引起不孕的原因有很多，卵巢儲備功能下降（DOR）就是其中之一。卵巢儲備功能是指卵巢中原始卵泡生長發(fā)育成可以受精的卵母細胞的能力，決定卵巢儲存的卵泡的數(shù)量何質(zhì)量。卵巢儲備功能減退是指卵巢內(nèi)存留的卵泡數(shù)目減少，卵母細胞質(zhì)量下降，導致生育能力降低或出現(xiàn)過早絕經(jīng)的傾向。

卵巢儲備功能減退是什么原因引起的？

卵巢儲備功能減退和年齡因素、遺產(chǎn)因素、醫(yī)源性因素和環(huán)境因素有關。

年齡是決定卵巢儲備功能最重要的因素。

一項針對17120例不孕美國高加索女性的血清AMH水平研究發(fā)現(xiàn)，40歲之前平均每年血清AMH降低1.43pmol/L(約0.2ng/ml),40歲以后平均每年降低0.71pmol/L(約0.1ng/ml)。

隨著年齡增大，卵泡數(shù)量和質(zhì)量隨之明顯下降。30歲生育能力開始走下坡路，35歲后不孕的患病率明顯上升。隨年齡增長卵巢內(nèi)存留的可募集卵泡數(shù)目減少相關，而且卵子質(zhì)量下降，表現(xiàn)在血中FSH水平升高、AMH以及抑制素B水平降低導致的卵子質(zhì)量下降。

Tremellen等研究了238名18~46歲卵巢儲備正常的女性AMH水平(FSH<10IU/L),認為1.15ng/ml可以作為AMH預測卵巢儲備降低的診斷閾值，且具有良好的敏感度和特異性(分別為80%及85%);Gnoth等研究發(fā)現(xiàn)1.264g/L作為卵巢儲備功能低下的界值的敏感性高達97%，但建議結合AFC進一步證實。

基礎竇卵泡數(shù)目（AFC）

基礎AFC是指在早卵泡期經(jīng)陰道超聲觀察到的直徑2~10mm的竇卵泡數(shù)目，能夠間接反映卵巢內(nèi)的卵泡數(shù)量。AFC與女性年齡成負相關，在18-31歲期間卵泡數(shù)最佳，31-37歲卵泡數(shù)下降，37~45歲卵泡數(shù)急劇下降，至51歲時B超下幾乎難以發(fā)現(xiàn)竇卵泡。

AFC預測卵巢儲備功能下降的界值尚存爭議。AFC≤5~7個，提示卵巢儲備不良，卵巢低反應的發(fā)生率及周期取消率升高，妊娠率下降。AFC≥9個為正常儲備;AFC≥12個提示卵巢多囊樣改變，ART治療中有發(fā)生OHSS的風險，需結合其他指標排除多囊卵巢綜合征。

卵巢儲備減少的女性在生育治療方面成功率較低，如IVF體外受精。他們對生育（促排）藥物的反應不太好，所以她們得到的卵子越來越少，因此，得到的胚胎也就越少。

隨著女性年齡的增長，會產(chǎn)生更多的染色體異常的胚胎。

醫(yī)生檢查了1100多名曾經(jīng)做過植入前遺傳學診斷（PGT）的IVF施術女性，該檢測可以測試胚胎以發(fā)現(xiàn)異常。根據(jù)博洛尼亞標準，大約有20%的女性被確診儲備量減少。

如期所料，卵巢儲備減少的女性獲卵數(shù)更少，且胚胎數(shù)量也更少。他們所生產(chǎn)的胚胎也不太正常。

卵巢儲備功能減退和卵巢儲備功能正常的女性成功率竟然一樣！

在控制年齡后，發(fā)現(xiàn)卵巢儲備減少的女性比卵巢儲備正常的女性少23%的正常胚胎。研究人員還觀察到，這類女性，將他們中獲卵數(shù)最低的人群與獲卵更多的人進行了比較，他們發(fā)現(xiàn)卵巢低儲備組患者生產(chǎn)更少數(shù)量的正常胚胎。

但儲備減少的婦女，當她們移植一枚正常的胚胎時，其流產(chǎn)率與卵巢儲備功能正常的婦女竟然相同。

綜合上述，卵巢儲備減少的女性，少了一些卵子及他們的卵子也可能更差，相較于正常儲備女性而言多出23%的染色體異常的胚胎概率。

但是，一旦有了正常的胚胎并進行移植，你的懷孕率和其他儲備功能正常的女性一樣好。

卵巢儲備下降和卵巢早衰不是一碼事

卵巢衰退的專業(yè)術語是“早發(fā)性卵巢功能不全”（premature ovarian insufficiency，POI），是指女性在40歲以前出現(xiàn)卵巢功能減退。

卵巢早衰（premature ovarian failure，POF），是指女性40歲以前出現(xiàn)閉經(jīng)、促性腺激素水平升高（FSH>40 U/L）和雌激素水平降低，并伴有不同程度的圍絕經(jīng)期癥狀，是POI的終末階段。

卵巢儲備功能減退（diminished ovarian reserve，DOR），是指卵巢內(nèi)卵母細胞的數(shù)量減少和（或）質(zhì)量下降，同時伴有抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）水平降低、竇卵泡數(shù)（antral follicle count，AFC）減少、FSH水平升高。

卵巢儲備功能減退怎么查？

目前臨床對卵巢儲備功能減退評估普遍應用的指標主要有：年齡、基礎卵泡刺激素（FSH）水平、基礎抗苗勒管激素（AMH）水平、竇卵泡數(shù)（AFC）。

卵巢儲備功能減退還能不能懷孕？

卵巢儲備功能減退（DOR）不等于不排卵，也不等于不能懷孕，原則是盡快懷孕。

卵巢儲備功能極低的患者可以試懷孕，還可采用輔助生殖技術助孕，具體是自然懷孕還是試管助孕還要根據(jù)具體情況來分析。

卵巢儲備功能下降，該怎么調(diào)理？

部分中藥如補腎、養(yǎng)血的藥物可以促進卵巢功能，針灸通過經(jīng)絡運行促進代謝，所以中藥配合針灸可以增加卵巢功能儲備的恢復，在臨床中有一定的效果。

在生活中可適當進行干預，多多食用新鮮蔬菜、水果和瘦肉等，尤其是多加進食富含維生素和不飽和脂肪酸的食物?？蛇m當攝入抗氧化劑等營養(yǎng)補充劑，如：葉酸、維生素、DHEA、輔酶Q10等。

當然，還要注意保持自身愉悅的心情，減少生活和工作壓力，避免熬夜。與此同時，進行適當?shù)捏w力和腦力活動。

卵巢儲備功能減退是什么原因引起的？該怎么調(diào)理？若已確診卵巢儲備功能減退，一般建議盡早懷孕，不孕者應積極進行相關干預，必要時可進行輔助生育治療。