不育。
(二)芳香化酶抑制劑:來曲唑(LE)是芳香化酶抑制劑
適應證：(1)主要用于PCOS患者，已有的研究結果表明，使用LE誘導排卵患者的活產(chǎn)率、排卵率和單卵泡發(fā)育率優(yōu)于CC，多胎妊娠率低于CC，出生缺陷無統(tǒng)計學差異，因此LE有可能成為PCOS一線促排卵藥物；(2)對其他無排卵性不孕癥也有使用價值。
(三)促性腺激素(Gn):Gn類藥物分為2大類:
1.天然Gn:天然的從絕經(jīng)婦女尿中提取的Gn(HMG、uFSH);從孕婦尿中提取的人絨毛膜促性腺激素(uHCG)
2.基因重組Gn:重組FSH(rFSH)、重組LH(rLH)和重組HCG(rHCG)
適應證：
(1)主要用于下丘腦-垂體中樞性排卵障礙患者；hMG作為中樞性排卵障礙的首選用藥；建議在誘導排卵前三個周期左右給予雌孕激素序貫治療預處理。
(2)PCOS：Gn作為PCOS二線促排卵藥物，應用于CC抵抗的患者。
(3)還應用于黃體功能不足；因排卵不良導致的不孕；其它不明原因不孕癥。
(4)卵巢功能不良者。
(四)促性腺激素釋放激素類似物:
1.GnRH-a:為合成類藥物，有長效和短效兩種劑型
2.GnRH-ant:垂體GnRH受體競爭性結合，直接抑制垂體Gn釋放；抑制作用為劑量依賴性
促排卵藥物(打針)要持續(xù)多長時間？
由于存在個體差異，每個人對藥物的反應不一樣，所以持續(xù)注射藥物的時間也不同，大概在10~12天左右，當主導卵泡群有2~3個直徑≥18mm時，結合激素的水平，確定停止注射促排卵藥物的時間。促排卵藥物一旦注射，中間不能隨便停止，所以要天天注射。但醫(yī)生根據(jù)血激素的情況可能會隨時調(diào)整劑量。
促排卵會導致卵巢早衰嗎？
促排是通過刺激內(nèi)源性促性腺激素分泌、添加外源性促性腺激素增加體內(nèi)促性腺激素水平，并高于多數(shù)竇卵泡FSH閾值，使大部分卵泡有機會成長為成熟卵泡，逃脫原來的退化閉鎖的命運。所以，促排卵藥物的應用，并不是在透支后期的生育能力，只是把當下募集的卵泡盡可能都利用起來。
因個體差異每個人出現(xiàn)的注射促排卵藥物可能出現(xiàn)的副作用也有所差異，但是大部分人都會出現(xiàn)輕度腹脹，出現(xiàn)此種情況不必緊張，注意休息，避免劇烈運動，如果腹脹嚴重或局部有皮疹，應立即就診。
試管嬰兒有各種用藥方案。長方案，短方案，超長方案，拮抗劑方案，黃體期促排卵方案。醫(yī)生在考慮用藥方案時，主要從患者的具體情況出發(fā)。參考因素主要有患者的年齡、病史、內(nèi)分泌、卵巢功能、體重、既往治療過程、是否有潛在的卵巢過度刺激綜合征的風險。
吃什么可以促進排卵？
1、促排卵期間要多吃豆類食物
豆制品中含有豐富的蛋白質，豆制品中富含的蛋白質正是受精卵需要的關鍵營養(yǎng)物質,因為豆類是植物性激素，它可以刺激女性雌激素的分泌，自然就有助于卵子生長了。
2、多吃谷類食物
谷類食物中含有大量女性所需的植物雌激素，長期食用谷類食物可以促進女性排卵，有利于解決便秘問題。我們?nèi)粘３缘墓阮愂澄镉杏衩住⒀帑?、大米、小麥等。促排卵期間及備孕中的女性可以在日常生活中補充黑糯米粥、五色豆子粥、紅薯玉米粥等谷類食物。
3、多食用高蛋白和富含維生素的食物
蛋白質和維生素都是人體必不可少的營養(yǎng)元素，卵子的正常發(fā)育，也少不了維生素和蛋白質的參與。維生素對于滋養(yǎng)卵巢起到很好的作用，能夠有利于促進女人體內(nèi)卵泡的發(fā)育和成熟，加速卵子的排出。富含蛋白質和維生素的食物比如：雞蛋、牛奶、瘦肉、魚、蝦、綠色的蔬菜和橘類水果等。
4、食用動物內(nèi)臟和富含鋅元素的食物
動物內(nèi)臟當中含有豐富的腎上腺皮質激素和性激素，可以有效的提高人體內(nèi)的性激素含量，促進女性排卵，缺點是膽固醇比較高，所以備孕女性可以適當吃一點，不要吃多。還可以多吃富含鋅元素的食物，比如牡蠣、蘿卜、白菜、牛肉、豬肉等，不僅男性吃了可以保養(yǎng)精子，女性吃了也有助于順利排卵。
以上便是對“促排卵藥物”的詳細介紹。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不能擅自停藥或減藥，按時復診；卵泡較多的患者需要高蛋白飲食，多喝水多排尿；促排卵期間如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、皮疹及其他內(nèi)外科疾病，必須及時在相應科室就診，告知目前在試管周期內(nèi)，選擇合適的藥物及時治療，復查時告知醫(yī)生，嚴禁私自服用藥物及其他治療。
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