在生殖系統(tǒng)醫(yī)院門診常常碰到無精癥病人，很多人到醫(yī)院門診就規(guī)定，查驗(yàn)出去沒有精子，幫我做一個(gè)睪丸穿刺吧！

在這兒，大家第一步需要搞清楚一個(gè)難題，做睪丸穿刺的效果是啥？睪丸穿刺的目地，第一是確診睪丸能否產(chǎn)生精子，確立確診；第二便是穿刺術(shù)取到男性精子用以做試管嬰兒醫(yī)治。

我自己覺得，第二個(gè)目地是咱們做睪丸穿刺的主要目地，為何那么說呢？第一，大家干了睪丸穿刺證實(shí)有男性精子，診斷是梗阻無精癥，那麼大家下一步要干什么？有兩個(gè)挑選，一是去做輸精管再通手術(shù)治療；二是挑選做試管醫(yī)治，即然我們要做試管醫(yī)治，為何要做2次穿刺術(shù)呢！

大家再返回輸精管再通手術(shù)治療，這類整形手術(shù)有基本輸精管再通術(shù)和顯微鏡輸精管再通術(shù)二種，前面一種人眼下開展，后面一種依靠體視顯微鏡實(shí)際操作，技術(shù)水平很大，對(duì)醫(yī)師工作能力要求較高，規(guī)定手術(shù)治療細(xì)致、精確，才可以確保輸精管符合口順暢，顯微鏡輸精管再通術(shù)手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)性小，通過率高些。即然能夠做輸精管再通手術(shù)治療，那麼大家就沒有需要再挑選做試管醫(yī)治了?？陀^事實(shí)的確這般，輸精管再通術(shù)是梗阻無精癥病人最先要挑選的醫(yī)治，可是，并并不一定的無精癥病人都適合做輸精管再通手術(shù)治療。

為什么呢？

由于，僅有一部分睪丸生精作用一切正常、梗塞位置理想化的病人還可以挑選做附睪-輸精管符合或是輸精管-輸精管符合再通術(shù)。因而，無精癥病人最先要做的是睪丸生精作用評(píng)定，確立無精癥的緣故；如果是梗阻無精癥，務(wù)必評(píng)定后確立是不是適宜手術(shù)治療。全方位查驗(yàn)是頭等大事，第一、確立是梗阻的還是是非非梗阻的；第二、確立梗塞的位置；第三、確立梗阻無精癥是輸精管先天性生長(zhǎng)發(fā)育出現(xiàn)異常或是別的要素致使的后天的阻塞。由于，僅有一部分睪丸生精作用一切正常、梗塞位置理想化的病人還可以挑選做附睪-輸精管符合、輸精管-輸精管符合再通術(shù)。如果是輸精管張口位置梗塞，挑選精囊腺鏡手術(shù)治療就可以解決困難；如果是附睪與睪丸的銜接位置梗塞或是輸精管先天性生長(zhǎng)發(fā)育出現(xiàn)異?；蚴蔷液洼斁苋睋p等狀況，就無法開展再通手術(shù)醫(yī)治，再通手術(shù)治療有其適用范圍。

無精癥的因素怎樣找，怎樣做睪丸生精作用評(píng)定呢？

最先，根據(jù)自慰或體外排精法得到精夜，持續(xù)三次查驗(yàn)均未看到男性精子稱之為無精癥。

無精癥的發(fā)病原因除開以上常說的梗塞緣故外，還有非梗阻緣故，那便是睪丸生精阻礙，有遺傳性要素（染色體變異、Y染色體微缺乏等）、先天性生長(zhǎng)發(fā)育出現(xiàn)異常（無睪、隱睪癥、曲細(xì)精管生長(zhǎng)發(fā)育阻礙、促性腺素蛋白激酶出現(xiàn)異常等）、睪丸炎（細(xì)菌感染、結(jié)核性、病毒性感染及其免疫系統(tǒng)疾?。⒉G丸損害（外傷、精索扭轉(zhuǎn)、醫(yī)源性等）、藥品損害、射線損害、睪丸部分高溫、精索靜脈曲張靜脈曲漲、促性激素功用下降及其服用油菜籽油等。這種因素致使的無精癥是睪丸自身的難題，根據(jù)消化內(nèi)科醫(yī)治，如果有男性精子造成，就可以排出去，原本也不適合做輸精管再通術(shù)，也有需要做睪丸穿刺嗎！此外，為了更好地確立確診，根據(jù)穿刺術(shù)對(duì)自身就不正常的睪丸再損害，也是不適宜的。

因而，無精癥病人全方面查驗(yàn)，尤其是睪丸生精作用的分析十分關(guān)鍵。那麼，一般都需要做哪些檢查呢？

第一、詳盡的病歷和全身體格檢查，確立有沒有誘因?qū)ΣG丸的損害，作出基本確診。

第二、輔助查驗(yàn)：陰襄和泌尿系統(tǒng)B超查驗(yàn)，確立睪丸的尺寸、材質(zhì)，附睪是否有擴(kuò)大或是沉積跡象，精囊、輸精管張口是否有擴(kuò)大或是缺損，男性前列腺是否有發(fā)炎等。

第三、實(shí)驗(yàn)室檢查：內(nèi)分泌失調(diào)生長(zhǎng)激素（FSH、LH、PRL、T、E2、INHB）是評(píng)定無精癥變病位置在神經(jīng)中樞或是睪丸十分關(guān)鍵的指標(biāo)值；檢查染色體和Y染色體微缺少查驗(yàn)是常用的無精癥病人發(fā)病的遺傳性要素，要常規(guī)體檢。

