促排卵前

所謂的試管降調(diào)方案主要是人工用藥，抑制垂體功能，促使多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育，同時(shí)抑制早發(fā)的自發(fā)排卵方法。試管嬰兒降調(diào)常用于長(zhǎng)方案，或超長(zhǎng)方案的超促排卵，常用藥物是促性腺激素釋放激素類似物，即GnRHa，使用藥物后，使垂體功能受到抑制，可以抑制早發(fā)的自發(fā)排卵，避免在取卵前，卵泡自發(fā)排卵，可能會(huì)導(dǎo)致無法取卵。同時(shí)可以使多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育，如此可以在一個(gè)超促排卵周期，盡可能多取卵子，可以多獲得胚胎。

因此降調(diào)是長(zhǎng)方案和超長(zhǎng)方案，促排卵前的常用預(yù)處理，對(duì)于長(zhǎng)方案降調(diào)，通常在上個(gè)月經(jīng)周期的黃體中期進(jìn)行。對(duì)于超長(zhǎng)方案，通常在月經(jīng)第2天，可能需要注射1-3支降調(diào)針，待條件滿足后，便可考慮進(jìn)行超促排卵。

移植前

試管嬰兒凍胚移植有多種方案，其中一種是降調(diào)移植方案，主要適用于子宮腺肌癥、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、不明原因反復(fù)種植失敗、反復(fù)子宮內(nèi)膜息肉，子宮內(nèi)膜增殖失調(diào)、自然周期內(nèi)膜或卵泡發(fā)育欠佳、LH峰早出現(xiàn)等不適用于自然周期的女性。降調(diào)有兩個(gè)好處，第一個(gè)可以抑制子宮內(nèi)膜異位病灶、使子宮腺肌瘤及肌瘤縮小，第二個(gè)可以提高子宮內(nèi)膜的容受性，因此對(duì)于這一類的病人可以先降調(diào)，用激素替代來準(zhǔn)備內(nèi)膜，進(jìn)行凍胚移植，這樣可以提高凍胚移植的成功率。

試管嬰兒降調(diào)，主要是人工用藥，抑制垂體功能，促使多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育，同時(shí)抑制早發(fā)的自發(fā)排卵方法。降調(diào)平均周期在20天以上，具體時(shí)間還得因人而異。

試管嬰兒降調(diào)常用于長(zhǎng)方案，或超長(zhǎng)方案的超促排卵，常用藥物是促性腺激素釋放激素類似物，即GnRHa，使用藥物后，使垂體功能受到抑制，可以抑制早發(fā)的自發(fā)排卵，避免在取卵前，卵泡自發(fā)排卵，可能會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)間無法取卵即無法進(jìn)行取卵后的胚胎發(fā)育過程。

降調(diào)同時(shí)可以使多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育，如此可以在一個(gè)超促排卵周期，盡可能多取卵子，可以多獲得培育成功的胚胎。

試管嬰兒促排卵的方案包括短方案、超長(zhǎng)方案、微刺激方案、自然周期方案、黃體期方案等，而不需要降調(diào)的方案包括短方案、拮抗劑方案、自然周期等，主要促排過程中能夠抑制排卵高峰，也就可以獲得更多優(yōu)質(zhì)的卵子，所以這都是根據(jù)不同的人群，使用不同的方案，如果說長(zhǎng)方案促排藥物反應(yīng)不好，就會(huì)延長(zhǎng)使用藥物的時(shí)間，調(diào)整為超長(zhǎng)方案的，從而達(dá)到促排的效果。

打降調(diào)針能讓卵巢能夠發(fā)育起來多個(gè)卵泡，取卵后人工受精，用于試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)治療不孕癥。正常情況下，下丘腦和垂體分泌促卵泡生成素、促黃體生成素，對(duì)卵泡的分泌功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，分泌雌激素和孕激素。同時(shí)控制著卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育，使得一個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)只有一個(gè)卵泡成熟和排卵。

試管嬰兒降調(diào)節(jié)是試管嬰兒進(jìn)周期治療的第一步，也是至關(guān)重要的一步。降調(diào)節(jié)就是使用GnRH-a(GnRH類似物)與受體結(jié)合，給藥初期便出現(xiàn)垂體分泌的LH爆發(fā)，后垂體細(xì)胞受體被耗竭，使垂體分泌的促性腺激素(Gn)分泌低下甚至被抑制。一般做試管打降調(diào)針就常用于以下方案：

1、長(zhǎng)方案

一般是前1個(gè)月經(jīng)的黃體中期，或者是月經(jīng)出血的第2天在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降調(diào)針，女性注射14-21天后，抽血查激素水平是否達(dá)到降調(diào)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)內(nèi)膜達(dá)到一定厚度后，就可以使用外源性促排藥進(jìn)行促排卵。

2、超長(zhǎng)方案

一般是月經(jīng)初期第2天在醫(yī)生指導(dǎo)下注射長(zhǎng)效降調(diào)針，女性注射14天后，根據(jù)血激素水平、卵泡直徑和數(shù)目，遵醫(yī)囑使用促排藥促排卵，或者在首次注射長(zhǎng)效降調(diào)針28天后，遵醫(yī)囑使用短效降調(diào)針的同時(shí)啟動(dòng)促排卵。

試管嬰兒的方案比較多，長(zhǎng)方案和超長(zhǎng)方案需要事先打降調(diào)針，主要目的是抑制早發(fā)的促黃體生成素峰，抑制卵泡早熟，達(dá)到降調(diào)標(biāo)準(zhǔn)之后，遵醫(yī)囑配合外源性促排藥，可以控制和促進(jìn)多個(gè)卵泡的同步化發(fā)育和成熟，提高取卵數(shù)目。

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國(guó)內(nèi)可開展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名不按試管成功率、費(fèi)用等做參考標(biāo)準(zhǔn)，只以省級(jí)行政區(qū)劃和準(zhǔn)入時(shí)間排序，截止2021年初經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)536家，主要集中在北京、上海、深圳、廣東等省市。

文章來源生育幫