扭轉(zhuǎn)一般指卵巢扭轉(zhuǎn)，取卵9天后可能會(huì)發(fā)生卵巢扭轉(zhuǎn)。取卵過(guò)程中通常給予促排卵治療，卵巢出現(xiàn)增大現(xiàn)象，部分卵巢直徑可達(dá)6-7cm，甚至10cm，取卵9天后卵巢可能未恢復(fù)正常形態(tài)，此時(shí)機(jī)體出現(xiàn)體位改變時(shí)可能引發(fā)卵巢重心改變，進(jìn)而導(dǎo)致卵巢扭轉(zhuǎn)。而卵巢扭轉(zhuǎn)的一個(gè)誘發(fā)因素是：

卵巢過(guò)度刺激綜合征，由于輔助生殖技術(shù)的廣泛普及及促排卵藥物的使用，使卵巢過(guò)度刺激綜合征發(fā)病率提高，導(dǎo)致卵泡發(fā)育增多，卵巢明顯增大后易出現(xiàn)卵巢扭轉(zhuǎn)；

妊娠或子宮腫瘤，子宮底升高，附件隨之上升至腹腔，活動(dòng)空間增大。

不過(guò)正常來(lái)講，在取卵后只要休息的好，其實(shí)是不會(huì)引起卵巢扭轉(zhuǎn)的。畢竟取卵時(shí)一般是對(duì)卵巢進(jìn)行穿刺取卵，對(duì)卵巢不會(huì)翻動(dòng)，因此引起卵巢扭轉(zhuǎn)的可能性很小，但如果取卵數(shù)量多，后期也沒(méi)有好好的休息，則有可能會(huì)引起卵巢扭轉(zhuǎn)。

卵巢扭轉(zhuǎn)，也叫卵巢蒂扭轉(zhuǎn)，是指卵巢或附件（卵巢和輸卵管）的血管蒂，以其本身為軸，部分或全部扭轉(zhuǎn)，可能累及同側(cè)輸卵管等結(jié)構(gòu)，因此也稱(chēng)為附件扭轉(zhuǎn)。

在婦科緊急手術(shù)中，卵巢扭轉(zhuǎn)占2%-3%。本病可發(fā)生于任何年齡，年輕女性較多，育齡婦女最常見(jiàn)，6%發(fā)生在20-39歲。常急性發(fā)病，表現(xiàn)為體位改變，突發(fā)性陣發(fā)性患側(cè)隱痛或劇烈疼痛，逐漸加重，常局限在患側(cè)，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀；有的患者的疼痛可能會(huì)輻射到患者的后背和大腿上。卵巢血管扭曲可引起卵巢缺血壞死，因此要做患側(cè)卵巢切除術(shù)，嚴(yán)重影響生育功能。

l生殖器官先天性異常

正常卵巢扭轉(zhuǎn)很少見(jiàn)，主要是由于輸卵管或卵巢系膜過(guò)長(zhǎng)。

l卵巢腫瘤合并

腫瘤直徑5-6cm最易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。是否扭轉(zhuǎn)主要與腫瘤的大小和活動(dòng)有關(guān)，也就是說(shuō)，中等程度的腫瘤容易出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)，腫瘤蒂長(zhǎng)，腫瘤與周?chē)M織無(wú)粘連，活動(dòng)性大，多發(fā)生于良性腫瘤。

l其他誘因

劇烈的運(yùn)動(dòng)，突然間改變姿勢(shì)，排空過(guò)度充盈的膀胱，黃體期黃體血腫等，導(dǎo)致卵巢重心偏斜。卵巢扭轉(zhuǎn)患者在臨床上普遍存在著突然改變體態(tài)的情況或誘因。

促排卵引起的卵巢扭轉(zhuǎn)在1987年首次報(bào)道。促排卵技術(shù)的廣泛應(yīng)用，使其發(fā)生率增高。有報(bào)告稱(chēng)，體外受精-胚胎移植后扭轉(zhuǎn)卵巢發(fā)生率為1%。可涉及下列方面：

1）在促排卵期間，多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育，卵巢體積顯著增大，輸卵管及輸卵管系膜延長(zhǎng)，卵巢活性增強(qiáng)；

2）OHSS合并者卵巢體積顯著增大，腹水的出現(xiàn)增加了卵巢活動(dòng)；

3）妊娠后卵巢黃體的形成和妊娠后HCG刺激，使卵巢體積明顯大于正常生理狀態(tài)，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。據(jù)報(bào)道，OHSS非妊娠患者卵巢扭轉(zhuǎn)發(fā)生率為3%，OHSS妊娠后卵巢扭轉(zhuǎn)發(fā)生率為16%，常發(fā)生在妊娠12周內(nèi)。但促排卵后卵巢扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)有其特殊性，其癥狀和體征不典型，尤其是卵巢扭轉(zhuǎn)的輔助檢查敏感性因卵巢過(guò)度刺激而下降。

目前，卵巢扭轉(zhuǎn)的治療原則是在診斷明確后盡快進(jìn)行手術(shù)治療。傳統(tǒng)的手術(shù)原則是，一旦診斷為卵巢扭轉(zhuǎn)，就需要切除患側(cè)附件，以防止扭轉(zhuǎn)梗死后繼發(fā)性血管栓塞。如果栓子脫落到重要器官和血管，就會(huì)有致命的危險(xiǎn)。

近幾年，手術(shù)觀念趨于保守，極大地提高了扭轉(zhuǎn)患者術(shù)后的生育能力。抗扭時(shí)間及扭轉(zhuǎn)蒂的松緊程度對(duì)維持卵巢功能至關(guān)重要。一般來(lái)說(shuō)，從發(fā)病到手術(shù)時(shí)間不超過(guò)36小時(shí)，可以保留卵巢。手術(shù)時(shí)應(yīng)根據(jù)卵巢血供的恢復(fù)情況進(jìn)行權(quán)衡。術(shù)后卵巢復(fù)位后，可疑缺血部分恢復(fù)血供的病人可保留卵巢。但是，應(yīng)與病人及家屬充分溝通，告知有再次扭轉(zhuǎn)及繼發(fā)性血栓的危險(xiǎn)。附件摘除術(shù)應(yīng)用于明顯組織壞死的情況。

結(jié)語(yǔ)：

卵巢扭轉(zhuǎn)是一種嚴(yán)重的婦科急腹癥，尤其在促排卵后，妊娠病人卵巢扭轉(zhuǎn)的發(fā)病率增加，治療困難，醫(yī)生及病人要提高警惕，積極預(yù)防。醫(yī)生在患者妊娠前要對(duì)其充分說(shuō)明促排卵相關(guān)并發(fā)癥，尤其在排卵后，女性應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，一旦出現(xiàn)腹痛立即就醫(yī)，不要因害怕而盲目等待，失去保留卵巢的機(jī)會(huì)。對(duì)于超促排卵，應(yīng)根據(jù)不同的卵巢儲(chǔ)備量選擇個(gè)體化治療方案。在獲得適當(dāng)?shù)穆炎訑?shù)量的同時(shí)，保證懷孕率，盡量溫和地刺激卵巢，必要時(shí)對(duì)整個(gè)胚胎進(jìn)行冷凍，預(yù)防并發(fā)癥。

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