試管嬰兒促排期的方案主要有長方案、超長方案、短方案、拮抗劑方案、微刺激方案。根據(jù)女性的身體情況、卵巢功能情況,醫(yī)生給予針對(duì)性的方案及用藥。
文章來自m.sinmedi.com網(wǎng)站 一、長方案:該方案適用于試管卵巢功能條件較好的年輕女性。
這是臨床上最常用的促排卵方案之一,該方案所需的時(shí)間會(huì)比較長,大約在一個(gè)月左右,但是此方案針對(duì)卵巢功能正常、生育力評(píng)估理想、身體有對(duì)促排藥物反應(yīng)適當(dāng)?shù)幕颊呤欠浅:线m的??梢蕴岣呗雅莅l(fā)育的同步性,從而也增加了獲得卵子的概率。該方案從女性月經(jīng)的第20天開始,確認(rèn)已經(jīng)排卵后,注射降調(diào)藥物GnRHa,之后在第14天用促性腺激素,連續(xù)用藥半個(gè)月左右,醫(yī)生會(huì)根據(jù)卵泡生長情況決定收針與取卵的時(shí)間。
二、超長方案:該方案適用于子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜容受性差以及高LH的患者,該方案所需時(shí)間是最長的,一般是2個(gè)月左右,也有需要3個(gè)月的,但是針對(duì)以上病癥的患者,超長方案可改善激素水平、盆腔環(huán)境及子宮內(nèi)膜環(huán)境。超長方案是在月經(jīng)第23日注射長效降調(diào)藥GnRHa,每隔28天注射一次,總共注射23次,直到達(dá)到降調(diào)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)后,開始啟動(dòng)促排,接下來的促排卵過程與長方案是相同的。
三、短方案:該方案適合高齡、卵巢功能較差的女性,或者是對(duì)長方案不良的患者。短方案的優(yōu)點(diǎn)是所花的時(shí)間比較短,一共大約半個(gè)月左右,緊跟月經(jīng)周期。但是促排卵效果不易控制,可能出現(xiàn)卵泡生長不均勻或提前排卵的問題。該方案是從從月經(jīng)周期的第23天開始用CnRHa,同時(shí)也進(jìn)行促性腺激素注射,一直到打夜針的時(shí)間。
四、拮抗劑方案:該方案適用于各類人群,包括卵巢正常反應(yīng)、低反應(yīng)及高反應(yīng)患者,尤其適用于多囊卵巢綜合征的患者。拮抗劑方案的時(shí)間和短方案會(huì)有些相似,避開了短方案的缺點(diǎn),但時(shí)間短、舒適度高、且成功率高,是目前很多促排卵患者主流方案。尤其是對(duì)于多囊卵巢綜合征的患者,這個(gè)方案可以大大的降低卵巢過度刺激的風(fēng)險(xiǎn)。拮抗劑方案是從月經(jīng)的第2天開始,使用促性腺激素,在卵泡長大或者是雌激素有明顯上升時(shí),使用拮抗劑至打夜針日子。
五、微刺激方案:該方案適用于卵巢低反應(yīng)或既往常規(guī)促排卵方案移植反復(fù)失敗的患者,也可用于卵巢過度刺激綜合癥高風(fēng)險(xiǎn)的人群和有激素依賴腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的患者。微刺激方案比拮抗劑方案的時(shí)間還短一些,該方案所有的藥物劑量非常少,對(duì)卵巢的刺激小,可以連續(xù)幾個(gè)月促排卵,適合卵巢功能不好的患者積攢胚胎。該方案是從月經(jīng)周期的第2天開始口服克羅米芬或來曲唑,5天后進(jìn)行促性腺激素注射直到打夜針。
試管嬰兒方案今天就講到這里了,除了以上用藥的方案之外,還有自然周期,此方案是完全不使用任何的促排卵藥物,依靠女性自然的生理周期,等候自然的優(yōu)勢卵泡發(fā)育成熟,這種方案除非患者強(qiáng)烈要求,一般很少使用。
當(dāng)女性遇上排卵障礙的時(shí)候最想知道的就是排卵障礙如何選排卵方案,因?yàn)檫@種情況是需要進(jìn)行孕前一些的檢查才會(huì)知道的如B超、性激素六項(xiàng)、hcg正常值、促黃體生成素以及遺傳病毒的檢查,并通過體質(zhì)情況進(jìn)行促排方案或者雙促排方案的選擇。
促性腺激素分泌障礙
要想知道排卵障礙可以促排嗎,那么就需要知道引起排卵障礙的原因是什么,促性腺激素分泌障礙也是引起排卵障礙促排效果好嗎,對(duì)于這樣的患者來說,注意女性年齡來進(jìn)行促排方案選擇,年齡小選擇短方案,年齡高則最好選擇黃體期方案,進(jìn)行促排。
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卵巢功能低下
卵巢功能低下是常見不孕不育病癥原因之一,而對(duì)于卵巢功能低下一般都是指卵巢功能衰弱,在排卵就障礙中屬于較難病癥之一,而對(duì)于這些病患來說,多采用微刺激方案為主,對(duì)卵巢造成影響較小,出現(xiàn)卵巢刺激過度的可能性較小。
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多囊卵巢綜合征
多囊卵巢是排卵障礙中常見的癥狀之一,而卵巢皮質(zhì)內(nèi)殘留大量的小卵泡一種癥狀,因?yàn)橛贸曔M(jìn)行多囊卵巢卵泡監(jiān)測的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)類似與珍珠項(xiàng)鏈形狀,所以也被稱之為項(xiàng)鏈型卵巢,而對(duì)于排卵障礙如何選促排方案,最好的就是進(jìn)行超長方案或者抗結(jié)劑方案進(jìn)行促排。
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卵泡不破裂
通過卵泡檢查發(fā)現(xiàn)有優(yōu)勢卵泡以及成熟卵泡,但是卵泡卻無法正常排出,多是卵泡不破裂造成的,又稱之為卵泡黃素化,在不適用試管嬰兒手術(shù)時(shí)多采用破卵針進(jìn)行破卵,多為自然周期,如3個(gè)月都沒有排卵,就需要排卵穿刺手術(shù)進(jìn)行取卵泡液。