在試管嬰兒中,為了獲得更多的優(yōu)質(zhì)卵子,會(huì)根據(jù)病人的身體狀況制定不同的方案。常見的方案有長方案、短方案、超長方案、拮抗劑方案、微刺激方案、黃體期排卵方案,而PPOS方案據(jù)說就是黃體期排卵方案。簡單來說,PPOS有一些步驟,首先在月經(jīng)期間開始服用黃體酮,然后每隔幾天做一次B超,當(dāng)卵泡差不多大的時(shí)候,打夜深,然后取卵,一般用藥不多,大概需要十天。
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試管嬰兒技術(shù)中都會(huì)涉及到促排卵,而超長方案的一個(gè)促排流程是在月經(jīng)來潮第5天或黃體中期,B超及激素檢查后,根據(jù)病情,予以長效曲普瑞林(GnRH-a,達(dá)菲林等)肌注2-6個(gè)周期,最后一次GnRH-a用藥后14-28天,B超及激素檢查提示卵泡開始恢復(fù)生長時(shí)開始促排卵治療,卵泡生長發(fā)育至成熟時(shí),予以絨促性素扳機(jī),36小時(shí)后取卵。
超長方案促排的流程:
試管嬰兒超長方案在促排卵之前,先用長效促性腺激素釋放激素(GnRH)激動(dòng)劑一至數(shù)月,等到患者的各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到促排標(biāo)準(zhǔn)后,才開始促排卵。超長方案的促排時(shí)間相對于傳統(tǒng)長方案要更長,所以取名叫超長方案;
試管嬰兒超長方案的促排是從前1周期,月經(jīng)第10天開始監(jiān)測卵泡發(fā)育,直至確定排卵日。在排卵之后1周開始進(jìn)行藥物降調(diào),大概在下個(gè)月是可以取卵。如果月經(jīng)不規(guī)律,則從月經(jīng)的第5天進(jìn)行藥物調(diào)理,到月經(jīng)的第21天開始藥物降調(diào);
超長方案降調(diào)的時(shí)間要比普通長方案降調(diào)時(shí)間要長,需要至少一針到數(shù)針的長效GnRHa,每針間隔28天,注射之后達(dá)到降調(diào)標(biāo)準(zhǔn)之后再促排卵。超促排卵時(shí)間也要比長方案和拮抗劑方案要稍微長些,需要打10多天的促排卵針,等到卵泡成熟之后就可以取卵、受精,形成胚胎。
很對多患者了解長方案、短方案,對ppos試管方案還是不是很了解,ppos試管方案一般適用于卵巢功能不好的人,不過結(jié)合患者的身體狀況,具體分為兩種促排流程:
人工黃體期流程
在月經(jīng)期時(shí)利用口服孕激素,包括地屈孕酮、安宮黃體酮等藥物聯(lián)合促排卵藥物。在此過程中口服孕激素,包括皮下注射或肌注促排卵藥物,當(dāng)卵泡達(dá)到一定大小時(shí)觀察雌激素水平,符合條件時(shí)進(jìn)行扳機(jī)取卵。
黃體期流程
在黃體期服用促排卵藥物并非排卵后,患者進(jìn)行試管促排卵、扳機(jī)后,可能在取卵后2-3天時(shí)觀察部分卵泡處于早卵泡階段,可繼續(xù)注射促排卵藥物,在卵泡發(fā)育成熟時(shí)再進(jìn)行扳機(jī)。
做試管嬰兒的夫妻,常常會(huì)聽到各種各樣的促排方案,并且困擾在其中,在試管嬰兒治療過程中,為了獲得更多地的成熟的卵子,女方需要使用促排卵藥物讓原本要閉鎖凋亡的卵子也一起發(fā)育成熟,醫(yī)生常常會(huì)用到個(gè)體化的促排卵方案,它們大致分為長方案、短方案、超長方案、拮抗劑方案、微刺激方案等,根據(jù)不同的方案,療程也是不同的。其中試管長方案是適用與卵巢儲備功能比較正常的患者,長方案流程步驟分為檢查身體建檔、降調(diào)節(jié)、促排卵,打夜針,具體流程一起來看下面。
檢查身體建檔
試管長方案流程的第一步是做相應(yīng)的檢查,檢查符合條件然后建立檔案。
降調(diào)節(jié)
月經(jīng)來后的第18-22天,進(jìn)行B超檢查,看卵泡是否已經(jīng)排出,然后確定降調(diào)節(jié)時(shí)間。黃體中期開始注射短效GnRH-a,05-1mg/日連續(xù)注射14天,也可在降調(diào)節(jié)開始時(shí)給予全量,達(dá)到降調(diào)節(jié)后減半或減至1/3量。也可在排卵后7天注射1次長效GnRH-a全量或半量,甚至1/3量。兩周左右到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,查血FSH、LH、E做陰道B超,垂體降調(diào)節(jié)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后,給予Gn(FSH/HMG)啟動(dòng)。
促排卵
降調(diào)第14天開始促排卵,一般促排10天左右,但具體應(yīng)用時(shí)間根據(jù)個(gè)人卵泡生長情況而定。促排卵藥物的劑量個(gè)體化,促排4-5天做陰道B超、查血E2水平,監(jiān)測卵泡發(fā)育,根據(jù)卵泡發(fā)育情況調(diào)整Gn用量,此后隔日或每日監(jiān)測卵泡發(fā)育并測血E酌情調(diào)整Gn量至注射HCG當(dāng)天。
打夜針
注射最后一針促排藥物的當(dāng)天晚上需要注射HCG,也就是打夜針。打完夜針后34-36小時(shí)取卵。
我國對輔助生殖技術(shù)的管理比較嚴(yán)格,衛(wèi)生部發(fā)布了《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》作為其技術(shù)規(guī)范、基本標(biāo)準(zhǔn)和倫理原則。因此不管是在上海,還是在全國其他地方,做試管是需要結(jié)婚證的。為了讓大家知法懂法,特整理了我國的一些省會(huì)、直轄市以及一些國家的試管證件要求,供大家參考。
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