孕期陰道出血會流產(chǎn)嗎？該怎么辦？陰道出血是懷孕期間很常見的癥狀。太多人受電視劇所影響，以為見紅就是胎兒有危險，會懷疑是不是流產(chǎn)。那么孕期出血到底是怎么回事？小美今天就來說說孕早期陰道出血比較常見的幾種原因。

孕期出血的原因

01.受精卵著床

受精卵逐漸向子宮腔移動，一般6～8天著床。大部分孕媽沒有著床反應，但少數(shù)孕媽會有一些輕微的陰道出血。著床會引起子宮內(nèi)膜刺激和運動，有較輕微的腹部間歇性痙攣或酸疼感，通常發(fā)生在預計排卵期前的7～10天。與月經(jīng)來潮不同的是出血量少，比經(jīng)期時間較短。出血的顏色也不相同，通常為粉紅或棕黑色。HCG值和黃體酮值都正常，或黃體酮值上升較為緩慢或稍微偏低。單純的著床性出血大可放心，注意休息即可。

02.孕早期「危險出血」

自然流產(chǎn)

早孕期陰道出血一般為出血比較少，常為暗紅色的或者咖啡色的分泌物，伴有輕微下腹隱痛、腰酸。

按自然流產(chǎn)發(fā)展的不同階段，分為以下臨床類型。

（1）先兆流產(chǎn)(threatened abortion)指妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出,隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開,胎膜未破,子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。經(jīng)休息及治療后癥狀消失，可繼續(xù)妊娠;著陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發(fā)展為難免流產(chǎn)。

（2）難免流產(chǎn)(inevitable abortion)指流產(chǎn)不可避免。在先兆流產(chǎn)基礎上，陰道流血量增多,陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴張，有時可見胚胎組織或羊膜囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本相符或略小。

（3）不全流產(chǎn)(incomplete abortion)難免流產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展,部分妊娠物排出宮腔,還有部分殘留于宮腔內(nèi)或嵌頓于宮頸口處,或胎兒排出后胎盤滯留宮腔或嵌頓于宮頸口，影響子宮收縮,導致出血，甚至發(fā)生休克。婦科檢查見宮頸口已擴張，宮頸口有妊娠物堵塞及持續(xù)性血液流出，子宮小于停經(jīng)周數(shù)。

（4）完全流產(chǎn)(complete abortion)指妊娠物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口已關閉，子宮接近正常大小。

自然流產(chǎn)（先兆、難免、不全、完全、感染性、稽留、復發(fā)性）分很多種，應先分辨流產(chǎn)的類型進行相應的處理，主要輔助檢查是超聲檢查和血hCG測定。早期自然流產(chǎn)應與異位妊娠、葡萄胎及子宮肌瘤等相鑒別。

注：孕早期出血最關鍵是確認胚胎的健康狀況以及排查宮外孕。如果您有不規(guī)則陰道流血或腹痛等不適，請及時就醫(yī)。

異位妊娠（常說的宮外孕）

宮外孕，又叫做異位妊娠。是指受精卵在子宮體腔以外著床。以輸卵管妊娠為最常見。50%的異位妊娠婦女可在預期的月經(jīng)前后發(fā)生陰道出血，量比正常月經(jīng)少，淋漓不凈，出血量多者罕見。

異位妊娠典型臨床表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛、陰道流血，即異位妊娠三聯(lián)征。

可以結(jié)合患者的病史和輔助檢查來診斷，對于存在停經(jīng)、腹痛、流血的患者，除了B超和血HCG檢查，必要還可以進行穿刺、腹腔鏡和子宮內(nèi)膜病理檢查。

03.胚胎停育

即宮腔里的寶寶停止發(fā)育，常常會出現(xiàn)陰道出血，大多依靠超聲診斷。在懷孕8周后沒有胎心搏動，常常意味著胚胎停育。部分停育的胚胎可能會自然流產(chǎn)；但也有一部分會一直停留在宮腔里，這種情況也需要清宮，否則可能會引起感染、大出血。

04.孕中晚期「危險出血」

? 前置胎盤：孕婦28周后，胎盤下緣鄰近或覆蓋子宮頸內(nèi)口。胎盤的母體面本來就有很多血管，宮頸那邊又比較薄，就很容易出血。

表現(xiàn)癥狀：反復流血，一般不痛，誘發(fā)原因不詳。

? 胎盤早剝：胎盤早剝多發(fā)于孕20周后，從字面上也好理解，就是胎盤的部分或整體與子宮壁發(fā)生分離。

表現(xiàn)癥狀：輕型的胎盤早剝陰道出血量不是很多，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯；重型就是持續(xù)腹痛，嚴重者會出現(xiàn)惡心，嘔吐、出汗、血壓下降等休克現(xiàn)象。

出血量的多少是一項很重要的指標，可以幫助醫(yī)生確定病情，制定治療方案。一旦出現(xiàn)陰道出血，請關注出血量的多少。同時關注其他出血指標，例如是否伴隨痛感，出血是持續(xù)的還是間歇性的，這些指標可以幫助醫(yī)生確定你陰道出血的原因。

孕期陰道出血會流產(chǎn)嗎？該怎么辦？孕初期少數(shù)女性會流出一些紅色或粉紅色的血，一般沒有其他伴隨癥狀。這種出血并不會影響胚胎發(fā)育，更不需要治療。但孕期陰道出血須要來醫(yī)院明確是否宮外孕，是否宮頸息肉，是否難免流產(chǎn)等。有反復自然流產(chǎn)史（習慣性流產(chǎn)）的患者，如果流產(chǎn)病因明確，通常孕前就給予方案再備孕，復發(fā)性流產(chǎn)且有明確原因的患者，如：抗磷脂綜合征、宮頸機能不全、內(nèi)分泌疾病、易栓征等等需要用藥，需要保胎。