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生命專家介紹,試管助孕周期中,不同人群所使用的促排方案會有所不同。主要是因?yàn)槊课慌缘纳眢w情況、對藥物的反應(yīng)程度不一樣,倘若按照固定模式進(jìn)行統(tǒng)一用藥,促排效果不僅得不到保障,還會影響女性的身體健康。所以,選擇合適自己的促排方案尤為重要。而常用的促排卵方案有以下三種:
1、大促方案
大促方案是較為常用的促排卵方案,被廣泛運(yùn)用于臨床實(shí)踐中,其特點(diǎn)在于用藥時間短、促排效果良好,便于專家實(shí)時進(jìn)行卵泡監(jiān)測與用藥跟蹤。該方案主要是在女性月經(jīng)來潮的第二天開始使用促排藥物,用藥時長大致在7-9天(具體時間根據(jù)女性實(shí)際情況而定)。
2、微促方案
微促方案是接近自然周期的促排方案,其優(yōu)勢是用藥劑量少、對卵巢刺激小,同時還能保障獲取的卵子大小一致。該方案比較適用于卵巢功能差、卵巢儲備不足的女性,但它的獲卵率較低。因而為了保障試管成功率,往往需要進(jìn)行多個周期的促排卵。在美國,大部分醫(yī)院已不采用此方案。
而對于卵巢功能衰退且基礎(chǔ)卵泡少的大齡女性,生命專家建議使用改良版的克羅米芬方案(大促+微促),通過刺激大腦使體內(nèi)產(chǎn)生更多的促卵泡生成素,加上營養(yǎng)針(成長激素),確保在卵巢可承受的范圍內(nèi),促使多的卵泡更好的生長發(fā)育,從而獲得高的獲卵率。
3、拮抗劑方案
拮抗劑方案也屬于大促方案的一種,同樣是在女性經(jīng)期第二天使用促排藥物,不同之處在于用藥的第5天或第6天使用拮抗劑藥物(一種保卵針),能有效防止卵巢過度刺激,避免卵泡過早排出。
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基于此,專家表示,以上三種促排方案沒有哪個更好,關(guān)鍵是根據(jù)自身的情況正確選擇,才能保障高質(zhì)量的促排周期。此外,促排過程還要做到科學(xué)合理,以實(shí)現(xiàn)高的獲卵率,為試管助孕成功奠定有利基礎(chǔ)。
生命專家遵循科學(xué)促排原則,保障高的獲卵率
?、僖罁?jù)實(shí)際情況制定促排方案
在促排用藥之前,專家會根據(jù)女性的具體情況,包括年齡、基礎(chǔ)卵泡數(shù)量、雌激素水平等指標(biāo)為其制定合適的促排方案,保障促排環(huán)節(jié)的順暢與高效。
?、谒幬镞x用嚴(yán)格謹(jǐn)慎
在藥物選用方面,專家極為嚴(yán)格謹(jǐn)慎,均是使用經(jīng)過美國FDA監(jiān)管認(rèn)證的天然無副作用藥物。藥物的成分來源是從人體中提取,在動物身上培育,未經(jīng)過人體肝臟內(nèi)臟的排泄,只需一個月經(jīng)周期便可代謝干凈,不會給人體造成不良影響。
?、塾盟庍^程實(shí)時監(jiān)測與跟蹤
用藥過程中,專家會通過多次B超與驗(yàn)血檢查,準(zhǔn)確掌握卵泡的發(fā)育情況以及女性用藥后的反應(yīng)程度,以及時調(diào)整用藥劑量與時長,避免卵巢過度刺激、腹水、多囊等不良并發(fā)癥的產(chǎn)生,確保女性身體健康的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)良好的促排效果。
④把握適當(dāng)?shù)娜÷褧r機(jī)
在美國生命醫(yī)院,專家只有在卵泡完全發(fā)育成熟,即至少有1~2個卵泡發(fā)育直徑≥18mm、2~3個≥17mm的情況下,才會為女性注射破卵針(HCG/Lupron),于36小時后安排取卵。