根據(jù)全方位查驗(yàn)，進(jìn)一步確立確診：

第一、如果是睪丸生精作用一切正常，附睪有顯著沉積，輸精管有顯著擴(kuò)大，便是輸精管張口的難題，用精囊腺鏡去處理就可以，沒有需要做睪丸穿刺確診。

第二、假如睪丸生精作用一切正常，附睪有顯著沉積，輸精管有擴(kuò)大或是脫套傷，精囊和男性前列腺均一切正常，可立即考慮到做再通手術(shù)治療，睪丸穿刺盡管是小的外傷，可是科學(xué)研究確認(rèn)對(duì)睪丸是有受損的，穿刺術(shù)后的睪丸生精作用降低，而再通手術(shù)后必須按時(shí)射精維持輸精管的順暢，因而，最好是不要再做睪丸穿刺，為了更好地一個(gè)確診根據(jù)而損害睪丸非常值得思索。

第三、假如睪丸生精作用一切正常，附睪有顯著沉積，可是存有輸精管或是精囊和輸精管的缺損，這類狀況，輸精管道長(zhǎng)短不足，沒法做再通手術(shù)治療，為了更好地一個(gè)確診根據(jù)而損害睪丸不值。能夠同時(shí)考慮到附睪穿刺術(shù)取精子，做試管嬰兒醫(yī)治。

第四、假如睪丸生精作用不高，附睪沒有顯著沉積，輸精管、精囊和男性前列腺均一切正常，這類狀況有二種很有可能：

（1）睪丸生精功能問題，沒有精子造成，可是輸精管道是順暢的。這時(shí)候心急做睪丸穿刺沒有任何的使用價(jià)值，反倒加深了睪丸的損害，因而，最好是消化內(nèi)科醫(yī)治，依照生精周期時(shí)間3個(gè)月為一個(gè)周期時(shí)間檢驗(yàn)生精狀況，一部分病人在醫(yī)治的環(huán)節(jié)中，檢驗(yàn)精液常規(guī)檢查已經(jīng)有男性精子造成，這類情形下形成的男性精子十分寶貴，最好是冷藏精夜，開展試管醫(yī)治，不然，十分有可能再次出現(xiàn)沒有精子的狀況。假如醫(yī)治好多個(gè)周期時(shí)間，都沒有精子該怎么辦？難道說是一直醫(yī)治下來嗎？一般狀況下，消化內(nèi)科專業(yè)醫(yī)治不超過一年，假如醫(yī)治一年，還沒有精子造成，B超查驗(yàn)附睪都沒有突出的擴(kuò)大或是沉積跡象，就需要提前準(zhǔn)備供精做試管嬰兒醫(yī)治，在女性促排卵、試管嬰兒取卵的當(dāng)日，男性再做附睪和睪丸穿刺取精子，要是沒有取到男性精子，就挑選供精做試管嬰兒醫(yī)治。假如取到男性精子，就可以挑選做好自己親生父母的。

（2）睪丸生精作用不高，與此同時(shí)伴隨輸精管的梗塞。假如做睪丸穿刺確認(rèn)有男性精子，也證明了是梗塞，那麼還可以挑選輸精管再通嗎？這類情形下不建議做輸精管再通手術(shù)治療，為何那么說呢？一是輸精管再通手術(shù)后，要無間斷射精維持管路的順暢，要是沒有常規(guī)的生精作用，沒有維持不斷的射精，管路會(huì)出現(xiàn)再度梗塞；二是生精作用不高，干了再通手術(shù)治療，排出來的精子密度十分比較有限，人工受孕的可能性急劇降低，也需要再度考慮到做試管嬰兒醫(yī)治，綜合性考慮到耗費(fèi)、往返奔走的投入、心理壓力和獲益，是一種不劃算的挑選。三是生精作用實(shí)際上就不高的睪丸，睪丸穿刺后會(huì)進(jìn)一步加劇睪丸的損害，生精作用及其雌激素轉(zhuǎn)化成的作用會(huì)進(jìn)一步降低。因而，只需存有生精作用不高，最好是先挑選消化內(nèi)科醫(yī)治，假如發(fā)生附睪擴(kuò)大或是沉積跡象，最好是挑選附睪穿刺術(shù)取精子，做試管嬰兒醫(yī)治，防止睪丸穿刺損害；消化內(nèi)科醫(yī)治后，要是沒有發(fā)生附睪擴(kuò)大或是沉積跡象，就需要提前準(zhǔn)備供精做試管嬰兒醫(yī)治，在女性促排卵、試管嬰兒取卵的當(dāng)日，男性再做附睪和睪丸穿刺取精子，假如取到男性精子，就可以挑選做好自己親生父母的，要是沒有取到男性精子，就只有挑選供精做試管嬰兒醫(yī)治。

總的來說，睪丸穿刺并不是無精癥確診的優(yōu)選，睪丸穿刺是有損害存有的，要謹(jǐn)慎對(duì)待，心急睪丸穿刺有可能缺失獲得親生父母小孩的最終機(jī)遇，睪丸穿刺一定要在全方面檢測(cè)的根基上，評(píng)定睪丸的生精作用后，綜合性考慮到，挑選最好的機(jī)會(huì)，最有效的治療方案，獲得最有效的醫(yī)治結(jié)果，而不是因小失大。