本文由snsnb.com提供

一個(gè)小男孩流著長長的膿鼻涕，家長可能會(huì)認(rèn)為他感冒了。實(shí)際上，并不是所有的流鼻涕都是感冒，家長們需要留意這一點(diǎn)。下面我將介紹兩個(gè)典型案例。

案例一：一個(gè)6歲大的男孩流著長長的膿鼻涕，一只手在上面抹來抹去，弄得滿臉都是。一旁的家長說：“小家伙這幾天感冒了，老流鼻涕，我去藥店給他買了感冒藥，但吃了幾天也不見好，這兩天還說有點(diǎn)頭痛?！?/p>

我仔細(xì)詢問了病情，原來孩子出現(xiàn)流膿鼻涕已經(jīng)有一個(gè)星期了，開始時(shí)是流清鼻涕，吃了兩天藥也不見好轉(zhuǎn)，卻開始流膿鼻涕了，還老說鼻子塞，一到中午還有點(diǎn)頭痛。聽到這里我心里已經(jīng)有了底了，我告訴孩子的家長，孩子患的可能是急性鼻竇炎，我讓他們帶孩子去拍片，半小時(shí)后，X光報(bào)告結(jié)果：“雙側(cè)上頜竇炎”。

我給患兒家長交代了注意事項(xiàng)，囑其教會(huì)小孩正確擤鼻，盡量保持鼻腔清潔，并叫他定期回醫(yī)院洗鼻子及霧化吸入，并且開了一些滴鼻子的藥水及口服藥給他。

10天后患兒復(fù)診時(shí)，已經(jīng)基本康復(fù)了。

案例二：一個(gè)年約六七歲，面色蒼白，無精打采的小男孩被家長帶進(jìn)診室。那家長說：“醫(yī)生，我這孩子近兩年來經(jīng)常鼻塞、流鼻涕，睡覺鼾聲特別大，上課注意力不集中，學(xué)習(xí)成績也下降了。去很多醫(yī)院看過了，都不見好轉(zhuǎn)，麻煩您看一下到底怎么回事？”

當(dāng)我得知孩子已經(jīng)10歲時(shí)，我有些不敢相信，他看起來頂多只有六七歲的樣子。我詳細(xì)問了病史，了解到孩子除了鼻塞、流鼻涕、打鼾外，還時(shí)不時(shí)感到頭痛，晚上睡覺或早上起床時(shí)還經(jīng)常有點(diǎn)咳嗽，有時(shí)喉嚨里有痰。

我給患兒做了詳細(xì)體檢及纖維鼻咽鏡等檢查，最后診斷為慢性全副鼻竇炎及腺樣體肥大。為進(jìn)一步治療，我將患兒收入院，做雙側(cè)上頜竇穿刺沖洗術(shù)及腺樣體切除術(shù)。術(shù)后隨診，兩個(gè)月后，患兒鼻塞、流鼻涕、睡覺打鼾等癥狀都已消失，復(fù)查CT也未見異常。

醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：鼻塞、流鼻涕不一定由感冒引起。急、慢性鼻竇炎在兒童來說，多表現(xiàn)為鼻塞、流膿鼻涕，部分患兒有頭痛、咳嗽、有痰等不適，有的患兒還伴發(fā)熱。嚴(yán)重者可合并中耳炎、上頜骨骨髓炎、球后視神經(jīng)炎及顱內(nèi)并發(fā)癥，并可影響聽力、視力。一般家長看到孩子流鼻涕就以為是感冒了，給孩子吃點(diǎn)感冒藥了事，殊不知孩子的病情就這樣被延誤了。一般來說，感冒的病程多在一周以內(nèi)，以咳嗽、發(fā)熱、流清鼻涕為主，并且有自限性，若患兒流膿鼻涕且病程持續(xù)時(shí)間較長，則應(yīng)到耳鼻喉科就診。

小兒急、慢性鼻竇炎的發(fā)生與哪些因素有關(guān)呢？

1. 與小兒鼻黏膜尚未發(fā)育完善有關(guān)。小兒鼻黏膜組織血管、淋巴管豐富，感染后黏膜易腫脹，分泌物增多，影響?zhàn)つだw毛的排泄功能，鼻內(nèi)積聚的分泌物引流不暢容易引起鼻竇炎。

2. 小兒抵抗力、免疫力差，容易受外界的影響，易患鼻變態(tài)反應(yīng)性疾病及急性扁桃體炎、急性腺樣體炎等疾病繼而引起鼻竇炎。一些傳染性疾病，如流行性感冒、百日咳、肺炎等也可引起鼻竇炎。

3. 小兒游泳時(shí)不慎將水吸入鼻腔或擤鼻不當(dāng)，亦可引起鼻竇炎。

4. 急性鼻竇炎未能及時(shí)治療或反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致慢性鼻竇炎，慢性鼻竇炎亦可由腺樣體肥大，鼻變態(tài)反應(yīng)性疾病（如過敏性鼻炎），下呼吸道慢性炎癥（如慢性支氣管炎）等引起。鼻腔異物、鼻外傷、腫瘤、一些先天性畸形（如唇腭裂）等亦可導(dǎo)致該病。

如果將小兒鼻竇炎當(dāng)成一般的感冒，沒有及時(shí)正確治療，所造成的危害是顯而易見的。如經(jīng)常鼻塞、流鼻涕會(huì)影響患兒睡眠，尤其是晚上鼻塞常會(huì)導(dǎo)致缺氧，睡眠不好，進(jìn)而影響患兒生長發(fā)育，包括體格及智力。白天上課時(shí)經(jīng)常鼻塞、流鼻涕，使患兒不能專心聽講，學(xué)習(xí)成績下降。像前面提到的第二個(gè)例子，小孩的身高及智力均受到嚴(yán)重影響。病情若進(jìn)一步發(fā)展還會(huì)出現(xiàn)胃腸功能紊亂，易患支氣管炎或支氣管炎遷延不愈，若出現(xiàn)顱內(nèi)并發(fā)癥如腦炎等還會(huì)危及患兒的生命。所以對(duì)于孩子持續(xù)較長時(shí)間的流鼻涕，家長千萬不能掉以輕心，尤其是伴有發(fā)熱等其他癥狀者，更應(yīng)及早帶患兒到耳鼻喉?？凭驮\。

除此以外，家長要在平時(shí)注意幫助孩子預(yù)防此類疾病。增強(qiáng)抵抗力，天氣變化要適當(dāng)增減衣服，并注意有足夠的休息；適當(dāng)多吃些水果、蔬菜等富含各類維生素的食物；對(duì)感冒、急性扁桃體炎、支氣管炎等疾病要及時(shí)治療，以免引發(fā)鼻竇炎；游泳戲水時(shí)要注意保護(hù)鼻腔，并教會(huì)小朋友正確的擤鼻方法。千萬不要為了擤出分泌物或水而用手捏住雙側(cè)鼻孔用力向外擤，這樣最容易把分泌物擠壓到中耳。正確的擤鼻方法是：壓著一側(cè)鼻孔，輕輕擤出對(duì)側(cè)鼻內(nèi)的分泌物，然后再換壓另一側(cè)鼻孔，輕輕擤出對(duì)側(cè)鼻內(nèi)的分泌物。如果鼻腔不能通氣，不可勉強(qiáng)擤鼻，更不能不加限制地加大擤鼻力度。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有類似癥狀應(yīng)及早到醫(yī)院找?？漆t(yī)生診治。