在取卵環(huán)節(jié),先由專業(yè)的麻醉師根據(jù)女性的身高、體重等指標(biāo)進(jìn)行合理的麻醉用藥,再加上專家專業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮?,使得整個取卵過程安全且無痛,僅需10分鐘左右便可完成。
此外,專家還會運(yùn)用ICSI單精子注射技術(shù)將獲取的成熟卵子與健康精子進(jìn)行結(jié)合;并將受精卵放于囊胚保溫箱中培育至第五天形成活性強(qiáng)、著床能力高的囊胚;接著運(yùn)用PGS/PGD技術(shù)對移植前的囊胚進(jìn)行基因檢測,即全面篩查囊胚的全部染色體,排除染色體異常情況,有效避免200多種遺傳致病基因的下行遺傳,真正做到孕前的優(yōu)生把控。而后,將健康優(yōu)質(zhì)的囊胚進(jìn)行移植,提高著床率、妊娠率,同時保障母嬰的健康安全,實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。
第一,促排卵長方案。顧名思義,長方案是相對時間比較長的方案。從開始到取卵大概時間14天。從經(jīng)期第21天開始,每天注射促性腺激素釋放激素激動劑0.1mg或0.05mg共14天。通過這種藥物對垂體降調(diào)節(jié),降低敏感度處在休眠狀態(tài)。14天后達(dá)到降調(diào)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)就開始加用促性腺激素促進(jìn)卵泡生長,一般大約需要10天時間,等到大約60%-70%卵泡達(dá)到17mm以上時,就可以注射絨毛膜促性腺激素(HCG)并安排取卵時間了。
長方案適合于年齡小于40歲,基礎(chǔ)FSH108個的女性。
第二,促排卵超長方案。從名字上可以想到這個方案花費(fèi)的時間肯定要比前面的方案時間長。促排卵超長方案需要長效促性腺激素釋放激素(GnRH)激動劑一至數(shù)月,待各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到促排標(biāo)準(zhǔn)后才開始促排卵,由于促排時間相對傳統(tǒng)長方案更長,故取名為超長方案。目前此類方案主要適用于子宮內(nèi)膜異位癥患者。這種方案適合于子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥患者,也可應(yīng)用于多囊卵巢綜合癥患者、高LH血癥患者、反復(fù)種植失敗患者。
月經(jīng)來潮第5天或黃體中期,B超及激素檢查后,根據(jù)病情,給于藥物注射1-6個周期,最后一次用藥后14-28天,B超及激素檢查提示卵泡開始恢復(fù)生長時開始促排卵治療,卵泡生長發(fā)育至成熟時,予以絨毛膜促性腺激素扳機(jī),36小時后取卵。
第三,促排卵短方案。這是一個相對周期比較短的方法,主要適用于年齡較大,卵巢儲備下降或卵巢反應(yīng)低下的患者,或者前次長方案獲卵少的患者,使用長方案會出現(xiàn)垂體抑制過深,促排反應(yīng)不佳現(xiàn)象,通常建議使用短方案或超短方案。值得注意的是超短方案主要針對卵巢儲備下降或卵巢反應(yīng)低下的患者,但如月經(jīng)來潮第2天激素或B超提示卵巢功能異常,則暫不能進(jìn)周期,藥物調(diào)整或根據(jù)醫(yī)生意見確定進(jìn)周期時間。
最后是拮抗劑方案。這是目前針對多囊卵巢綜合癥患者及卵巢功能低下、前次促排卵反應(yīng)不良患者的一種較靈活的方案。在經(jīng)期第2天檢測血清激素、陰道B超,評估卵巢基礎(chǔ)狀態(tài),條件適合時開始應(yīng)用促排卵藥物促排,促排期間監(jiān)測陰道B超及性激素,卵泡直徑增長至12mm以上時加用GnRH拮抗劑,持續(xù)應(yīng)用至夜針日,待卵泡直徑大于18mm時予以絨促性素扳機(jī),夜針后36小時取卵。